Субекти

Ключови точки

Бариатричната хирургия осигурява значителна и трайна загуба на тегло, което показва, че стомашно-чревният тракт има ключови чревно-мозъчни сигнални пътища, които могат да променят контрола върху централния енергиен баланс

reviews

Стомашно-чревни устройства, подпомагащи управлението на теглото, могат да се поставят ендоскопски или лапароскопски и имат за цел да запълнят терапевтичната празнина в безопасността и ефективността между интервенциите в начина на живот и по-инвазивната бариатрична хирургия

Лапароскопските регулируеми стомашни ленти осигуряват най-голямо количество трайна загуба на тегло в сравнение с други устройства, а съобразените, мултидисциплинарни програми за последващо лечение намаляват степента на експлантация и неблагоприятните резултати

Интрагастралната балонна терапия е показана при лица с ИТМ 30–40 kg/m 2 за максимална продължителност 6 месеца; напредъкът позволи на поглъщащи се балони, които не изискват ендоскопско поставяне

Вагусната блокада включва хирургично поставяне на невромодулаторно устройство с електроди, свързани към инфрадиафрагмалните вагусни стволове, и постига умерена загуба на тегло

Нова система за изпразване на стомаха, която позволява на пациентите да аспирират стомашно съдържимо и погълната храна чрез ендоскопски поставена гастростомна тръба, показва обещаващ профил полза-риск

Резюме

Затлъстяването е основна грижа за общественото здраве, което води до множество метаболитни, механични и психологически усложнения. Въпреки че интервенциите в начина на живот са крайъгълният камък на управлението на затлъстяването, последващите физиологични неврохормонални адаптации ограничават загубата на тегло, силно благоприятстват възстановяването на теглото и противодействат на продължителната загуба на тегло. Следователно са необходими редица ефективни терапии за справяне с това хронично рецидивиращо заболяване. Бариатричната хирургия осигурява значителна, трайна загуба на тегло, но ограничен достъп до грижи, възприемани високи рискове и разходи ограничават усвояването. Медицинските изделия са уникално разположени, за да преодолеят разликата между по-консервативната намеса в начина на живот и фармакотерапията за отслабване и по-разрушителната бариатрична хирургия. В този преглед ние изследваме гамата от стомашно-чревни медицински изделия, които се предлагат в клиничната практика за лечение на затлъстяване, както и тези, които са в напреднал стадий на развитие. Ние се фокусираме върху механизмите на действие, както и профилите за ефикасност и безопасност на тези устройства. Много от тези устройства са поставени ендоскопски, което предоставя на гастроентеролозите вълнуващи възможности за лечение.