Мегаколонът е относително често срещано заболяване, при което дебелото черво на котката или дебелото черво се разширява и разширява. Уголеменото дебело черво, неспособно да функционира правилно, не може да евакуира изпражненията и се пълни с твърди и сухи фекалии. Това може да възникне като основно заболяване, обикновено причинено от мускулите на дебелото черво, които не се свиват нормално, или като вторично при продължителен или тежък запек, което необратимо е разтегнало и разширило дебелото черво.

запек

Запекът се отнася до рядката или непълна евакуация на изпражненията, които обикновено са сухи и твърди. Тъй като фекалиите остават в дебелото черво по-дълго, те стават още по-сухи, по-твърди и по-трудни за преминаване. Терминът „обстипация“ се отнася до продължителен и тежък запек с трайна загуба на подвижност на дебелото черво (т.е. дебелото черво губи способността да придвижва изпражненията през него). Дебелото черво може да бъде засегнато с твърди, сухи фекалии по цялата му дължина, от ректума до илеоколичната клапа. Когато обстипацията води до хронично разширяване и разширяване (хипертрофия) на дебелото черво, състоянието се нарича мегаколон. Мегаколонът при котките се характеризира с хипомотивност („бавно движение“), което се отнася до необичайния дефицит на задвижващи сили, необходими за „изтласкване“ на фекалиите през дебелото черво.

Мегаколон в кат. Кошки запек.
Източник: http://vetnetwork.net/pca/articles/digestive/images/f_impaction.jpg

Симптоми на мегаколон при котки

Симптомите, открити при котки със запек, обстипация и мегаколон, са сходни и ще зависят от тежестта на състоянието.

Котките, засегнати от мегаколон, могат да показват следните признаци:

  • Дискомфорт в корема;
  • Намален апетит;
  • Летаргия;
  • Напрежение към дефекация и тенезми (непрекъснат или повтарящ се наклон за евакуация на червата);
  • Болезнена дефекация;
  • Неизправност или намалена дефекация;
  • Твърди, сухи изпражнения, евентуално съдържащи кръв;
  • Малки количества течни фекалии след прецеждане;
  • Чести посещения на кутията за отпадъци, с малък резултат;
  • Дефекация извън кутията за отпадъци;
  • Диария в някои случаи;
  • Повръщане, в някои случаи;
  • Отслабване;
  • Дехидратация;
  • Уринарна инконтиненция (където има увреждания на таза или нервите).

Причини за мегаколон при котки

Има много причини и допринасящи фактори за запек, обстипация и мегаколон. В почти две трети от случаите обаче състоянието се нарича „идиопатичен мегаколон“, тъй като причината е неизвестна (Източник: petcoach).

Възможните причини включват:

  • Аномалия в гладката мускулатура на дебелото черво;
  • Стесняване на тазовата област (често поради фрактури на таза);
  • Травма на нерва;
  • Деформации на гръбначния мозък, особено при Manx котки;
  • Инерция на дебелото черво (хипомотилитет);
  • Обструкция на дебелото черво, например от лошо зараснали фрактури на таза;
  • Рядко причината и/или допринасящите фактори могат да включват рак, тумори, хернии на ректума/ануса и възпаление.

Запек, запек и мегаколон могат да се появят при котки на всяка възраст, порода и пол, но има редица рискови фактори, свързани с тези състояния, включително:

  • Средна възраст - тези състояния се срещат по-често при котки на възраст от 5 до 9 години.
  • Домашните късокосмести, домашни дългокосмести и сиамски котки са по-склонни (Източник: VetFolio).
  • Изглежда, че мъжките котки са два пъти по-склонни да развият тези състояния, отколкото женските.
  • Заседналият начин на живот може да допринесе за развитието на запек и в крайна сметка мегаколон.
  • Затлъстяването може да повлияе неблагоприятно върху хода на заболяването.

Как е мегаколон при котки диагностициран?

Диагностиката на мегаколона е относително права. Ветеринарният лекар обикновено открива пълни с фекалии дебело черво по време на физическия преглед, а рентгеновите снимки на корема потвърждават, че дебелото черво е уголемено. Необходими са допълнителни диагностични тестове, за да се определи дали мегаколонът се е развил в отговор на основното състояние.

Физическо изследване

Диагнозата запек, обстипация и мегаколон обикновено се основава на историята, както и на резултатите от физически преглед. При палпация на корема ще бъде открито голямо, твърдо, изпълнено с фекалии дебело черво.

Дигитален ректален преглед ще бъде извършен под седация или анестезия. Ректалното изследване може да идентифицира по-редки причини за запек, например чужди тела, хернии или ректални маси. Тазовата травма или аномалии също могат да бъдат открити.

Рентгенография (рентгенови снимки) на корема

Коремни рентгенови лъчи могат да потвърдят наличието на увеличено дебело черво и да идентифицират тежестта на удара. Рентгеновите лъчи също могат да се използват, за да се определи дали в червата има маси или чужди тела, или някакви стари тазови фрактури, стесняване на таза или гръбначни деформации.

Допълнителни диагностични тестове

Диагнозата идиопатичен мегаколон се поставя чрез изключване на всички други причини за запек. Тестовете, предприети за тази цел, могат да включват:

  • Пълна кръвна картина, химичен панел и анализ на урината, за да се изключат метаболитни аномалии.
  • Обикновено се препоръчва и тест на щитовидната жлеза.
  • Може да се извърши пълен неврологичен преглед, за да се идентифицират възможните неврологични причини за запек.
  • Абдоминална ехография, контрастни изследвания на долния стомашно-чревен тракт или колоноскопия също може да са необходими, за да се определи основната причина за състоянието.

Мегаколон при котки. Коремна рентгенова снимка.
Източник: http://d1uhp0uy75me04.cloudfront.net/mmah/d1/334e3ae79b4ddc85948a8c9619dc92/file/PV_28_09_658_f1.jpg

Прогноза

С ранното откриване и лечение, по-голямата част от случаите на мегаколон при котки имат благоприятна прогноза и отлично качество на живот. За съжаление, диагнозата често се появява дълго след появата на запек за първи път, особено в домакинство на множество котки или когато котките са на закрито/на открито, тъй като в тези ситуации собствениците може да не са наясно с нормалните навици на червата на котката си. Ако мегаколонът присъства повече от четири до шест месеца, раздуването на дебелото черво и загубата на функция може да са необратими; дебелото черво не може да се върне към нормалната си функция след този продължителен период от време. В много такива случаи операцията за отстраняване на цялото или част от дебелото черво може да върне живота на котката до почти нормалното.

Лечение на мегаколон при котки

Лечението на обстипация и идиопатичен мегаколон включва отстраняване на засегнатите фекалии и медицинско управление за предотвратяване на бъдещи събития. Когато медицинското управление е неуспешно, се извършва операция за отстраняване на цялото или част от нефункциониращото дебело черво.

Медицинско лечение

За идиопатичния мегаколон първоначалното управление обикновено е медицинско. Често комбинация от диетична модификация, лаксативи, клизми и/или лекарства, които засилват подвижността на дебелото черво е ефективна терапия.

Хоспитализация:

Хоспитализация обикновено се изисква в случаи на обстипация и мегаколон. В болницата котките ще получат интравенозна течна терапия, за да коригират дехидратацията и електролитния дисбаланс. Ръчно извличане на засегнатите фекалии под обща анестезия ще се извършва в случаите, когато клизмите и лаксативите са били неуспешни. (Обърнете внимание, че клизмите трябва да се правят само от ветеринарен лекар, а натриевите фосфатни клизми никога не трябва да се използват, тъй като те са токсични за котките.)

Лекарства:

Има два вида лекарства, които могат да бъдат въведени, след като фекалната маса бъде отстранена адекватно: лаксативи и прокинетична терапия. Лаксативите са вещества, които разхлабват изпражненията и засилват изхождането. „Прокинетични агенти на дебелото черво“ са лекарства, които засилват подвижността на дебелото черво; с други думи, те засилват мускулните контракции в стената на дебелото черво и по този начин подобряват задвижването на изпражненията през дебелото черво.

Диетично управление:

Обикновено се препоръчва промяна в диетата, за да се предотвратят бъдещи епизоди на запек, обстипация и мегаколон. В миналото диетата с високо съдържание на фибри и/или добавки с хапчета с фибри е била конвенционалната мъдрост при лечението на мегаколон. В днешно време се приема, че повишеното количество фибри в диетата обикновено не е полезно за котки с хроничен запек или мегаколон и че диетата с високо съдържание на фибри всъщност може да влоши раздуването на дебелото черво и последващите симптоми.

Понастоящем диета с ниско съдържание на остатъчни вещества (с ниско съдържание на фибри), предназначена да намали количеството на изпражненията в дебелото черво, обикновено се предписва на котки с мегаколон. „Остатък“ е несмляната храна, включително фибрите, която съставлява по-голямата част от изпражненията. Диетата, която е лесно смилаема, ще доведе до по-малко фекални материали и по-малко, по-малки изпражнения; за тази цел може да се предпише пълномесна диета.

Много котки реагират добре на медицинското лечение на мегаколон, въпреки че понякога може да се наложи клизма, прилагана от ветеринарен лекар, за да се разхлаби изпражненията и да се улесни екскрецията.

Хирургично лечение

Когато медицинската терапия вече не е ефективна, операцията за отстраняване на нефункциониращата част на дебелото черво е следващият начин на действие. Операцията обикновено е субтотална колектомия (отстраняване на повечето, но не всички, на дебелото черво) или от време на време пълна колектомия (отстраняване на цялото дебело черво).

Дългосрочната прогноза за котки с идиопатичен мегаколон, които се подлагат на субтотална колектомия, е добра за добро. Хирургичното лечение на мегаколон е предизвикателство и съществува риск от следоперативна инфекция (дебелото черво, съдържащо фекалии, е най-натоварената с бактерии част от чревния тракт). Някои котки могат да получат диария от седмици до месеци след операцията. Понякога котките се нуждаят от втора операция, ако не е отстранено достатъчно дебело черво за първи път.

За котки с необичайно стесняване на таза може да се извърши операция, за да се направи отворът на таза по-широк. Котките с тазова обструкция вследствие на травма на таза могат да бъдат лекувани чрез отстраняване на анормалните тазови кости (тазова остектомия), за да се позволи нормално преминаване на фекалиите. Ако мегаколонът присъства продължително време, може да се наложи и колектомия.

в обобщение

Мегаколонът при котките се характеризира с много разширено и разтегнато дебело черво, което се повлиява с фекалии. Това относително често срещано разстройство на дебелото черво обикновено се проявява идиопатично (без известна причина), вторично на хроничния запек и обстипацията. Симптомите могат да включват затруднено отделяне на изпражнения, намален апетит, загуба на тегло и дискомфорт в корема. Физикалният преглед характерно разкрива голямо количество много твърди изпражнения, осезаеми в дебелото черво. Диагностичното тестване е насочено към изключване на основните причини като стриктура на дебелото черво и/или обструкция.

Котешкият идиопатичен мегаколон се лекува чрез медицинско управление, състоящо се от диетична модификация и приложение на лаксативи, клизми и/или прокинетична терапия. Мегаколоновата хирургия при котки, които не реагират на медицинска терапия, обикновено е под формата на субтотална колектомия. Повечето котки реагират много добре на операцията; процедурата може да върне живота почти до нормалния за засегнатата котка. След операцията изпражненията може да са по-разхлабени от нормалното, но това обикновено се подобрява с времето и диетичните промени.