(Дивертикул на Мекел)

Уилям Дж. Кокран

, MD, клиника Geisinger

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

здравни

Повечето деца нямат симптоми, но понякога се появява безболезнено ректално кървене или дивертикулът се заразява.

Лекарите основават диагнозата на симптомите, резултатите от сканирането на Meckel и понякога други образни тестове.

Кървещ дивертикул или такъв, който причинява симптоми, трябва да бъде отстранен хирургично.

Около 2% от бебетата се раждат с дивертикул на Мекел.

Мекелов дивертикул

Усложнения на мекелов дивертикул

Хората могат да живеят цял ​​живот, без никога да знаят, че имат дивертикул на Мекел, но понякога аномалията причинява усложнения. Въпреки че дивертикулите са еднакво често срещани сред момчетата и момичетата, момчетата са 2 до 3 пъти по-склонни да имат усложнения. Усложненията на Meckel diverticulum включват

През половината от времето дивертикулът съдържа тъкан като тази на стомаха, панкреаса или и двете. Ако има стомашна тъкан, тя може да отделя киселина точно както стомаха. Тази киселина може да причини язви и кървене от близкото черво. Кървенето е по-често сред децата под 5-годишна възраст.

Запушването може да възникне на всяка възраст, но е по-често сред по-големите деца и възрастните. При деца обструкцията най-вероятно се причинява от инвагинация на дивертикула.

Дивертикулът на Meckel може също да се възпали (дивертикулит). Остър дивертикулит на Meckel може да се появи на всяка възраст, но най-засегнати са по-големите деца.

Перфорация (дупка) в дивертикула причинява перитонит, който е много сериозно и болезнено възпаление на коремната кухина.

Туморите, включително карциноидни тумори, са редки и се срещат главно при възрастни.

Симптоми

Повечето деца с дивертикул на Мекел нямат симптоми и много възрастни научават, че имат заболяване само след като хирурзите го открият, докато правят операция по друга причина.

Най-честият симптом при деца на възраст под 5 години е безболезнено ректално кървене, което идва от язви в тънките черва, причинени от киселина, отделяна от дивертикула. Поради кървенето изпражненията могат да изглеждат яркочервени или с цвят на тухли или с касис, заради смес от кръв и слуз. Понякога изпражненията изглеждат черни поради разграждането на кръвта. Рядко кървенето е толкова силно, че детето се нуждае от спешна операция.

Във всички възрасти обструкцията причинява спазми в коремната болка, гадене и повръщане. Дивертикулитът, причинен от дивертикул на Мекел, причинява силна коремна болка, коремна нежност и повръщане и лесно може да бъде объркан с апендицит.

Диагноза

За кървене, сканиране на Meckel, ендоскопия на видеокапсули и ентероскопия

За болка, компютърна томография (CT)

Често е трудно за лекарите да диагностицират дивертикул на Мекел.

Ако лекарите смятат, че кървенето от ректума е причинено от дивертикул на Meckel, те правят образно изследване, наречено сканиране на Meckel. В това проучване малко количество безвредно радиоактивно вещество се дава чрез вена (интравенозно). Веществото се улавя от клетките в дивертикула, което след това може да се види с помощта на камера за измерване на радиацията. Видеокапсулната ендоскопия (при която детето поглъща малка камера, която може да открие източници на кървене в тънките черва) и ентероскопията (при която малка гъвкава тръба за гледане внимателно се прекарва в тънките черва) са други тестове, които могат да помогнат на лекарите да идентифицират дивертикул като източник на кървене.

Децата, които имат болки в корема, често се подлагат на CT сканиране, което може да помогне на лекарите да диагностицират дивертикул и други причини за болка. Лекарите могат да правят и рентгенови снимки на корема.

Лечение

Не е необходимо лечение за дивертикул, който не причинява симптоми.

Кървещ дивертикул или такъв, който причинява обструкция или продължаващи симптоми, трябва да бъде отстранен хирургично.

Ако при дете се открие дивертикул на Meckel по време на операция по друга причина, той може да бъде отстранен, за да се предотвратят бъдещи усложнения.