Основни раздели

Определение

Липсата на менструация означава, че няма менструален поток или период. Липсващата менструация може да бъде:

отсъства

  • Основна - без менструация до 16-годишна възраст
  • Вторично - менструацията започва в подходящата възраст, но по-късно спира за повече от 3 цикъла или 6 месеца

Липсата на менструация се нарича аменорея.

Алтернативни имена

Пропуснати периоди; Липса на менструация; Периоди - пропуснати; Аменорея

Съображения

Много напълно здрави жени започват да менструират по-късно от повечето (средната възраст е около 13).

Бременността често е първата мисъл, когато периодът е пропуснат, но има много причини за късен период. Процентът на първичната аменорея в САЩ е под 1%. Степента на вторична аменорея (поради някаква причина, различна от бременността) е около 4% в общата популация.

Симптомите, свързани с аменореята, зависят от причината и могат да включват:

  • Главоболие
  • Галакторея (гърдите произвеждат мляко при жена, която не е бременна или кърми бебе)
  • Загуба на зрение (в редки случаи на тумор на хипофизата)
  • Отбелязано наддаване или отслабване
  • Акне
  • Суха вагина
  • Повишен растеж на косата по "мъжки" модел (хирзутизъм)
  • Гласови промени
  • Промени в размера на гърдите
  • Циклична болка без кървене

Чести причини

Причини за първична аменорея:

  • Забавянето може да е нормално, ако до 13-годишна възраст присъстват характеристики на пубертета, като развитие на гърдите
  • Вродени дефекти на женската репродуктивна система
  • Липса на отвор в мембраната на входа на влагалището (химен)
  • Проблем с хипоталамуса или хипофизната жлеза

Факторите, които могат да нарушат нормалната менструация и да причинят вторична аменорея, включват:

  • Драстична загуба на тегло
  • Хранителни разстройства
  • Бременност
  • Стрес и безпокойство
  • Драстично намаляване на теглото
  • Значително наддаване на тегло или затлъстяване
  • Хормонален дисбаланс (като например при синдром на поликистозните яйчници)
  • Ендокринни нарушения като заболяване на щитовидната жлеза или заболяване/тумор на хипофизата
  • Вътрематочно устройство (IUD)
  • Твърде много упражнения
  • Преждевременна недостатъчност на яйчниците
  • Менопауза (нормално за жени над 45 години)
  • Използване на противозачатъчни хапчета и други контрацептиви
  • Белези на матката, обикновено от процедури като дилатация и кюретаж (D и C)

Домашни грижи

Лечението зависи от причината.

За аменорея, причинена от нормално забавяне на началото на менструацията, имайте търпение до 16-годишна възраст. Имайте предвид обаче, че забавянето е нормално само ако момичето проявява някои признаци на пубертет, като развитие на гърдите до 14-годишна възраст.

Обадете се на Вашия лекар, за да определите дали може да сте бременна.

Правилната диета се препоръчва за пропуснат период, причинен от драстична загуба на тегло или затлъстяване.

Ако пропуснатата ви менструация е резултат от прекалено много упражнения, намаляването на по-консервативната програма за тренировка може да ви помогне.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

  • Дъщеря ви никога не е имала менструален цикъл и е на 16 или повече години, или е на 14 или повече години и не показва други признаци на пубертет
  • Преди това сте имали менструация, но сте пропуснали 3 или повече последователни менструации

Какво да очаквате в офиса на вашия доставчик на здравни грижи

Първата стъпка е да се изключи бременността. Това се прави с изследване на урина или кръв. (Вижте: Тест за бременност)

Лекарят ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за вашата медицинска история. Въпросите могат да включват:

  • Менструална история
    • В момента ли сте жена в менструален цикъл (над 12 и под 55 години)?
    • Сексуално ли сте активни?
    • Използвате ли контрол на раждаемостта? Какъв вид?
  • Качество
    • Предишният менструален цикъл нормално ли беше?
    • Липсват или намаляват менструациите?
    • Обикновено имате ли редовни менструации?
  • Шаблон на времето
    • Кога беше последната ви менструация?
    • На каква възраст имате първата менструация?
    • Имали ли сте някога нормални менструации?
  • Утежняващи фактори
    • Какви лекарства приемате?
    • Колко тренирате?
    • Отслабнали ли сте или сте наддали много?
  • Други симптоми
    • Какви други симптоми имате?
    • Има ли нежност на гърдите?
    • Има ли сутрешно гадене и повръщане?
    • Има ли главоболие?
    • Имате ли отделяне от зърната (но не кърмите)?
    • Има ли загуба на зрение или промяна в зрението?
    • Има ли неволно наддаване на тегло?
    • Има ли неволно отслабване?
    • Има ли растеж на косата по мъжки модел?
    • Има ли прекомерна тревожност?

Тестовете, които могат да се извършват, включват:

  • Отнемане на прогестин (приемайте хормонално лекарство за 7 до 10 дни, за да предизвика кървене)
  • Ниво на пролактин
  • Кръвни тестове за проверка на нивата на естрадиол и тестостеронов хормон
  • Изследвания на функцията на щитовидната жлеза
  • Тест за FSH (фоликулостимулиращ хормон)
  • Тест за LH (лутеинизиращ хормон)
  • Ултразвук на таза или хистеросонограма
  • ЯМР или КТ на главата може да се направи, ако има съмнение за тумор на хипофизата

Лечението зависи от причината за аменореята. Вашият лекар може да Ви каже да направите промени в начина на живот, ако липсващата менструация се дължи на промени в теглото, физическа активност или ниво на стрес. Ако имате синдром на поликистозни яйчници или атлетична аменорея, може да ви бъдат дадени хормонални лекарства или противозачатъчни хапчета за лечение на проблема.

Ако отсъстващата менструация е причинена от общо (системно) разстройство, нормалната менструална функция обикновено се връща след лечението на основното разстройство. Например, ако менструацията ви е спряла поради нарушение на щитовидната жлеза, тя обикновено се връща, след като започнете лечение с триоиди.

Младите жени с първична аменорея, причинена от вродени дефекти, може да се нуждаят от лекарство, операция или и двете. Във всеки случай е необходима психосоциална подкрепа и консултиране за пациента и семейството му, за да се отговори на конкретни проблеми и да се дадат насоки относно очакваното сексуално развитие.