От д-р Софи Хоксворт и д-р Линдзи Киър
Добре дошли

твърде

23 октомври 2018 г.

Затлъстяването често се представя като западен проблем, като подхранването се среща в по-бедните страни.

Но истината е по-сложна. Девет от 10 държави са в плен на здравна епидемия, известна като „двойната тежест“ - където хората с наднормено тегло и недохранени живеят рамо до рамо.

Световната експлозия в наличността на нездравословни храни, преминаването към офис работни места и растежът на транспорта и телевизията са сред многото причини.

Често това двойно бреме се случва не само в рамките на една общност, но и в рамките на едно и също семейство.

Дори може да се случи при един и същ човек, който е с наднормено тегло, но му липсват жизненоважни хранителни вещества. Като алтернатива те могат да бъдат част от феномен, известен като „тънки мазнини“, при които хората изглеждат със здравословно тегло, но носят големи количества скрити мазнини.

Дебели деца

Всяка държава по света се бори с някакъв хранителен проблем.

Броят на хората, страдащи от хронично лишаване от храна, достигна приблизително 815 милиона през 2016 г. - 5% увеличение за две години. Голяма част от увеличението е в Африка, където 20% от хората са били недохранени.

Междувременно нивата на затлъстяване са се утроили през последните 40 години. В световен мащаб над 600 милиона възрастни са със затлъстяване, докато 1,9 милиарда са с наднормено тегло.

Броят на затлъстелите хора в развиващите се страни настига развитите страни.

Най-високите нива на детско затлъстяване могат да бъдат намерени в Микронезия, Близкия изток и Карибите. А от 2000 г. броят на затлъстелите деца в Африка се е удвоил.

На много места често се срещат деца, чиято диета не отговаря на техните нужди.

В Южна Африка почти всяко трето момче е с наднормено тегло или затлъстяване, докато други трети са с поднормено тегло.

В Бразилия 36% от момичетата са с наднормено тегло или затлъстяване, докато 16% са класифицирани като поднормено тегло.

Пари, които да похарчите

Промените в начина на живот са отчасти виновни за двойната тежест на затлъстяването и недохранването.

Много страни с ниски и средни доходи, като Индия и Бразилия, имат нова средна класа с разполагаем доход, а не само с пари, които да харчат за основни неща.

Често това означава преход от традиционните храни към по-западните диети с високо съдържание на захари, мазнини и месо и ниско съдържание на нерафинирани зърнени храни и боб.

В някои страни това се е случило и когато хората се преместват от провинцията в града, където има много по-голям избор на храна.

Например, проучване на малки деца в Китай предполага, че в провинцията нивата на затлъстяване са 10%, докато недохранването е 21%. В градовете 17% от децата са били със затлъстяване, докато 14% са били недохранени.

Въпреки че диетите на много хора може да са по-калорични, те все пак могат да предложат твърде малко витамини и минерали.

Професор Ранджан Яжник, специалист по диабет в Пуна, Индия, вижда от първа ръка едно въздействие, което има тази промяна в диетите.

„Диабетът се смяташе за заболяване на по-възрастните и затлъстелите“, казва той. "Но в Индия го наблюдаваме при по-млади хора и с по-нисък ИТМ."

Индийците ядат по-малко храни, богати на хранителни вещества, и получават повече калории от нездравословна храна, казва той, което води до проблема с нискомаслените храни - „хората, които са слаби по повечето критерии, всъщност носят големи количества скрити мазнини“.

Скрита или висцерална мазнина се натрупва около вътрешните органи, включително черния дроб. Високите нива на висцерални мазнини могат да увеличат риска от диабет тип 2 и сърдечни заболявания, дори ако носителят не изглежда с наднормено тегло.

Справяне с глада

Децата са особено уязвими към нездравословна диета, тъй като се нуждаят от витамини и минерали, за да растат и да се развиват нормално.

Някои домакинства съдържат деца, които са недохранени, въпреки че се хранят със същата диета като техните затлъстели родители, тъй като им липсва витамин.

Изследванията също така показват, че закърнелите или недохранените деца са по-склонни да получат наднормено тегло по-късно в живота си, тъй като техният метаболизъм се забавя и тялото им увисва на мастните резерви.

Това означава, че страните трябва да внимават политиките, насочени към борба с глада, да не се добавят случайно към проблема с прекомерното хранене.

През 20-те години в Чили е въведена национална програма за осигуряване на дажби на бременни жени и младежи до шест години.

Това намалява глада, но в дългосрочен план се смята, че е допринесло за бързо нарастващите нива на детско затлъстяване в Чили.

Западът

Макар двойната тежест да е особено разпространена в развиващите се страни, проблемът се среща и в по-богатите държави.

В Обединеното кралство, например, повече от една четвърт от възрастните са със затлъстяване, което струва на NHS приблизително 5,1 млрд. Британски лири всяка година.

В същото време 3,7 милиона деца живеят в домакинства, които не могат да си позволят да следват здравословни хранителни насоки, като едно на всеки 10 живее със сериозна несигурност в храните.

В Европейския съюз 14% от 15-19-годишните са с поднормено тегло и подобен дял са с наднормено тегло или затлъстяване. Повече от половината на възраст над 18 години обаче са с наднормено тегло или затлъстяване, докато само 2% са с поднормено тегло.

Избор

Причините за това двойно бреме са сложни.

Не става въпрос само за достъп до здравословни храни и няма двама души или култури, които да гледат на храненето по един и същи начин.

Изборът ни на храна се влияе от много неща, някои от които може да не сме наясно.

Те включват разходи, местна наличност, времеви натиск, знания за здравословно хранене и диетите на хората около нас.

И хранителните нужди на всеки човек са различни. Това отчасти зависи от техния метаболизъм и от това колко добро е било здравето им.

Разходите за индивида и обществото за прекомерно и недостатъчно хранене са многобройни.

Децата, които растат с недохранване, често се справят по-зле в училище и печелят по-малко през целия си живот.

Детското затлъстяване вероятно ще доведе до по-лошо здраве в зряла възраст и увеличава риска от заболявания като рак по-късно.

Недохранването е особен риск за възрастните хора - което ги кара два пъти по-често да посещават своя лекар и са изложени на риск от по-дълъг болничен престой.

Правя прогрес

В развиващите се страни проблеми като диабет и сърдечни заболявания вероятно ще скочат в тандем със затлъстяването.

За здравните системи, които традиционно се фокусират върху инфекциозни заболявания като малария и имат малки бюджети, това ще бъде огромно предизвикателство.

Какво може да се направи? Южна Америка - където много страни страдат от двойната тежест - е водеща.

Бразилия беше първата страна, която се присъедини към Десетилетието на ООН за храненето, като пое много ангажименти. Те включват спиране на растежа на затлъстяването, намаляване на консумацията на сладки напитки с 30% и увеличаване на приема на плодове и зеленчуци с 18%. Целта му е да се постигнат с политики като микрокредитиране на фермери, намаляване на данъка върху някои пресни храни и обучение на децата относно храненето.

Мексико беше първата държава, която въведе „данък върху захарта“, налагайки 10% такса върху изкуствено подсладени напитки през 2014 г.

Този данък се очаква да намали нивата на затлъстяване с 12,5% за 12 години, а други страни като Великобритания вече приемат подобни мерки.

Но много повече са необходими, за да се спре тази глобална хранителна криза.