Кевин Д. Хол

Лаборатория за биологично моделиране, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни болести, Национален здравен институт, 12A South Drive, стая 4007, Bethesda, MD 20892-5621, тел. 301-402-8248, факс: 301-402-0535

метаболитна адаптация

Забавя ли отслабването метаболизма? Абсолютно. Намалява ли метаболизмът повече от очакваното? Зависи от това как задавате вашите очаквания.

По-големите хора обикновено изгарят повече калории, следователно енергийните разходи (EE) намаляват, когато хората отслабват. Количественото определяне на очаквания спад в ЕЕ със загуба на тегло изисква математически модел, свързващ ЕЕ с промените в телесния състав. Отклоненията между очакваното и наблюдаваното намаляване на ЕЕ определя степента на метаболитна адаптация.

Линейната регресия често се използва за моделиране на това как скоростта на метаболизма в покой (RMR) се свързва с масата без мазнини (FFM) и мастната маса (FM) при хората, поддържащи обичайното си тегло. Получените уравнения варират в зависимост от кохортата, методите за измерване и променливите, включени в модела. Като индикация за валидността на регресионния модел, коефициентите на най-подходящо за FFM и FM трябва да бъдат подобни на стойностите, изчислени от физиологично базиран модел, който отчита как различните органи, различни по размер и скорост на метаболизма (1), са свързани с FFM (19 kcal/kg/d) и FM (4,5 kcal/kg/d) (2). Освен това регресионният модел трябва да обясни голяма част от вариацията на ЕЕ между хората преди загуба на тегло, тъй като големите остатъци ограничават силата за откриване на метаболитна адаптация.

В настоящия брой на затлъстяването Wolfe et al. разгледа въпроса за метаболитната адаптация чрез разработване на регресионни уравнения, свързани с RMR и общото EE към FFM при пациенти преди различни бариатрични операции за прогнозиране на RMR и общото EE след шест и 24 месеца (TK). Метаболитната адаптация е налице на шест месеца, докато пациентите все още губят тегло, но RMR и общата ЕЕ се нормализират две години след операцията след отчитане на наблюдаваните промени в FFM.

Тези резултати подкрепят нарастващия консенсус, че метаболитната адаптация се случва по време на периоди на отрицателен енергиен баланс. Много дебати обаче обкръжават дали метаболитната адаптация продължава, след като телесното тегло се стабилизира на по-ниско ниво. Предишно проучване беше подобно на Wolfe et al. при това значителна метаболитна адаптация шест месеца след стомашния байпас на Roux-en Y (RYGB) се разсейва след една година (3). Интересното е, че подобни загуби на тегло, предизвикани от седеммесечно ограничаване на калориите и упражнения по време на състезанието за най-голям губещ, доведоха до сравнима метаболитна адаптация като шест месеца след RYGB (3). Въпреки това, за разлика от съответната група RYGB, метаболитната адаптация продължава шест години след състезанието за най-голям губещ, въпреки че възстановява две трети от загубеното тегло (4), вероятно поради увеличаване на физическата активност (5).

Предишни проучвания са установили постоянна метаболитна адаптация 1 година или повече след бариатрична хирургия (6, 7, 8, 9, 10) или индуцирана загуба на тегло (11, 12) след стабилизиране на телесното тегло. Други не успяват да открият значителна метаболитна адаптация след постигане на стабилно по-ниско тегло (13, 14, 15) и голямо скорошно проучване предполага, че RMR, коригиран за телесния състав, е малко по-висок 1 година след RYGB (16).

Докато резултатите на Wolfe et al. В допълнение към литературата за метаболитната адаптация, ние все още трябва да обясним каква част от променливостта в дългосрочната метаболитна адаптация се дължи на разликите между кохортите, интервенциите или математическите модели, предсказващи очакваната ЕЕ.

Благодарности

Това изследване беше подкрепено от Програмата за вътрешни изследвания на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.