Д-р Гийс Х. Гусенс

маса

Катедра по човешка биология

NUTRIM училище за хранене и транслационни изследвания в метаболизма, Медицински център на Университета в Маастрихт

Пощенска кутия 616, 6200 MD, Маастрихт, Холандия

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Подробно метаболитно фенотипиране при затлъстяване: проправяне на пътя напред

Дебела маса

Разпределение на телесните мазнини

Разпределението на телесните мазнини е силен метаболитен и сърдечно-съдов рисков фактор. Механизмите, които лежат в основата на различията в разпределението на мазнините в тялото, са сложни и предстои да бъдат изяснени, въпреки че доказателствата сочат, че половите хормони [14], употребата на глюкокортикоиди [15], генетичния състав [16] и епигенетичните механизми [17, 18,19] определят къде се съхраняват прекомерните калории от диетата. Натрупването на мастна тъкан в горната част на тялото (коремната област) е свързано с развитието на свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания и дори смъртност от всички причини. За разлика от това, популационни проучвания показват, че натрупването на мазнини в долната част на тялото (глутеофеморалната област) е свързано със защитен липиден и глюкозен профил, както и с намаляване на разпространението на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания след корекция на общата телесна мастна маса [20,21 ]. Тези разлики в риска от заболяване се дължат на поразително различни функционални свойства на тези депа на мастната тъкан, както ще бъде обсъдено в следващия раздел.

Функция на мастната тъкан

Фиг. 1

Различия във функцията на мастната тъкан и разпределението на телесните мазнини между MHO и метаболитно нездравословни индивиди със затлъстяване. Разширяването на мастната тъкан не означава непременно метаболитни аномалии. Подгрупа от лица със затлъстяване, наричани MHO индивиди, е относително защитена срещу развитието на кардиометаболитни заболявания в сравнение с метаболитно нездравословни затлъстели лица. Появяващите се данни показват, че промените във функцията на мастната тъкан и разпределението на телесните мазнини са ключови фактори в основата на метаболитно нездравословния фенотип със затлъстяване. Метаболитно нездравословните индивиди със затлъстяване се характеризират с по-ниска маса на подкожната мастна тъкан, хипертрофия на адипоцитите, провъзпалителен фенотип на мастната тъкан и нарушен капацитет за съхранение на мазнини в мастната тъкан, което може да доведе до отлагане на мастна тъкан (т.е. повече висцерална мастна тъкан, натрупване на липиди в черен дроб и скелетни мускули) и възпаление във висцералната мастна тъкан, като по този начин допринася за развитието на инсулинова резистентност и хронични кардиометаболитни заболявания. ASAT = абдоминална подкожна мастна тъкан; FSAT = бедрена подкожна мастна тъкан; ДДС = висцерална мастна тъкан.

Важното е, че невъзможността да се увеличи масата на мастната тъкан чрез адипоцитна хиперплазия ще предизвика хипертрофия на адипоцитите по време на продължителен положителен енергиен баланс. Добре установено е, че увеличаването на адипоцитите е ключова характеристика на дисфункцията на мастната тъкан [22,24,25]. Хипертрофичните адипоцити имат значително нарушен капацитет за бързо съхраняване на хранителни мазнини, тъй като те вече са претоварени със съхранени липиди, което води до пренасочване на липидите към други метаболитни органи. В допълнение, хипертрофичната мастна тъкан се характеризира с инфилтрация на адаптивни и вродени имунни клетки и променена секреция на адипокин. Заедно тези нарушения могат да доведат до развитие на периферна инсулинова резистентност [22,24,25].

Необходими са бъдещи проучвания, за да се оценят потенциалните разлики във фенотипа на мастната тъкан на горната част на тялото и долната част на тялото и да се разкрият основните механизми. В заключение, тези открития подчертават централната роля на функцията на мастната тъкан при риска от кардиометаболитни заболявания.

Парциално налягане на кислород в мастна тъкан

Метаболитно здравословно затлъстяване: заблуждаваща концепция?

Заключения

Благодарности

Авторът би искал да благодари на Европейската фондация за изследване на диабета (грант за клинични изследвания на G.H.G., 2013) и на холандската фондация за изследване на диабета (грант за старши стипендии 2015.82.1818 на G.H.G.) за финансовата подкрепа.

Декларация за оповестяване

Авторът не е декларирал конфликт на интереси.