Състояние при раждане: детето е в норма (3,2 кг и 49 см)

аутизъм

Обективни наблюдения: пациентът не говори, наблюдава се забавяне в сравнение с възрастта му. Той е емоционален. От 1 април 2007 г. пациентът е на диета без глутеин-казеин и захар. В резултат на това се разкрива подобрението на общото състояние: пациентът става комуникативен, лесно контактува с чужденци, сънят се нормализира. Вечерта пациентът има период на активност: той скача, плаче и тича от едната страна на стаята до другата и никой не може да се намеси и да го накара да спре в този момент. На фона на диетата той започна да наблюдава ръцете й през този период на активност.

Доставка: физиологична. Усложнения по време на бременност или раждане: тонусът е твърде висок, режим на лъжа е предписан на майката по време на 9-месечна бременност. Плацентата е частично отделена преди раждането (6 часа), кървене.

Ваксинация: 1-ваксинация на възраст 6 месеца - тетанус и BCG. Наблюдава се слабо повишаване на температурата.
2-ра ваксинация на възраст от 1 година и 2 месеца - MMR. Реакция: температура и червени петна по тялото (лека форма на морбили).
Антибесна ваксина към 06.08.2007.

Кърмене: в продължение на 2 месеца.

Алергия: Диатеза, прилив на коприва, се появява на възраст от 2 месеца и се наблюдава досега.

Оперативно лечение: операция на ингвинална херния (възраст - 8 дни)

Спящ режим: Оплаквания на майката, че пациентът има нарушение в режима на сън, но ситуацията се подобрява на фона на диета без глутеин-казеин-захар.

Ходене: започна на възраст от 1 година и 2 месеца

Реч: пациентът каза първата си дума „майка“ на възраст от 6 месеца, след навършване на 1 година и 6 месеца изобщо спря да говори.

Общо развитие: родителите отбелязват, че пациентът се развива нормално като цяло преди навършване на 1 година и 6 месеца: той е имал нормални реакции, говорил е няколко думи (като „майка“, „баща“, името на чичо си), но в по същото време имаше проблеми със съня - пациентът си лягаше късно. Той не харесва непознати и необичайна ситуация, но в момента той е много по-комуникативен и не се чувства зле в нова ситуация.

Обща личност: пациентът е много емоционален, има много ясен израз на любов, в обхвата на любимите си хора бащата е на първо място, отколкото бабата, която го възпитава, майката е трето лице. Той обича целувки, вечер чака близо до вратата, защото знае, че родителите ще дойдат след работа. Любимото му забавление е женитбата, той играе с бутилки и тенджера, играе с гениталния си орган, гледа телевизия и карикатури, слуша музика, понякога играе с топка. Активността на пациента започва вечер, той скача, плаче и тича от едната страна на стаята до другата и никой не може да се намеси и да го накара да спре в този момент.

Инфекции: ентеровирусна инфекция с диария и висока температура. Грип, ларингит и ангина - използван е инхалатор, пациентът не може да диша правилно.

Лечение с
а) Антибиотици: на възраст от 8 дни пациентът е лекуван с амикацин, рациоцеф (херния след оперативно лечение). В случай на ангина пациентът е лекуван чрез сумамед. Реакции: след лечение с антибиотици започнаха стомашни проблеми и дисбактериоза.
б) Други лекарства: сумамед (250 mg, 1 капсула на ден преди хранене), пъпеш (половината таблетка два пъти дневно), нурофен, хексапневмин, лазолван, зиртек (половината таблетка на ден) по време на ангина. Полидекса за нос се използва в случай на грип. Tremak, цетеризин, дексаметазон - за лечение на ларингит. Dufalak, smekta и Linex в случай на стомашни проблеми. Калциев глюконат (0,5 g) след диета без казеин - половината таблетка на ден.

Семейна история:
Баща: общо здраве - здравословно; минала медицинска история - дисбактериоза, разширени вени; болести в семейството по бащина линия - нищо опасно не може да се запомни; депресия - не; безпокойство - не; биполярен - не; други нарушения - не; хоспитализации - не.
Майка: общо здраве - здравословно; амалгамни пломби - тя е възстановила повечето си зъби, но не знае дали има амалгамни пломби; бременност - режим на лъжа през 9-месечна бременност, висок тонус, липса на кислород при бебето; лекарства по време на бременност - някои лекарства за поддържане на детето (магнезий b6, партусистен и финоптин, ксопитол и но-шпа, свещи папаверин, акваген); минала медицинска история - хепатит А на възраст 13 години; кръвна група - 1-ва Rh-положителна; заболявания в семейството на майката, особено автоимунни - не; психическо или емоционално заболяване в семейството на майката - не; депресия - не; безпокойство - малко; биполярен - не; хоспитализации - не.

Консултация с невролози
11.01.2006 г. - Диагноза: Перинатална енцефалопатия, сенсомоторна алалия, синдром на психическа изостаналост
06.02.2006 - Диагноза: Глобално забавяне на развитието
11.04.2006 - Диагноза: Алалия


Разследвания
08.03.2006
Извършено е ЯМР изследване - T2 (tse), PD (tse), T1 (fl) импулсивна последователност, аксиална, коронална и сагитална проекция.
Поради неправилно положение на главата на детето мозъчните структури са показани асиметрично в резените на снимката. В мозъчното вещество не се разкриват локални мозъчни увреждания. Субарахноидалното пространство и мозъчните цистерни са нормални, без деформация. Диапазонът на миелинизация е адекватен на възрастта му. Селната зона и мозъчният ствол - без отклонение. Ретробулбарните пространства са нормални. Заключение: Резултатите от изследването с ЯМР не показват значително отклонение от нормите.

Въпреки че съм педиатър, не съм специалист по проблеми с развитието, така че това не е моята силна страна.

Докато четях тази история, няколко неща привлякоха вниманието ми. Първо, звучи така, сякаш детето се е развивало нормално до около 1 1/2 години, след което всъщност се е върнало малко назад. Това е много притеснително. Много от нарушенията в развитието не успяват да напредват в развитието, но не много от тях всъщност причиняват регресия.

Бих се притеснил, че се случва нещо повече от алалия, тъй като изглежда, че има някои проблеми със социалните взаимодействия и други характеристики, освен само речта му.

Разстройството от аутистичния спектър звучи сякаш е възможно. Има някои доказателства, че някои пациенти с аутизъм ще забележат подобрение, когато се подлагат на диета без глиаден.

Ако във вашия район има педиатър за развитие, мисля, че оценката от този лекар би била много ценна. Друга възможност би била да го накарат да посети детски невролог.

Може да искате да тествате и за тежки метали.

Това е завладяващ случай. Моля, информирайте ни, ако нямате нищо против.

Вие сте лекар, фармацевт, Пенсилвания или медицинска сестра?

Присъединете се към онлайн медицинската общност на Doctors Lounge

Редакторска дейност: Публикувайте, рецензирайте, редактирайте онлайн статии.

Попитайте лекарски екипи: Отговаряйте на въпроси на пациентите и обсъждайте предизвикателни презентации с други членове.