Какво е метастази?

какво

Метастази е дума, използвана за описание на разпространението на рака. За разлика от нормалните клетки, раковите клетки имат способността да растат извън мястото в тялото, където са възникнали. Когато това се случи, това се нарича метастатичен рак. Почти всички видове рак имат способността да метастазират, но дали имат, зависи от различни индивидуални фактори. Метастазите могат да се появят по три начина:

  1. Те могат да растат директно в тъканта около тумора;
  2. Клетките могат да пътуват през кръвния поток до отдалечени места; или
  3. Клетките могат да пътуват през лимфната система до близките или отдалечени лимфни възли.

Често срещани места на метастази

Най-често срещаните места за метастазиране на рака включват мозъка, костите, белите дробове и черния дроб. Други места могат да включват надбъбречната жлеза, лимфните възли, кожата и други органи

Понякога може да се открие метастаза без известен първичен рак.

В тази ситуация се извършва обширно търсене, за да се търси първичният източник на рак. Ако никой не може да бъде намерен, се счита за случай на рак на неизвестен първичен (CUPS).

Симптоми на рак

Някои хора няма да имат или имат минимални симптоми на метастатичен рак. Ако има симптоми на рак, те се основават на местоположението на метастазите.

Ако туморът е метастазирал в мозъка, симптомите могат да включват главоболие, замаяност, зрителни проблеми, проблеми с говора, гадене, затруднено ходене или объркване.

Костни метастази може или не може да причини болка. Понякога първият признак на костни метастази е, когато костта се счупи с леко нараняване или без нараняване. * Тежката болка в гърба, придружена от изтръпване на крака или затруднено управление на червата или пикочния мехур, трябва да бъде оценена от лекар незабавно.

Ракови симптоми на белодробни метастази обикновено са много неясни и могат да бъдат свързани с други проблеми, които не са свързани с рака. Те могат да включват кашлица (продуктивна или непродуктивна), кашляне на кръв, болка в гърдите или задух.

Метастази в черния дроб може да причини болка, загуба на тегло, гадене, загуба на апетит, коремна течност (асцит) или жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите, тъмна урина, светли изпражнения).

Диагноза

Няма нито един тест за проверка за метастази. Различни тестове ще разкрият различни неща. Тестовете, които се правят, се определят от вида на първичния рак и/или от всички симптоми, които трябва да бъдат изследвани.

Кръвни тестове

Рутинните кръвни тестове като чернодробни ензими могат да бъдат повишени при наличие на метастази в черния дроб. Тези кръвни тестове обаче често са нормални, дори при хора с напреднало заболяване.

Туморни маркери:

Някои видове рак имат специфични кръвни тестове, които могат да бъдат полезни при проследяване на заболяването СЛЕД диагностицирането му. Ако тези нива се повишат, това може да е индикация, че болестта е активна или прогресира. Някои примери са:

  • Рак на дебелото черво: CEA (карциноембрионален антиген)
  • Рак на яйчниците: CA-125
  • Рак на простатата: PSA (простатен специфичен антиген)
  • Рак на тестисите: AFP (алфа-фето-протеин)
  • HCG (човешки хорион гонадотропин)

Има няколко туморни маркера, които са по-малко специфични и следователно не се използват като инструмент за диагностициране на метастази.

Образност

Има много тестове, предназначени да „снимат“ различни части от вътрешността на тялото. Видът на направените тестове ще зависи от симптомите и/или вида на рака.

Ултразвук е един от начините да се оцени корема, ако се подозира маса. Това е добър инструмент за идентифициране на течности в корема и е добър при разграничаване на пълните с течност кисти на черния дроб от по-твърдите, подозрително изглеждащи маси в черния дроб или таза.

CT сканиране (компютърна томография) може да се използва за сканиране на главата, шията, гърдите, корема и таза. Когато се прави с контраст, той е особено добър при идентифициране на маси в лимфните възли, белите дробове, черния дроб или други структури.

Сканиране на костите се извършва с радиоактивен индикатор, който се прикрепя към повредени кости и се показва като „горещо място“ на сканирането. Най-полезно е при оценка на цялото тяло за доказателства за увреждане на костите, което е подозрително за рак. Ако има опасност от счупване на кост, могат да се направят допълнителни обикновени рентгенови снимки, за да се определи допълнително степента на увреждане.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е тест с използване на радиовълни и магнити за създаване на изображение. ЯМР се използва най-добре за определяне на потенциално увреждане на гръбначния мозък, ако има костни метастази в прешлените на гърба или за характеризиране на метастази в мозъка.

PET сканиране (позитронно-емисионна томография) работи за идентифициране на области с хиперметаболитна активност навсякъде в тялото. На пациента се дава радиоактивно вещество, което се свързва с глюкозата, която се привлича към хиперметаболитни клетки. Когато сканирането приключи, тези области „светват“. Често, но не винаги, раковите клетки попадат в тази категория като хиперметаболитни. Освен това не всичко, което е хиперметаболитно, е рак.

Резултатите от тези и други тестове може да не предоставят окончателна информация. Констатациите трябва да бъдат свързани помежду си, физикалния преглед, симптомите и в някои случаи биопсията.

Възможности за лечение

Метастазите се лекуват предимно въз основа на първоначалното място на рака. Например, ако човек има рак на гърдата и ракът се разпространи в черния дроб, той все още се лекува със същите лекарства, използвани за рак на гърдата - тъй като самите ракови клетки не са се променили, те просто живеят на ново място.

В някои клинични ситуации метастазите могат да бъдат лекувани по специфични начини.

В зависимост от броя на туморите и степента на заболяването в останалата част на тялото, възможностите за лечение могат да включват операция (в много специфични случаи), лъчева терапия, операция с гама нож, химиотерапия и/или стероиди.

Ако костните метастази не причиняват болка или опасност от счупване, те могат да бъдат наблюдавани или лекувани с лекарствена терапия. Ако има болка или костта е крехка, може да се направи лъчение на мястото на увреждането.

Лечението на белодробни метастази зависи от степента на метастазите, както и от първичния рак. В повечето случаи той ще бъде лекуван по същия начин (със същите лекарства) като първичния рак. Ако метастазите причиняват образуване на течност около белия дроб, може да се направи процедура (торацентеза) за отстраняване на течността, за да се улесни дишането.

Има различни начини за лечение на чернодробни метастази в зависимост от вида и степента на първичния рак, както и от броя и размера на чернодробните метастази. В много случаи чернодробните метастази ще бъдат лекувани по същия начин (със същите лекарства) като първичния рак.

В случаите, когато има ограничено заболяване, както първично, така и метастатично, има няколко нови подхода, включително хирургия и радиочестотна аблация (RFA), например. Трансплантацията на органи обикновено НЕ е опция за метастатично заболяване.

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.