• отслабване

Метформин се използва повече от 40 години за лечение на синдром на поликистозни яйчници и диабет тип 2. Преди много години загубата на тегло се наблюдава като страничен ефект от лечението с метформин. Подобряването на контрола на глюкозата и загубата на тегло доведе до широкото използване на метформин като първа линия на терапия за повечето диабетици тип 2. Тази загуба на тегло има не са били свързани с някакви странични ефекти, наблюдавани при повечето използвани понастоящем лекарства за отслабване (фентермин, орилстат, Qsymia). Това доведе до употреба на метформин за отслабване при лица без диабет и неполикистозни яйчници. Проучванията са много положителни по отношение на дългосрочната му употреба - както безопасност, така и ефективност. Освен това почти всички от малкото налични в момента ефективни лекарства за отслабване са свързани с развитието на толерантност и загуба на ефективност след 12-18 месеца. Това не се открива при метформин, което го прави идеално лекарство за подпомагане на контрола на теглото, особено в дългосрочен план. Най-новото одобрено от FDA ефективно лекарство за отслабване за дългосрочна употреба, Liraglutide, е имало ограничена употреба поради необходимостта от ежедневни инжекции и много високата му цена.

Действия с метформин за отслабване при лица със затлъстяване и наднормено тегло без диабет

Метформин има многобройни ефекти върху метаболизма на глюкозата (захарта), което води до загуба на тегло:

  • Намаляване на инсулиновата резистентност–Инсулинът става по-ефективен, предотвратявайки превръщането на въглехидратите в мазнини
  • Стимулиране на изхвърлянето на глюкоза в скелетните мускули–Намалява захарта в кръвта, позволява захарта да се използва за метаболизъм, предотвратявайки образуването на мазнини
  • Намаляване на чернодробната (чернодробна) глюкоза–Намалява отделянето на захар в кръвта
  • Намаляване на абсорбцията на глюкоза в червата--намалява калориите, като предотвратява усвояването на захарта
  • Инхибиране на глюконеогенезата--предотвратява превръщането на протеини и аминокиселини в захар (глюкоза)
  • Затихващ апетит чрез ефект върху мозъчните центрове за апетит - намалява консумацията на калории

Много от тези метаболитни промени са основните проблеми при диабет тип 2 и синдром на поликистозните яйчници. Тъй като затлъстяването при недиабетици също често се усложнява от инсулинова резистентност, лечението с Метформин би било подходящо за затлъстяване, особено при тези с инсулинова резистентност или гранични диабетици.

Ефективност на метформин за отслабване при пациенти без диабет

Ефективността на Метформин за отслабване при лица със затлъстяване, които не са диабетици, е докладвана в няколко дългосрочни проучвания. Seifarth et al от Германия съобщават за 200 затлъстели недиабетни пациенти, при които 16% от хората са загубили повече от 10%, а повече от 50% са загубили поне 5% от първоначалното си тегло. По-голяма загуба на тегло се наблюдава при по-висок ИТМ и при тези с по-висока степен на инсулинова резистентност. Нямаше връзка с възрастта. Обичайната дозировка на метформин е от по-високата страна, като повечето от пациентите приемат 2230 mg/ден. Турско проучване установи 19 lb средна загуба на тегло в сравнение с плацебо с метформин при лечение само на пациенти без диабет и затлъстяване, които са имали инсулинова резистентност .

Ефективността на метформин не е ограничена до тези с инсулинова резистентност, но може да бъде по-ефективна при тази група затлъстели индивиди.

Фактори, влияещи върху отслабването с метформин

  • ИТМ-по-висок ИТМ по-голяма загуба на тегло
  • Доза на метформин: по-високи дози се равняват на по-голям ефект, дозата варира от 500 mg до 2000 mg на ден, перорално
  • Инсулинова резистентност: по-голяма инсулинова резистентност очаквайте повече загуба на тегло
  • Възраст или пол: няма ефект върху загубата на тегло

Метформин е безопасно, ефективно, поносимо и изключително рентабилно лекарство за намаляване на теглото. Както се очаква, колкото по-голямо е теглото, толкова по-голяма е ползата. Максимална загуба на тегло се наблюдава при по-високи дози и по-високи нива на инсулинова резистентност. Допълнително предимство е доказаната способност на метформин да предотвратява развитието на диабет при лица със затлъстяване преди диабет или дори при лица със затлъстяване с много силна фамилна анамнеза (майка или баща с диабет, сиб с
диабет.)

Метформин: Повече за лекарството

Метформин е открит през 1922 г. от френски лекар и започва да се предписва за контрол на диабета във Франция през 1957 г. FDA одобрява употребата му за диабет през 1995 г. Метформин е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация, който изброява най-ефективните и безопасни лекарства. След около 6 години употреба станаха известни ползите от отслабването на Метформин. Това води до още по-голяма употреба, тъй като повечето лекарства за диабет, включително инсулин, причиняват увеличаване на теглото, което прави контрола на диабета още по-труден. Допълнителната полза от намаляването на инсулиновата резистентност при синдром на поликистозните яйчници добавя към широкото използване на метформин по целия свят. Днес Метформин е най-широко използваното лекарство в света за диабет, приемано през устата [12] До 2016 г. той се превръща в четвъртото най-предписвано лекарство в САЩ с повече от 81 милиона рецепти.

Неблагоприятни ефекти и дозиране на метформин за отслабване

Metform има няколко неблагоприятни ефекти, които са незначителни и самоограничени. Това включва стомашно-чревно дразнене, включително диария, спазми, гадене и повръщане. Те изчезват при продължителна употреба. При приемането на разширената версия на лекарството и бавното увеличаване на дозата нежеланите реакции се свеждат до минимум. В типична ситуация може да отнеме 6 до 8 седмици или повече при някои чувствителни индивиди, започвайки с дозата от 250 mg, за да достигнат ефективните дози за загуба на тегло между 1500 до 2000 mg. Възможната поява на стомашно-чревни странични ефекти и следователно скоростта на нарастване на дозата трябва да бъде индивидуализирана за всеки потребител.

Най-значимият потенциален страничен ефект от употребата на метформин е лактатна ацидоза; това усложнение е много рядко и по-голямата част от тези случаи изглежда са свързани с други сериозни медицински проблеми като нарушена чернодробна или бъбречна функция, а не със самия метформин. Почти никога не се среща при рутинно медицинско лечение.