Arupendra Mozumdar, Subrata K Roy, Метод за оценка на телесното тегло при лица с ампутация на долните крайници и неговото значение за тяхната хранителна оценка, The American Journal of Clinical Nutrition, том 80, брой 4, октомври 2004 г., страници 868–875, https: //doi.org/10.1093/ajcn/80.4.868

ампутация

РЕЗЮМЕ

Заден план: Теглото на тялото е добър показател за размера на човека и се използва широко при клинична оценка. Оценката на здравословното състояние обаче въз основа на наблюдаваното телесно тегло (WO) е неправилна за лица с ампутация на крайник.

Цели: Целите бяха 1) да се разработи по-точен и обобщен метод за оценка на телесното тегло при лица с ампутация на крайник, 2) да се определи дали коригираното телесно тегло може да се използва за оценка на хранителния статус при лица с ампутация на крайник и 3) за тестване на валидност на оценката чрез използване на емпирични данни.

Дизайн: Антропометрични данни са събрани от мъже от Калкута и съседните райони с едностранна ампутация на долните крайници (n = 102). Разработени са математически формули за определяне на изчисленото телесно тегло (WE) и индекса на телесна маса (BMI), изчислени както от WO, така и от WE (т.е. BMIO и BMIE, съответно). Оценихме хранителния статус с помощта на BMIO и BMIE и тествахме валидността на всеки от тях, като разгледахме резултата от хранителната оценка от обиколката на средната част на ръката като златен стандарт. Също така сравнихме резултатите от хранителния статус за субектите с ампутация на крайници с тези за подобен размер на пробата при здрави контролни субекти.

Резултати: BMIE имаше по-силна връзка с обиколката на средната част на ръката и по-висока ефективност (т.е. пропорция на правилните резултати, дадени от всеки метод за изпитване), отколкото BMIO. Освен това резултатите, получени с BMIE, са подобни на тези, получени с BMI при здрави контролни субекти. Въпреки това, хранителните оценки, направени с BMIO и BMIE, не се различават значително една от друга.

Заключение: За лица с ампутация на крайник WE предоставя по-добра основа за подходяща хранителна оценка, отколкото WO.

ВЪВЕДЕНИЕ

Теглото обикновено отразява много физически характеристики (размер и форма) на човешкото тяло. Въпреки значителните вариации, дължащи се на пол, ръст, възраст и социално-икономически условия, телесното тегло често се използва като индикатор за хранителния статус и болестното състояние на човек поради неговата чувствителност към условията на околната среда. Следователно, телесното тегло е важна физическа характеристика, която може да бъде полезна при извършване на клинични оценки, включително определяне на подходящата доза лекарство и подходящи хранителни добавки.

За здрави хора телесното тегло може да бъде оценено много лесно и точно. Оценката на телесното тегло обаче става критична и понякога сложна в случая на лица, които са лишени от крайник или част от крайник, обикновено поради ампутация или вродени дефекти. За хората с ампутация на крайник телесното тегло, получено чрез стандартния метод, обикновено е подценено и не отразява правилно формата и размера на тялото им. Има 2 алтернативи за оценка на телесното тегло на човек с ампутиран крайник: 1) претегляне на ампутираната част на тялото (по време на ампутацията) и след това добавяне на допълнителното тегло, което едва ли е практично; или 2) изчислете теглото на ампутираната част от тялото от наблюдаваното телесно тегло (постампутация), като използвате пропорции на телесно тегло.

Предишни проучвания върху пропорциите на телесно тегло се основават на измервания на теглото на отделените телесни сегменти от човешки трупове (1–3). През 1964 г. Hanavan (4) разработва компютъризиран сегментен модел на човешкото тяло с използване на 25 антропометрични измервания. Бяха посочени няколко ограничения на по-ранните проучвания. Тези ограничения включват факта, че обобщаването на резултатите може да бъде трудно поради вариация в пропорциите на телесно тегло поради пол (5, 6), възраст (7–10) и етническа принадлежност (11, 12). Въпреки това, Уилсън и Лоеш (13) показват, че променливите на формата на стволовете и крайниците и при двата пола са сходни. Martorell и сътр. (14) установяват, че въпреки че измерванията на дължината се влияят от социално-икономическия статус, така че бедните хора вероятно са ниски, социално-икономическите фактори не влияят на относителните пропорции на тялото и тази констатация е потвърдена в други изследвания (15). Танер (15) също смята, че пропорциите на тялото на европейските и азиатските популации са сходни, но се различават от тези на африканските популации. Всички тези проучвания обаче се основават на оценка на относителния размер на телесните сегменти, а не на действителното тегло на телесните сегменти.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Население и площ

Данните, използвани в настоящото проучване, са събрани като част от по-голяма биомедицинска програма, включваща лица с ампутация на долните крайници от Калкута и прилежащите области. Два списъка за рехабилитация на национално ниво, Националният институт за ортопедично увредени и Махавир Сева Садан, бяха установени за списък с адреси на лица с ампутация на долните крайници. Декларация за целта на настоящото изследване и формуляр за съгласие бяха изпратени на тези лица. Респондентите, предоставили писмено информирано съгласие, бяха включени в проучването. Изследването е проведено в съответствие с отговорната комисия по експериментиране с хора (Научно-етичен комитет за защита на научните рискове за хората, Индийски статистически институт) Данните бяха събрани от общо 102 мъже с едностранна ампутация на долните крайници; 32 от тези мъже са имали ампутации над коляното, а 70 са имали ампутации под коляното.

Средната (± SD) възраст на пациентите е била 43,54 ± 15,37 години. Голяма част (82,6%) от пациентите са имали ампутация поради травма, само 11,0% са имали ампутация поради дегенеративно заболяване, а останалите 6,4% са имали докладвана анамнеза за рак. Всички субекти са имали протези и всички те са били ампутирани ≥2 години преди това проучване. Всички данни бяха събрани от един изследовател (АМ) чрез множество домашни посещения. Освен това бяха събрани данни от контролна група, състояща се от 105 здрави мъже, които бяха съпоставени с субектите с ампутация на крайниците по възраст и социално-икономически статус. Всички субекти с ампутация на крайници и всички здрави контролни субекти са бенгалски говорещи индуси.

Антропометрични измервания

Всички антропометрични измервания бяха извършени с използване на стандартни техники (26). Субектите с ампутация на крайник бяха помолени да носят протеза, преди да се измери техният ръст и телесно тегло (ако е необходимо, пациентите бяха прикрепени към стена с адекватни предпазни мерки за предпазване от огъване на багажника и коленете). След това теглото на протезата беше взето и извадено от предишното тегло с протезата, за да се получи действителното тегло (постампутация) на тялото. Доколкото ни е известно, няма стандартен метод за измерване на ръста на лица с ампутация на крайник. Следователно измерванията на ръста на лицето с ампутация на крайник бяха кръстосано проверени за консистенция чрез изчисляване на пропорциите на тялото (височина на седене/ръст) (27) и сравняването им с тези на лица без ампутация на крайник.