Кърмене и други храни

Ако бебето Ви кърми добре и наддава добре, кърмата е единствената храна, от която се нуждае Вашето бебе до около 6-месечна възраст. Няма предимство да добавяте други видове храни или млека към кърмата преди около 6 месеца, освен при необичайни обстоятелства. Много от ситуациите, в които майчиното мляко изглежда изисква добавяне на други храни, произтичат от недоразумения за това как работи кърменето и/или произхождат от лошо начало при установяване на кърменето. Ако бебето ви не кърми добре и наддава добре, получавайте добра практически помощ, за да направите кърменето по-добро за вас и бебето.

други

Допълване през първите няколко дни

Доброто резе е важно, за да помогне на бебето да получи наличното мляко. Ако бебето не се прихваща добре, кърмещият родител може да боли и ако бебето не получава добре мляко, бебето може да иска да бъде на гърдата за дълги периоди от време, влошавайки болезнеността. Фактът, че кърмещият родител има болки в зърната (повече от лек дискомфорт) е сигурен знак, че бебето не е здраво пристегнато. Или бебето може да заспи на гърдата и изглежда да се е хранило добре; но бебетата, особено такива малки бебета, са склонни да заспиват на гърдата, когато притокът на мляко е бавен.

  1. Бебе, което пие добре (вижте видеоклиповете) и заспива на гърдата ⇒ така трябва да бъде.
  2. Бебе, което пие лошо и след това заспива на гърдата ⇒ не е така. Родителят и бебето се нуждаят от помощ при кърменето.

Когато кърмата на кърмещия родител стане по-обилна, след 3 до 4 дни бебето може да се справи добре, дори ако не е добре прикрепено (кърмещия родител може да е болен, но дори това не е непременно така - много кърмещи родители просто поставят бебе по гърдите по някакъв стар начин и двамата се справят добре). Ако по-доброто прихващане и компресията на гърдите (вижте информационните листове „Управление на фиксирането и храненето“ и „Компресия на гърдата“) не довеждат бебето до кърмене, тогава добавки, ако е необходимо от медицинска гледна точка, могат да се дадат чрез помощ за лактация на гърдата (вж. информационния лист „Помощ за лактация“). Помощното средство за лактация е далеч по-добър начин за допълване от храненето с пръсти или храненето с чаша, ако бебето поема гърдата. И това е много, много по-добре от използването на бутилка. Но не забравяйте, първо да закрепите бебето добре и да използвате компресии, ще работи през повечето време и няма да са необходими добавки. Използването на помощник за кърмене преди да се помогне на кърмещия родител и бебето с кърменето не е подходящо само защото не се използва бутилка за допълване.

Каква добавка трябва да получи бебето в помощ на лактацията? Първият избор е изцеденото мляко на родителя, който кърми, което често може да бъде по-добре изцедено на ръка, отколкото с помпа. Ако бебето не е захванато добре и не получава млякото, което кърмещият родител има на разположение, тогава изцеденото мляко ще осигури добавката. Ако собственото мляко на кърмещия родител не е налично, може да се използва правилно прегледано донорско мляко. И ако това не е налично, тогава 5% глюкозна вода може да се използва за предпочитане пред формулата. В крайна сметка бебето се нуждае от течност, не е задължително много калории и хранителни вещества през първите 2 или 3 дни.

Вода

Кърмата е над 90% вода. Бебетата, които кърмят добре, не се нуждаят от допълнителна вода, дори през лятото, дори и в най-горещото време. Ако не кърмят добре, те също не се нуждаят от допълнителна вода, а по-скоро кърмещият родител и бебето се нуждаят от помощ, така че кърменето да работи по-добре.

Витамин D

Изглежда, че кърмата не съдържа много витамин D, но има малко. Трябва да приемем, че това е, тъй като природата не е грешка в еволюцията. Всъщност кърмата е една от малкото естествени храни, които съдържат малко витамин D. Сьомгата и рибата тон съдържат достатъчно количество витамин D. Очевидно трябваше да накараме нашия витамин D да бъде изложен на слънчева светлина. Ако гестационният родител няма дефицит на витамин D, бебето съхранява витамин D по време на бременността и ще остане здраво без добавки с витамин D поне няколко месеца. Дефицитът на витамин D при бременни жени в Канада и САЩ не е често срещан, но съществува. Излагането навън също дава на вашето бебе витамин D дори през зимата, дори когато небето е облачно. Няколко минути експозиция много късно през летния ден са достатъчно. Тридесет минути през лятната седмица и около час през зимата дават на бебето ви повече от достатъчно витамин D, дори само лицето му да е изложено.

При необичайни обстоятелства може да е разумно да давате на бебето витамин D. Например, в ситуации, в които излагането на бебето на ултравиолетови лъчи на слънцето не е възможно (Северна Канада през зимата или ако бебето никога не е изведено навън), давайте препоръчват се бебешките капки витамин D. Ако сами сте имали много малко външно излагане (жените, които са забулени, са особено изложени на риск, особено ако са с тъмна кожа), уверете се, че приемът на витамин D по време на бременността е по-висок от обикновено препоръчвания. Вашето бебе може да се нуждае и от добавки с витамин D. Последните проучвания показват, че високият прием на витамин D по време на кърмене (4000 IU на ден - 10 пъти над обичайната препоръчителна доза) всъщност увеличава количеството витамин D в млякото до нива, които ще предпазят бебето от рахит.

Health Canada и други правителствени организации, като се има предвид промяната в начина ни на живот, препоръчват на всички бебета да се добавят витамин D. Изкуствено хранените бебета имат вече добавен витамин D към млякото си изкуствено в завода.

Кърмата съдържа много по-малко желязо от формулите, особено обогатените с желязо формули и това е както трябва. Всъщност се смята, че ниските нива на желязо в кърмата дават на бебето допълнителна защита срещу инфекция, тъй като много бактерии се нуждаят от желязо, за да се размножават. Желязото в кърмата се използва много добре от бебето (около 50% се абсорбира), докато е недостъпно за бактерии, а кърменото бебе доносеното бебе не се нуждае от допълнително желязо преди около 6-месечна възраст. Въпреки това, въвеждането на храни, съдържащи желязо, не трябва да се отлага много след 6-месечна възраст.

Твърди храни

Изключително кърмените бебета обикновено не се нуждаят от твърда храна преди около 6-месечна възраст. Всъщност много от тях не се нуждаят от твърда храна до навършване на 9 месеца или повече, ако можем да съдим по тяхното наддаване на тегло и състоянието на желязото. Има обаче някои бебета, които ще изпитват големи трудности да се научат да приемат твърда храна, ако не им се предлагат твърди храни преди 7-9 месечна възраст. Тъй като шестмесечното бебе също скоро ще трябва да има допълнителен източник на желязо, обикновено се препоръчва и е удобно да се въвеждат твърди вещества около 6-месечна възраст. Някои бебета проявяват голям интерес да вземат храна от чинията ви до 5 месеца и няма причина да ги обезкуражавате да вземат храната и да си играят с нея и да я слагат в устата си и да я ядат.

Навиците на лекарите са да предлагат първо бебетата да се започват със зърнени храни, а след това да се добавят други храни. В зърнените култури няма нищо вълшебно и бебетата се справят добре без тях. Всъщност, освен калориите и добавеното желязо, няма много хранителна стойност в зърнените култури. Всъщност по-голямата част от желязото в търговските зърнени култури попада в пелената на бебето. Най-лесният начин за бебето да получи допълнително желязо е като яде месо, птици и риба, а не от зърнени храни, от които желязото се абсорбира слабо. Освен това зърнените култури обикновено имат запек. Хранената бебешка храна е загуба на пари и не предлага предимство пред истинската храна. Истинската храна, която ядете, е най-подходяща за бебето.

Няма основателна причина, поради която бебето трябва да яде или да се запознава само с една храна на седмица, или защо зеленчуците да започват преди плодовете. Всеки, който се притеснява от сладостта на плодовете, не е опитвал кърмата напоследък. На шестмесечното дете може да се даде почти всичко от чинията на родителите му, което може да се намачка с вилица. Ако се храните здравословно, тогава бебето ще се храни здравословно. Много по-малко проблеми с храненето ще възникнат, ако се подходи спокойно към храненето.

Вижте информационния лист „Стартиране на твърди храни“ за повече информация.

Кърма, краве мляко, адаптирано мляко, външна работа и бутилки.

В съвременните индустриални общества толкова дълго сме хранили бебета с бутилки, че не можем да си представим, че бебето може да се храни без такова. „Необходимостта“ на бебето да вземе бутилка е чисто произведена нужда и агресивната реклама и маркетинг продължават да подчертават тази „нужда“. Никое бебе не трябва да приема бутилка като входно изискване за детската градина - вместо това всички деца в крайна сметка ще се научат да пият от отворена чаша (а не „сипи“), която по същество е бутилка). Вярно е, че по-голямото бебе често няма да вземе шише, ако не е свикнало. Това не е голяма загуба. И така, защо да не научим бебето да използва отворена чаша? Бебетата могат да се научат да вземат чаша при раждането си, въпреки че обикновено няма причина да го правят. Вижте нашия видеоклип на 2 или 3 седмично бебе, което пие от чаша. В този случай бебето се храни с чаша, за да се избегне бутилка. Той все още не е в състояние да се закачи за гърдите.

Ако обаче кърмещият родител трябва да бъде отделен от бебето по някаква причина, бебето може да пие млякото си от отворена чаша. Това се научава най-добре, когато бебето не е хищно (вижте информационния лист „Хранене с пръсти и чаши“). На около 6 месеца или дори по-малко, бебето може да започне да се учи да използва чаша и обикновено ще бъде доста добре да пие от чаша на възраст около 7-8 месеца, ако не и по-рано. Ако кърмещият родител се връща на платена работа на около 6 месеца или преди, също няма нужда да започнете бутилки или адаптирано мляко. В тази ситуация твърдите вещества могат да се започнат малко по-рано от 6-месечна възраст (да речем на 4 или 5-месечна възраст), така че докато майката работи извън дома, бебето може да получава по-голямата част от храната и течността си, когато майката не е с него, на лъжица. С напредването на възрастта чашата може да се използва все повече за течности. Вие и бебето можете да се справите, без той да взема бутилки. Не се опитвайте да гладувате бебето, за да вземе бутилка, ако откаже да я приеме. Вашето бебе не е упорито; по-скоро той не знае как да използва изкуствено зърно. Той също може да не харесва вкуса на формулата, което е разбираемо.

Имайте предвид, че твърде много работници в детските градини не осъзнават нищо от това и са изненадани или обезсърчени или нещастни, че бебето на 6-месечна възраст, да речем, не взема бутилка. Образовайте ги, добре, разбира се.

Напоследък има много публичност за това да не се дава на бебета краве мляко поне до 9 месеца. Това не е приложимо за бебето, което кърми. Кърмещото бебе може да приема част от млякото си като краве след около 6-месечна възраст, особено ако започва да приема и значителни количества голямо разнообразие от твърди вещества. Кърменото бебе, което е било допълнено с формула, както е споменато по-горе, може да получи тази формула, смесена с твърди вещества или тази формула може да бъде заменена с краве мляко. Разбира се, кравето мляко е по-евтино. Козето мляко е алтернатива. Много кърмачета няма да пият адаптирано мляко, защото не харесват вкуса. Всъщност бебето, което кърми, може да получи цялото мляко, от което се нуждае, от гърдата, без да се нуждае от други видове мляко, дори ако кърми само няколко пъти на ден. Вижте информационния лист „С какво да храним бебето, когато майката работи извън дома“ за повече информация.

Моят 4-месечен е гладен само на гърди. Твърди вещества или формула?

В тази ситуация няма предимство при даването на адаптирано мляко, особено чрез бутилка и може да има някои важни недостатъци. Дори на тази възраст бебето може да започне да предпочита шишето, ако изглежда, че не получава достатъчно от гърдата (ако всъщност ще приеме шише). От друга страна, ако бебето приеме шишето и ако запасът от мляко е намалял, както може би, даването на шише на бебето може почти да гарантира, че бебето скоро ще откаже гърдата. Вижте информационния лист „Намалено подаване или поток на мляко с късно начало“ поради причини, поради които доставката на мляко може да е намаляла. Би било за предпочитане при това обстоятелство да се отделят твърди вещества от лъжица, вместо да се дава формула в бутилка. Ако искате да смесите адаптирано мляко с твърди вещества, това не създава същия проблем като даването на адаптирано мляко или дори изцедено мляко в бутилка. Ако бебето изглежда гладно след кърмене, хранете го с лъжица. Вижте информационния лист „Стартиране на твърди храни“ за повече информация. Възможно е обаче с няколко прости техники да накарате бебето да спечели добре и/или да бъде доволно само от кърмене. Обърнете се към клиниката.

Информацията, представена тук, е обща и не замества персонализираното лечение от международен съветник, сертифициран консултант по лактация (IBCLC) или други квалифицирани медицински специалисти.

Този информационен лист може да бъде копиран и разпространен без допълнително разрешение, при условие че кредитирате Международния център за кърмене и не се използва в контекст, който нарушава Международния кодекс на СЗО за пускане на пазара на заместители на кърмата (1981 г.) и последващите резолюции на Световната здравна асамблея. Ако не знаете какво означава това, моля, изпратете ни имейл, за да попитате!

Въпроси или притеснения? Изпратете имейл на д-р Джак Нюман (прочетете внимателно страницата и отговорете на изброените въпроси).
Уговорете час в клиниката за кърмене Нюман.