22 септември 2016 г.

червата

Изследвания на затлъстели мишки предполагат връзка между чревния микробиом и затлъстяването. Waltraud Grubitzsch/picture-union/dpa/AP

Gut Check разглежда здравните претенции, направени от проучвания, производители на новини или конвенционална мъдрост. Питаме: Трябва ли да вярвате в това?

Твърдението:

Противно на шумотевицата и дори на заключенията от много малки проучвания, микробите, обитаващи човешкия храносмилателен тракт - чревният микробиом - не са отговорни за затлъстяването, освен по тривиален начин.

Кажи ми повече:

Първото проучване, съобщаващо за връзка между чревния микробиом и затлъстяването, установи, че лабораторните мишки, отглеждани за затлъстяване, имат наполовина по-малко бактерии, принадлежащи към Bacteroidetes, като постните мишки, както и много бактерии в Firmicutes.

Това имаше ефект на стартов пистолет по време на състезание: Учените в лаборатории по целия свят бяха в преследване на микроби, причиняващи затлъстяване. Най-интригуващата подкрепа за тази идея: прехвърлянето на микроби от червата на мишките с нормално тегло в червата на затлъстелите, а чревните микроби на затлъстелите мишки - в тънки, изглежда е накарало животните да преминат към типа на тялото, съобразен с новите им бактерии, а не старите им, установи проучване от 2004 г.

Но тези учени не откриха простата дихотомия при хората, която бяха открили при лабораторни мишки, което предполага, че възходите и спадовете на популациите на бактерии следват загуба на тегло, вместо да причиняват такава загуба. Други проучвания, които твърдят, че намират връзка между микробиом и затлъстяване, са имали само няколко десетки участници.

Епизод 1: Ние сме съзвездие от нашия микробиом и нас самите

Два анализа от 2014 г. бяха първите, които сериозно оспориха идеята „моите бъбреци ме напълниха“. Единият, воден от пионера на микробиома Роб Найт, сега от Калифорнийския университет в Сан Диего, стигна до заключението, че чревните микробиоми, за които се предполага, че са свързани със затлъстяването, „не са съвместими между проучванията, дори когато данните се анализират с последователни методи“. Друг констатира, че разликите между проучванията в това, което са открили за „мазнините“ или „слабите“ чревни микроби, са далеч по-големи от разликите между слаби и затлъстели индивиди в рамките на проучванията. И това съблазнително съотношение Bacteroidetes/Firmicutes (високо = постно; ниско = затлъстяване) понякога беше вярно, а понякога не.

Когато става въпрос за това кой вид микробиом е равен на тънък и кой е съчетан със затлъстяването, „всъщност не виждате постоянен модел“ в характеристиките на микробиомите, като например колко вида бактерии и колко от всеки вид има, каза микробиологът Патрик Schloss от Медицинския факултет на Университета в Мичиган, който поведе нова критика на изследването на човешкото затлъстяване/микробиома.

Наистина ли?

Schloss се зачуди дали анализите от 2014 г., които изглежда са спукали балона с микробиоми, липсват истински ефект. Може би отделните проучвания, които те изследват, са били индивидуално твърде малки, за да намерят ефект. Следователно той и неговият докторант, Марк Ше, събраха 10-те най-добри проучвания, които биха могли да намерят върху човешкия микробиом, повече отколкото някой анализира заедно.

Тяхното заключение: Нито съотношението Bacteroidetes/Firmicutes, нито изобилието на Firmicutes (също свързано със затлъстяването) не са били „значително свързани със затлъстяването в което и да е проучване“, каза Schloss. По същия начин, като се съберат най-големите набори от данни за ИТМ на хората и техния микробиом в червата, имаше само ограничена подкрепа за идеята, че промените в микробиома са свързани със затлъстяването - което хвърля студена вода върху твърденията на някои производители на хранителни добавки, че пробиотиците и други начините за промяна на микробиома могат да бъдат пътят към тялото на Кейт Мос.

Ключов тест за връзката микробиом-тегло е дали можете правилно да класифицирате хората като затлъстели или не, въз основа на техния микробиом. Точността на това, установява Шлос, е между 33% и 65%. „Това е доста лош прогноз за това дали хората са със затлъстяване“, каза Шлос. "Това е само малко по-добре от хвърлянето на монета." Въпреки че мъжете и жените със затлъстяване имат по-малко разнообразни чревни микробиоми от тези, които не са със затлъстяване, размерът на ефекта е толкова малък, че „не е биологично значим“, каза Шлос: Ако микробиомът има някакво значение за вашия ИТМ, това е малко.

Защо резултатите при мишките не се отнасят за хората? От една страна, лабораторните мишки са генетично идентични, докато хората са генетично разнообразни. Друга причина, поради която мишките са затлъстели, е двойното им обслужване на ген за затлъстяване, докато причините, поради които хората претегляме твърде много, са толкова многобройни, колкото и опциите в менюто на Cheesecake Factory. Може би микробиомът има важни ефекти само когато всичко останало за съществата - мишки или хора - е идентично.

Присъдата:

Опростените твърдения, че микробиомът има важен ефект върху човешкото затлъстяване, в най-добрия случай са преувеличени и в най-лошия погрешни.