Дял

Микроспоридиозата е предимно чревно заболяване, причинено от семейство от поне 15 микроорганизма, наречено микроспоридия. Организмите заразяват лигавицата на тънките черва, като по този начин причиняват тежка диария и невъзможност за усвояване на хранителни вещества (малабсорбция). Някои микроспоридии могат да причинят заболяване в синусите, очите, белите дробове, бъбреците, мозъка и други части на тялото.

могат бъдат

Организмите могат да бъдат намерени почти навсякъде, особено в необработени водоизточници. Те често се намират в изпражненията на хора и животни и могат да се разпространят чрез заразена храна, меса и морски дарове и може би чрез орално-анален секс („риминг“).

Хората с отслабена имунна система - обикновено под 100 CD4 клетки - могат да получат по-дълги, по-тежки пристъпи на диария, които могат да бъдат трудни за лечение. Някои хора, които са били изложени на микроспоридия, може никога да не получат симптоми на инфекцията.

Какви са симптомите и как се диагностицира?

Водната диария е основен симптом на микроспоридиоза, заедно с коремна болка, загуба на тегло, загуба на апетит, дехидратация и отделяне на газове (метеоризъм). Ако болестта се разпространи в други части на тялото, симптомите могат да включват възпаление на мозъка, очни инфекции, синусни инфекции и мускулни болки, наред с други.

Заболяването може да бъде трудно за диагностициране. Може да са необходими проби от течности (изпражнения, кръв, урина и др.) И тъкани (храчки и др.). Микроспоридиите са изключително малки и някои лаборатории могат да пропуснат инфекцията. Полимеразната верижна реакция (PCR) може да се използва за диагностициране, което е подобно на измерването на вирусното натоварване с ХИВ.

Как се лекува?

За съжаление, това не е универсално ефективно лечение на болестта. Много лекарства са проучени в клинични изпитвания. Някои са били пълни неуспехи, докато други са били ефективни за някои, но не и за други.

Изглежда, че най-добрият начин за контрол или предотвратяване на микроспоридиоза е започването или продължаването на мощно лечение на ХИВ. Това може да помогне за увеличаване на броя на CD4 над 100, когато се появят много по-малко случаи на заболяването. Проблемите с недохранването и дехидратацията също са обезпокоителни, така че е важно да се лекуват както тях, така и основната инфекция.

Има три различни подхода, които могат да бъдат предприети при лечение на микроспоридиоза:

Лекувайте инфекцията. Някои антибиотици са донякъде ефективни; обаче нито един не е одобрен от FDA за лечение на микроспоридиоза. Те включват фумагилин (Fumagilin B; не се предлага в САЩ) и албендазол (Albenza), който не е ефективен срещу някои видове микроспоридии и не трябва да се използва от бременни жени. При дисеминирано заболяване итраконазол (Sporanox) понякога може да се комбинира с Albenza, въпреки че не трябва да се използва през първия триместър на бременността. Лечението може да бъде спряно, след като броят на CD4 остане над 200 в продължение на шест месеца или повече, докато е на лечение с ХИВ.

Помогнете да контролирате диарията. Лекарствата против диария могат да се приемат с антибиотични лекарства. Те включват: дифеноксилат (Lomotil), лоперамид (Imodium), макар и не в първия триместър, парегоричен, тинктура от опиум (не в края на бременността) и Pepto-Bismol. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен (Advil и др.) Могат да помогнат за намаляване на възпалението. Талидомид (Thalomid) също намалява диарията, въпреки че жените, които са или могат да забременеят, трябва да избягват употребата му, тъй като може да причини тежки вродени дефекти.

Помогнете за коригиране на загубата на тегло. Има два фактора, които трябва да се вземат предвид: 1) яденето на здравословни количества от правилните видове храна и 2) подпомагане на тялото да преобразува хранителните вещества в чиста телесна маса (мускули). Промяна на диетата може да се наложи, ако сте отслабнали. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги или регистриран диетолог, за да ви помогне да задоволите хранителните си нужди. Използването на добавки също може да помогне, като Ensure, Sustacal, CitriSource, Jevity и Replete, но те могат да бъдат скъпи. Някои от тези диетични продукти не съдържат пшеница, млечни продукти (лактоза) или други съставки, които могат да бъдат трудно смилаеми. За съжаление, много малко клинични проучвания на перорални добавки са показали полза при хора с ХИВ. За да подобрите апетита си, получаването на рецепта за маринол (THC, активната съставка в марихуаната) или мегестрол ацетат (Megace) може да помогне.

Много често хората с ХИВ губят мускули - за разлика от мазнините - в резултат на заболяване, което причинява загуба на тегло. Загубата дори на малки количества мускули може да бъде много сериозна, затова е важно да се съсредоточите върху увеличаването на мускулната маса, когато се опитвате да възстановите теглото си. Анаболните терапии, използвани заедно с упражнения за съпротива (вдигане на тежести и др.), Могат да помогнат за увеличаване на мускулния размер. Единственият одобрен от FDA за лечение на свързано с ХИВ загуба е човешкият хормон на растежа (Serostim). Доказано е, че Серостим увеличава мускулите и помага на тялото да преобразува мазнините в енергия. Лекарството обикновено се приема веднъж дневно чрез спринцовка. Други анаболни лекарства, които могат да помогнат, са: тестостерон (инжекция, пластир, крем/гел), оксандролон (Oxandrin), нандролон (Deca-Durabolin) и оксиметалон (Anadrol). Интересното е, че анаболните стероиди изглежда са по-добри при увеличаване на мускулната маса, отколкото при увеличаване на общото тегло. Следователно, те може да се използват най-добре със стимуланти за апетит и/или хранителни добавки за увеличаване на теглото.

IRIS (възпалителен синдром на имунно възстановяване) не е докладван при микроспоридиоза - състояние, което причинява повишени симптоми на опортюнистична инфекция поради започване или смяна на лечението с ХИВ.

Как се предотвратява?

Най-ефективните начини за предотвратяване на микроспоридиоза е да се използва мощно лечение на ХИВ (поддържане на броя на CD4 над 200) и да се избягват източниците му - главно необработени водоснабдявания и замърсени храни или човешки изпражнения. Мийте ръцете си често и избягвайте да пиете вода или лед, направен от нефилтрирана чешмяна вода. Месото и рибата трябва да се измият старателно, плодовете и зеленчуците да се измият и обелят и да се използва бариера (зъбна язовир, обвивка от саран и др.) За орално-анален секс. Това важи особено за хора с ХИВ с отслабена имунна система.

Има ли експериментални лечения?

Ако искате да разберете дали отговаряте на условията за клинични изпитвания, включващи нови лечения за микроспоридиоза, посетете ClinicalTrials.gov, сайт, управляван от Националните здравни институти на САЩ. Сайтът съдържа информация за всички клинични проучвания, свързани с ХИВ в Съединените щати. За повече информация можете да се обадите на техния безплатен номер на 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или да изпратите имейл [email protected].

Последен преглед: 8 ноември 2018 г.