Басри Какироглу

отделение по урология на Hisar Intercontinental Hospital, Умрание, Истанбул, Турция

Tuncay Tas

b Учебна и изследователска болница Taksim отдел по урология, Истанбул, Турция

Тарък Есен

c Медицински факултет на Университета Koc, Катедра по урология, Истанбул, Турция

Лора Атес

d Отделение по патология на Междуконтинентална болница Hisar, Умрание, Истанбул, Турция

Сюлейман Хилми Аксой

e Радиологично отделение на Intercontinental Hospital в Хисар, Умрание, Истанбул, Турция

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Въпреки че липомите са най-често срещаните мезенхимни тумори на човешкото тяло, първичните интраренални липоми са доста редки. В този доклад представяме случай на доброкачествен мезенхимен тумор с липоматозни и миксоидни компоненти.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛО

Шестдесет и един годишен пациент от мъжки пол е приет в нашата амбулатория за общ контрол, тъй като преди осем години е имал операция на дясната радикална нефректомия поради бъбречно-клетъчен карцином (RCC) и през последните 3 години не е имал никакъв урологичен контрол. Ултразвукът на урината обаче разкрива масова лезия на левия бъбрек и след това при аксиално сканиране с компютърна томография (CT) с усилен контраст, има две маси на левия бъбрек. При ядрено-магнитен резонанс (MRI) туморът на кората е изобразен като хомогенен интензитет с нисък сигнал на Т1-претеглената импулсна последователност и като хетерогенен интензитет с висок сигнал на Т2-претеглената импулсна последователност. При патологична оценка биопсичният материал на кортикалната маса е туморна лезия, съдържаща липоматозни и миксоидни области без атипия, митоза или некроза, която е диагностицирана като миксолипом.

ДИСКУСИЯ

Myxolipoma, необичаен тип липома, е доброкачествен тумор, съставен главно от мастни клетки с миксоидни (слуз-подобни) компоненти. В нашия случай туморът е съставен от зрели адипоцити заедно с зони, богати на мукоидни вещества и няма злокачествени признаци, включително липобласти, митоза или изобилна капилярна мрежа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тук представяме случай на мастен тумор, произхождащ от бъбречната капсула с хистологична диагноза миксолипом. Доколкото ни е известно, миксолипома, много рядка форма на липома, не се съобщава в бъбреците, в литературата преди.

1. Въведение

Липомите са най-често срещаните новообразувания на мезенхим, произтичащи от зрели адипоцити на мастната тъкан. Липомите имат различни хистологични варианти според придружаващите мезенхимни елементи, включително фибролипома, хондролипома, остеолипома, миолипома и ангиомиолипома. 1 Myxolipoma е един от тези варианти, който се счита за липома с висока степен на миксоидна промяна поради богатия мукоиден компонент. 2 Въпреки че липомите са много чести, миксолипомът е необичаен тип мезенхимен тумор. В литературата се съобщава за миксолипоми на различни места, включително ретроперитонеална област, сърце, език, устна кухина и епиглотис. 3

Доброкачествените бъбречни новообразувания представляват широк спектър от лезии, включително аденом, ангиомиолипом, онкоцитом, лейомиом и нефрома. 4 Ангиомиолипомите са най-често срещаните мезенхимни бъбречни новообразувания, произтичащи от кората или медулата и съдържат различни количества мазнини, гладки мускули и кръвоносни съдове. 5 От друга страна, бъбречните липоми са изключително редки и бъбречната кора е най-често срещаното място за интраренални липоми, които се съобщават при жени на средна възраст като цяло. 6

Тук представяме случай на мастен тумор, произхождащ от бъбречната капсула с хистологична диагноза миксолипом. Доколкото ни е известно, това е първият доклад за миксолипома, много рядка форма на липома, в бъбреците.

2. Доклад за случая

капсула

Две лезии на левия бъбрек. Единият произхожда от кортикалната област и расте чрез периренална мастна тъкан (върховете на стрелките), докато другият е в паренхима с възлест растеж през периреналната мастна тъкан (стрелка).

Лезията, разположена в паренхима, имаща нодуларен растеж през периреналната мастна тъкан (стрелка).

Базофилни миксоидни области от дясната горна и странична страна с липоматозни области (HE × 10).

3. Дискусия

Доброкачествените мезенхимни новообразувания на бъбреците при възрастни обхващат широк спектър с характерни хистологични находки и променливи биологични и образни профили, включително ангиомиолипом, лейомиом, хемангиом, лимфангиом, медуларен фиброма, липом и шванном. 6 Сред тези ангиомиолипоми, които представляват приблизително 1% от всички хирургично отстранени бъбречни тумори, е най-често срещаната доброкачествена мезенхимна неоплазма на бъбреците и е съставена от променливи пропорции на зряла мастна тъкан, дисморфични кръвоносни съдове и гладки мускули. 7 Въпреки че липомите са най-често срещаните мезенхимни тумори на човешкото тяло, първичните интраренални липоми са много редки новообразувания, като в литературата са съобщени само по-малко от 25 случая. 8 По същия начин бъбречните миксоми са изключително редки новообразувания и в литературата са докладвани много малко случаи. 9

Myxolipoma, необичаен тип липома, е доброкачествен тумор, съставен главно от мастни клетки с миксоидни (подобни на слуз) компоненти. Myxolipoma е изключително рядък доброкачествен тумор и трябва да се разграничава от доброкачествени и злокачествени липоматозни тумори с изобилие от мукоидни вещества, като хондроиден липом, липома на вретенови клетки с миксоидни промени и миксоиден липосарком. 3 Въпреки че доколкото ни е известно, миксолипома е докладвана на различни места, включително език, ларинкс, бедро или кожа, миксолипом на бъбреците не е докладван преди. В нашия случай туморът е съставен от зрели адипоцити заедно с зони, богати на мукоидни вещества и няма злокачествени признаци, включително липобласти, митоза или обилна капилярна мрежа. Следователно хистопатологичната диагноза на тумора е миксолипом.

Хирургичната ексцизия е първият избор на лечение при миксолипом и рецидив на миксолипом не е докладван в никоя част на тялото преди. 3 В настоящия случай, след 13 месеца проследяване, от операцията до момента, пациентът не е имал рецидив.

В заключение миксолипома е много рядък доброкачествен тумор на мастната тъкан с характерни хистопатологични характеристики. Този тумор трябва да бъде различаван от други липоматозни и/или миксоидни тумори и трябва да се има предвид при диференциална диагноза на доброкачествени бъбречни тумори.

Конфликт на интереси

Никой от авторите няма финансов интерес към нито един от продуктите, устройствата или лекарствата, споменати в този ръкопис.

Финансиране

Тази работа не беше подкрепена от външно финансиране. Нито един от останалите автори няма финансови оповестявания.

Етично одобрение

От пациента е получено писмено информирано съгласие за публикуване на този доклад за случая и придружаващи изображения.

Принос на авторите

Всички автори участваха в изготвянето на статията или я преразгледаха критично за важно интелектуално съдържание и всички автори одобриха окончателната версия за публикуване. Д-р Басри имаше пълен достъп до всички данни в проучването и поема отговорност за целостта на данните и точността на анализа на данните. Концепция и дизайн на проучването: Basri Cakiroglu, Tuncay Tas. Придобиване на данни: Tarık, Suleyman, Lora. Анализ и интерпретация на данни: Basri, Tuncay, Tarık, Suleyman, Lora.