Am Fam Лекар. 2019 1 октомври; 100 (7): 400.

нараняване

Каква е ефективността и вредата от лечението на миома на матката и какъв е рискът от откриване на неочакван лейомиосарком?

Медицинската терапия (гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти, мифепристон, улипристал) или емболизацията на маточната артерия намалява размера на миомата, намалява кървенето и подобрява качеството на живот, свързано с миома. Високоинтензивният фокусиран ултразвук намалява размера на миомата, но ефектът му върху качеството на живот е неизвестен. Миомектомията и хистеректомията подобряват качеството на живот. Рискът, че маточната маса, за която се смята, че е миома, всъщност е лейомиосарком, варира от по-малко от един до цели 13 на 10 000 жени, избрали хирургично лечение.

Каква е ролята на образната диагностика при лека черепно-мозъчна травма (мозъчно сътресение)?

Компютърната томография на главата не трябва да се извършва рутинно за оценка на пациенти с лека черепно-мозъчна травма. Образът трябва да се използва само за отстраняване на опасения от по-значителни наранявания, а не за оценка на неусложнено сътресение.

Какви са ползите от интензивните, многокомпонентни интервенции за лечение на затлъстяване?

Американската работна група за превантивни услуги установи, че интервенциите за отслабване, основани на поведение, при възрастни със затлъстяване могат да доведат до клинично значими подобрения в състоянието на теглото и намалена честота на захарен диабет тип 2 сред възрастни със затлъстяване и повишени нива на глюкоза в плазмата. Американската работна група за превантивни услуги също установи, че интервенциите за поддържане на загуба на тегло, основани на поведение, са свързани с по-малко наддаване на тегло след прекратяване на интервенциите в сравнение с контролните групи. Рядко се съобщава за междинни резултати (като разпространение на високо кръвно налягане или метаболитен синдром, употреба на лекарства за сърдечно-съдови заболявания или прогнозен 10-годишен риск от сърдечно-съдови заболявания). Ефектите от интервенциите върху тези резултати са разнопосочни.

Какви са препоръките за наблюдение на оцелелите от рак на гърдата за рецидив на рак?

Оцелелите от рак на гърдата трябва да получават анамнеза и физически преглед на всеки три до шест месеца през първите три години след лечението, на всеки шест до 12 месеца в продължение на още две години, след това ежегодно след това. Рентгенологичното наблюдение за оцелелите от рак на гърдата трябва да се състои от ежегодна мамография на двете гърди или на останалите гърди. Ежегодното ядрено-магнитен резонанс трябва да се извършва само при пациенти с висок риск от рецидив. Рисковите фактори за рецидив включват изчислен риск през целия живот над 20%, силна фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците и лична история на болестта на Ходжкин.