Млечните продукти са признати за важен диетичен фактор за намаляване на риска от развитие на подагра. Консумацията на млечни продукти също се препоръчва за справяне с това състояние.

подагра

Акценти

Факти за подаграта

Подаграта е най-честият възпалителен артрит при мъжете над 40 години. 1

Подаграта възниква, когато пикочната киселина се натрупва в кръвта, защото тялото или произвежда твърде много пикочна киселина, или не може да я елиминира ефективно. Точната причина, която предизвиква това натрупване, обаче е неизвестна. В дългосрочен план натрупването на пикочна киселина води до хиперурикемия и това може да генерира образуването и отлагането на мононатриеви уратни кристали в ставите и/или бъбреците. 2

Промените в начина на живот и диетата са от ключово значение за предотвратяване и управление на подагра. Докато е установено, че различни храни увеличават риска от подагра, други, включително млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, са защитни. Всъщност диетичните съвети за намаляване на риска от подагра включват консумация на нискомаслени млечни продукти. 3,4

Доказателствата

Преглед, публикуван през 2011 г., изследва доказателствата за ефектите на млечните продукти върху хиперурикемия и подагра. 4

  • Последващото проучване на здравните специалисти (HPFS) показва, че млечните продукти са свързани с по-нисък риск от подагра, с многовариатен относителен риск от 0,82 на допълнителна дневна порция млечни продукти (95% CI: 0,75-0,90);
  • Проучването за здравето на медицинските сестри (NHS) също показа силна обратна връзка между консумацията на млечни продукти и честотата на подагра;
  • Както при HPFS, така и при NHS, намаленият риск от подагра е свързан предимно с млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Млечните продукти с високо съдържание на мазнини не са свързани с риск от подагра;
  • Тези епидемиологични данни предоставят сериозни доказателства за защитен ефект на млечни продукти, особено млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, срещу подагра.

В своето проучване от 2012 г., Dalbeth et al. проведе 3-месечно рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване на млечни продукти за профилактика на подагра. Тази диетична интервенция се състоеше от 120 пациенти с повтарящи се подагра. Пациентите бяха рандомизирани в три отделни групи за лечение: лактоза на прах, обезмаслено мляко на прах и обезмаслено мляко на прах, обогатено с две млечни фракции (гликомакропептид и екстракт от млечна мазнина G600). 5

  • Намаляване на честотата на пристъпи на подагра се наблюдава и при трите лечебни групи през 3-месечния период на проучване;
  • Наблюдавано е значително по-голямо намаляване на честотата на пристъпите на подагра за групата, която е получила обогатеното обезмаслено мляко на прах в сравнение с контрола на лактозата;
  • В групата на обогатеното обезмаслено мляко са наблюдавани по-големи подобрения във фракционната екскреция на пикочна киселина и болката, в допълнение към тенденциите на подобрения в броя на нежните стави.

Наскоро проучване на напречното сечение, публикувано през 2012 г., беше проведено, за да се тества връзката между концентрацията на урат в плазмата и различни хранителни продукти, включително млечни продукти. В проучването са участвали общо 2 073 здрави възрастни на възраст от 21 до 82 години. 6

  • Използване на многовариатен регресионен анализ, приемането на млечни продукти, калций и лактоза е обратно свързано с уратите (p = 0,008, p = 0,003, p = 0,0007, съответно);
  • Консумацията на обезмаслено мляко и нискокалорично кисело мляко е обратно свързано с уратите;
  • Полуобезмасленото и пълномаслено мляко, както и нискомасленото и пълномасленото кисело мляко не са свързани с концентрацията на урат в плазмата.

Потенциални механизми

Предполага се, че млечните продукти са защитни срещу подагра поради урикозуричния ефект на млечните протеини казеин и лакталбумин. Данните от рандомизирани контролирани интервенции показват, че кравето мляко също има остър понижаващ урат ефект, тъй като има ниско съдържание на пурин и увеличава фракционната екскреция на ксантин (предшественик на урат) и пикочна киселина. 4,7

Освен това оротовата киселина, която присъства в млякото, намалява реабсорбцията на пикочната киселина и насърчава нейната екскреция през бъбреците. 4,6

Някои млечни фракции могат да имат противовъзпалителни свойства. В експериментални модели е установено, че гликомакропептидът и екстрактът от млечна мазнина G600 имат инхибиторен ефект и регулират възпалителния отговор към кристали на мононатриев урат. 4,8

Заключение

Консумацията на млечни продукти, особено млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, е обратно свързана с риска от подагра и може да бъде препоръчана за предотвратяване и управление на хиперурикемия и подагра. Изглежда, че млечните продукти с високо съдържание на мазнини не са свързани с подагра.

Благоприятният ефект на млечните продукти срещу подагра се дължи предимно на някои млечни протеини и млечни фракции; все пак начинът им на действие все още е неясен. Необходими са повече проучвания, за да се разберат напълно механистичните действия на тези млечни компоненти.