Корекция

Това парче е актуализирано от предишна версия, за да опише по-добре реакцията на USDA на предложените подобрения в разработването на хранителни насоки.

еднозначно

Нина Тейхолц е журналист, адюнкт-професор в Нюйоркския университет и автор на „Голямата мастна изненада“.

Диетичните насоки за американците са най-мощното влияние върху избора на американски храни. Те карат десетки публични и частни програми, от училищни обеди до хранене за възрастни хора, военни, болници и др. Те също са приети като „златен стандарт“ от здравните специалисти за болни и подобни. Когато Вашият лекар или диетолог или преподавател по диабет Ви дава диета, която да спазвате за определено заболяване, получавате насоките. И все пак на началната среща за следващите диетични насоки държавните служители ясно посочиха, че тази политика е подходяща само за здрави хора. 60 процента от нашето население, диагностицирани със заболявания, свързани с храненето - затлъстяване, диабет, деменция - са изключени. По този път има малък въпрос, че правителствените насоки практически няма да направят нищо, за да обърнат епидемиите от тези заболявания.

Този тесен фокус очевидно изненада някои членове на назначения от 20 души експертен комитет, натоварен с надзора върху науката за насоките за 2020 г. Те бяха събрани във Вашингтон от министерствата на земеделието и здравеопазването и социалните служби, които съвместно контролират политиката. Един член на комисията попита например дали ще бъде включено проучване върху хора със затлъстяване, което разглежда основно загуба на тегло. Отговорите на служителите на USDA се връщаха многократно: Това проучване вероятно ще бъде изключено; че повечето включени проучвания са само на популации, които са здрави или са изложени на риск от затлъстяване; и насоките са само за „превенция“.

Защо тази "профилактична" диета не е подходяща за болни хора? Съвременната наука показва, че много хора със заболявания, свързани с храненето, обикновено имат „нарушен” метаболизъм, което ги прави далеч по-малко способни да обработват нишесте и захари. Докато някои хора могат да обърнат затлъстяването и диабета с ограничаване на калориите, други намират по-голям успех само за намаляване на въглехидратите - например яденето на по-малко зърнени храни и/или сладки храни. За тези хора USDA и HHS трябва да предложат хранителна опция с по-ниско съдържание на въглехидрати от съществуващите насоки, които предвиждат яденето на 50 до 55 процента от дневните калории като въглехидрати.

Подходът с по-ниски въглехидрати може да бъде неочаквано за мнозина. Доказано е, че човек работи само с наднормено тегло или с формално „затлъстяване“, преддиабет или „диабет“. Докато пациентът се плъзга от „предварителното“ състояние на болестта в пълния си ужас, диагнозата по същество е само промяна на името. Метаболитното здраве на човек непрекъснато намалява и решението за обръщане, независимо от позицията му по този надолен наклон, е едно и също. Това означава, че твърдото разграничение между USDA и HHS между „профилактика“ и „лечение“ на хронични заболявания често е безсмислено.

Това, че насоките не са за всички американци, е известно от известно време. Това беше една от причините, че през 2015 г., по време на последното преразглеждане на насоките, Комитетът по земеделието на дома призова ръководителите на USDA и HHS на хълма за продължително изслушване. И демократите, и републиканците силно критикуваха настоящия подход, без съмнение в отговор на закона, който гласи, че насоките трябва да бъдат за „широката общественост“. Малко след това изслушване Конгресът отпусна 1 милион щатски долара за първата по рода си външна проверка на процеса на насоките от Националните академии на науките, инженерството и медицината. По отношение на обхвата на политиката в доклада се казва: „Предвид обхвата на здравословното състояние и разпространението на хроничните заболявания сред населението. . . от съществено значение е бъдещата DGA да бъде разработена за всички американци, чието здраве може да се възползва от подобряване на диетата. "

USDA дава знак на изискването за „широка общественост“ в своята харта за 2020 г. за насоките. На практика обаче агенцията ясно разработва програма само за здрави хора.

Свързаните с храненето заболявания убиват около 4300 души дневно, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията - еквивалентът на близо 11 джъмбо джета, които всеки ден се разбиват и убиват всеки човек на борда. Къде са експертните експертни групи, заглавията и възмущението на конгреса, посветени на тази масивна, несравнима криза в общественото здраве? Насоките, независимо дали чрез проектиране или изпълнение, очевидно са неуспешна политика. Време е да заземите самолетите и да признаете това бедствие. За преосмисляне на проблема спешно са необходими независими експерти, които не са заинтересовани от статуквото.

USDA вече се противопостави на реформите за подобряване на процеса на разработване на насоки чрез избягване на конфликти на интереси в настоящия консултативен комитет. (Един член, например, е медицински директор по програма за замяна на хранене, собственост на Nestle, една от най-големите световни хранителни компании.) Така че за съжаление комисията е малко вероятно да предприеме така необходимата радикална промяна. Нито изглежда шансът, че офисът на USDA, отговарящ за тази политика в продължение на десетилетия, ще насочи критичен прожектор върху себе си. Но нещо трябва да се промени. Правителството харчи 12 милиона долара за насоки най-много за 40 процента от нас. Време е да избягаме от универсалната диета и вместо това имаме набор от опции, които заедно могат да бъдат диетични насоки за всичко Американци.