1 Регионална болница на Alta Especialidad de la Península de Yucatán, Calle 7, No. 433 por 20 y 22, Fraccionamiento Altabrisa, Мерида 97130, Юкатан, Мексико

мобилни

Резюме

1. Въведение

През последните десетилетия технологията доведе обществата до ускорен процес на промяна. Потребителите получават лесен и практически безкраен достъп до информация. Ученето и работата постепенно стават по-зависими от използването на електронни инструменти и компютърни програми. Това направи човешките задачи по-ефикасни и ефективни, като същевременно насърчава доста нездравословен начин на живот. Новите технологии и електронно-базирани дейности са довели до намаляване на физическата активност, по-заседнало поведение и по-лоши диетични модели, всички признати за основни поведенчески детерминанти на затлъстяването [1]. По принцип затлъстяването и наднорменото тегло са резултат от енергиен дисбаланс между консумираните калории и изразходваните калории [2], а през последните десетилетия тяхното разпространение се е удвоило и дори се е утроило [3]. Тези патологии увеличават риска от хронични заболявания, главно диабет тип 2, дислипидемия, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, рак и мускулно-скелетни нарушения, като тези състояния са отговорни за преобладаващото мнозинство от заболявания в световен мащаб [2, 4, 5].

От друга страна, технологията също може да подпомогне постигането на здравните цели. Мобилно здраве (mHealth), определено от Глобалната обсерватория за електронно здравеопазване като „медицинска и обществена здравна практика, поддържана от мобилни устройства, като мобилни телефони, устройства за наблюдение на пациенти, лични цифрови асистенти (PDA) и други безжични устройства“ [24], има потенциал да повлияе на различни здравни резултати и се превърна в ключова тенденция в предоставянето на здравни услуги през последните години [25]. Психосоциалните и здравни поведенчески интервенции вече могат да достигнат до по-голям брой пациенти и от по-далечни места, като използват мобилни технологии по време на ежедневието им (т.е. в реално време) и в естествени условия (т.е. в реалния свят) [26]. Мобилните приложения, известни като „приложения“, улесняват отдалечения достъп до здравни услуги, свързвайки пациентите със здравни специалисти по целия свят по безопасен, личен и уверен начин, предлагайки резултати в кратки срокове [27, 28].

Мета-анализ, извършен от Qudah и Luetsch [28], установява, че са налични над 325 хиляди свързани със здравето приложения за платформи iOS и Android. Сред най-целенасочените здравословни състояния са затлъстяването и диететиката, психични разстройства, диабет, астма, рак, хронично бъбречно заболяване, хронична обструктивна белодробна болест, болест на Паркинсон, пренатална грижа за бременността и рехабилитация. Броят на приложенията за отслабване/управление се увеличи бързо. Въпреки това повечето търговски мобилни приложения за отслабване/управление изглеждат неоптимални по качество: неадекватно научно покритие, неточна информация, свързана с теглото, липсват важни доказателствени характеристики, не включват здравни експерти в процеса на тяхното разработване, пренебрегват техниките за промяна на поведението, и не са преминали строги научни тестове [29–32]. Предлагат се и множество мобилни приложения, насочени към управление на симптомите на депресия и тревожност. Въпреки че повечето от тях не са строго проектирани и тествани, има някои обещаващи доказателства за тяхната ефективност, които трябва да бъдат потвърдени [33–35].

Епидемията от наднормено тегло и затлъстяване се разраства бързо и към по-млади възрасти; по този начин се превърна в голямо предизвикателство за здравните системи поради тяхната висока икономическа и психосоциална тежест [3, 4, 36, 37]. Според актуализацията за затлъстяването от 2017 г., публикувана от Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР), Мексико има процент на затлъстяване от 33,3%, надминат само САЩ и Чили, и се очаква да нарасне до 39% през 2030 г. наднорменото тегло и затлъстяването при хора на възраст 15–74 години, Мексико е с най-висок процент, 72,5% [38]. Последното национално здравно проучване отчита разпространение на наднормено тегло/затлъстяване от 71,2% при възрастни, 36,3% при юноши и 33,2% при деца в училищна възраст [39].

От друга страна, депресията и тревожността са най-често срещаните психични разстройства, като честотата на разпространение (през 2015 г.) е съответно 4,4% и 3,6% сред населението на света [40]. В Мексико се съобщава за тревожни разстройства, последвани от разстройства на настроението (включително депресия), с най-голямо разпространение сред възрастни популации, със съответно 14,3% и 9,2% [41]. Изчислено е, че депресията представлява общо над 50 милиона години, преживени с увреждания (YLD), а тревожните разстройства водят до общо 24,6 милиона YLD [40]. Преките и косвените разходи за депресия и тревожност правят тези разстройства основен фактор за глобалното бреме на болестите [42, 43].

Като се има предвид голямото разпространение на тези разстройства, отчетени в Мексико, наднорменото тегло/затлъстяването и депресията/тревожността са приоритети за общественото здраве, изискващи икономически ефективни интервенции за намаляване на тяхната тежест. Предвид обхвата на доказателствата, подкрепящи тяхната асоциация, може би си струва да се обмисли предоставянето на комбинирано лечение на mHealth и за двете състояния чрез използването на мобилно приложение. Настоящият преглед е насочен към търсене на научна литература за мобилни приложения за управление на коморбидно наднормено тегло/затлъстяване и депресия/тревожност и предоставя кратко и изчерпателно обобщение на основните им характеристики, целеви групи и, ако има такива, съответни резултати. Фокусът беше върху намирането на налични мобилни приложения, изградени върху научни основи, независимо от техните характеристики, емпирични доказателства, целева популация или интервенционно ниво (т.е. предотвратяване или облекчаване на коморбидността). Констатациите биха посочили пътя за проектиране, разработване и тестване на интервенционна програма, насочена към едновременно присъствие на наднормено тегло/затлъстяване и депресия/тревожност чрез използване на мобилни приложения.

2. Метод

За първи път беше извършено библиографско търсене по темата, консултираща се с базите данни Pubmed, PsycNet, Web of Science, ResearchGate и Lilacs. Термините „затлъстяване“ и „наднормено тегло“ бяха въведени в комбинация с „тревожност“ и „депресия“ и „мобилно приложение (приложение),„ приложение за смартфон (приложение), „приложение за android (приложение),„ приложение за iOS ( приложение), “„ мобилно здравно приложение (приложение) “и„ приложение mHealth (приложение). “ Критериите за включване са (1) изследователски статии, (2), публикувани в рецензирани списания, (3) на разположение на английски или испански и (4), публикувани през последното десетилетие (2009–2019). Критериите за изключване бяха (1) рецензии и/или мета-анализи, (2) статии, обсъждащи изключително теоретични перспективи, (3) емпирични проучвания, които не докладват за мобилни приложения, и (4) емпирични проучвания, които не докладват за използването на мобилни приложения за цел на наднорменото тегло/затлъстяването и депресията/тревожността. Доклади, докладващи протоколи от проучване, бяха съгласни да бъдат включени, като се има предвид, че въпреки че не предоставят емпирични доказателства за използването на мобилните приложения, те могат да предложат подробно описание на разработката на приложението и дизайна на изследването. Онлайн консултациите продължиха от 13 до 17 май 2019 г.

Позоваванията на произведения, различни от изследователски статии (т.е. отговори, доклади от конференции и книги), първо бяха оттеглени. След това първоначалните изследвания бяха филтрирани и (систематични) прегледи и/или мета-анализ бяха пропуснати, както и теоретични статии. Чрез информацията, предоставена в резюметата на останалия материал, бяха изключени изследвания, които не се фокусират върху използването на мобилни приложения. Според целта на изследването беше проверена значимостта на всяка публикация и бяха избрани само публикации, докладващи за използването на мобилни приложения за управление на коморбидно наднормено тегло/затлъстяване и депресия/тревожност. И накрая, от всяка статия бяха записани следните характеристики: автори, година на издаване, местоположение на изследователския екип, вид ръкопис, име на проекта (ако е наличен), дизайн, брой групи, цели, критерии за вземане на проби, брой и основни характеристики на участниците, намеса, използване на мобилно приложение, мерки за резултатите и основни резултати. И четиримата автори са работили заедно чрез процедурата; несъответствията бяха минимални.

3. Резултати

Първоначалното търсене от петте избрани бази данни предизвика 204 цитата с 24 дублирани. Чрез прегледа на наличните резюмета списъкът се свежда до 7 съответни статии (Фигура 1).