Резюме

Заден план

Етикетите за хранене отпред на опаковката (FoPL) са предназначени да помогнат за намаляване на честотата на свързани с храненето незаразни болести чрез подобряване на качеството на диетата. Доказано е, че FoPLs подобряват хранителното качество на покупките и са свързани с подобрено качество на диетата, което от своя страна е свързано с намален риск от незаразни заболявания. Въпреки това, потенциалното въздействие на FoPLs върху намаляването на смъртността от хронични заболявания никога не е било изчислено.

Методи

Данни от лабораторен експериментален икономически тест бяха използвани за изследване на ефектите от пет различни FoPL (Nutri-Score, система за оценка на Health Star, множество светофари, референтни входове и SENS (Système d’Etiquetage Nutritionnel Simplifié)) относно хранителното качество на покупките в домакинствата. След това относителните разлики в съдържанието на хранителни вещества и състава на закупените храни бяха приложени към хранителните приемни, като се използват данни от наблюдателно проучване, като по този начин се получат оценки за „референтна“ и „етикетирана“ диета. След това беше проведено макросимулационно проучване, използващо модела PRIME, за да се оцени въздействието на модификацията на приема на храна в резултат на употребата на FoPL върху смъртността от незаразни заболявания, свързани с диетата.

Резултати

Използването на FoPLs доведе до значително намаляване на смъртността от хронични заболявания. Приблизително 3,4% от всички смъртни случаи от незаразни болести, свързани с диетата, се изчисляват като избежими, когато се използва Nutri-Score FoPL. Останалите FoPLs също доведоха до намаляване на смъртността, макар и в по-малка степен: система за оценка на Health Star (2,8%), референтен прием (1,9%), множество светофари (1,6%) и SENS (1,1%).

Заключения

FoPLs имат потенциала да помогнат за намаляване на смъртността от свързани с диетата незаразни болести, а Nutri-Score изглежда е най-ефективният сред петте тествани формата.

Заден план

Целта на настоящото проучване е да се оцени потенциалното въздействие на няколко различни проекта на FoPLs върху смъртността от хронични заболявания във френското население, като се използва макросимулационен модел. Оценките на промяната в приема на диети са извлечени от експериментален експеримент с полеви полета, проведен във Франция преди прилагането на Nutri-Score, който сравнява следните пет FoPL: Nutri-Score, Multiple Traffic Lights (MTL), Reference Retakes (RIs) ), Health Star Rating (HSR) система и SENS. Петте етикета бяха тествани в една и съща среда, използвайки стандартизирани процедури и много подобни проби от френски участници. За да се тества стабилността на нашите резултати, в проучването бяха включени сценарии, отчитащи променливостта в отговорите на потребителите на петте FoPL.

Методи

Настоящото проучване проведе макросимулационен модел на сценарий за незаразни болести, за да се оцени потенциалното въздействие на модификациите в приема на диети след използването на FoPL върху предварително опаковани храни върху смъртността от НИЗ. За да се стартира този модел, бяха използвани два отделни източника на данни: Ефектите на FoPLs върху съдържанието на хранителни вещества и състава на покупките на домакинска храна бяха оценени с помощта на данни от експеримент в икономическа лаборатория в рамка на поле, а наблюдение беше използвано за оценка на референтните хранителни количества в голямо население, използвайки повтарящи се 24-часови записи. Оценките на ефектите на FoPLs върху покупките на храни са приложени към данните от наблюденията, за да се оцени съдържанието на хранителни вещества и съставът на храната в диетата след прилагане на FoPL (фиг. 1). Подробно представяне на петте FoPL и използваните методи е достъпно като Допълнителен файл 1.

въздействието

Описание на настоящите методи на изследване

Тествани етикети за хранене на лицевата страна на опаковката

Данните за смъртността от свързани с храненето хронични заболявания са получени от Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми, предоставена от Епидемиологичния център по медицински причини за смърт през 2014 г. [20], предоставяща изчерпателни данни за причините за смъртта във Франция и стратифицирани по пол и петгодишни възрастови групи. Възрастовата и полова структура на населението за същата година е определена, като се използват данни от Френския национален институт за статистика и икономически изследвания през 2014 г. [21]. Няколко различни ситуации бяха тествани в симулационния модел по отношение на относителните разлики, приложени към приема на диети: средни относителни разлики на съдържанието на хранителни вещества в количките и състава на храната, изчислени като цяло, и средни относителни разлики във варианти 1 (най-добрият случай) и 2 (най-лошият случай) . Освен това, за да се изследват ефектите, свързани със пола на лицето, обикновено отговорно за покупки в домакинството, които обикновено се налагат на цялото домакинство, бяха извършени анализи на чувствителността, при които средните относителни разлики бяха изчислени конкретно между мъжете и жените купувачи (вж. Допълнителен файл 1 за повече информация).

Резултати

За всеки хранителен и FoPL формат разликите в хранителното съдържание на количките за пазаруване в референтните и етикетирани ситуации са представени в Таблица 1. Като цяло FoPLs са свързани с намаляване на количеството енергия, мазнини, SFA и сол, с изключение на за етикета SENS - и увеличаване на фибрите и зеленчуците - с изключение на етикета MTL. Nutri-Score, HSR и RI са свързани с по-високо съдържание на плодове, докато MTL и SENS са свързани с по-ниско съдържание на плодове. Резултатите не са еднакви за FoPL и зависят от хранителните вещества. За повечето хранителни вещества разликите не са статистически значими между Nutri-Score, MTL и HSR, докато всеки от тези етикети често се различава значително от контролната група. Установена е забележима променливост в отговора на потребителя за всеки FoPL, а също и в контролната ситуация. Тази променливост съответства както на ефекта на специфичен FoPL, така и на цялостната хетерогенност в поведението на потребителите в различните ситуации на покупка, предвид значителния брой възможни избори за храна. Такава променливост е очевидна и във варианти 1 и 2 на изследването. В сравнение с контролната ситуация, всички FoPLs - с изключение на HSR - са свързани с намаляване на хетерогенността на отговорите.

Използвайки средните разлики като противоположния сценарий в модела PRIME, модификациите на приема на диети чрез FoPLs доведоха до 2365 (95% надежден интервал: 1761 до 2975) за SENS и до 7680 (6636 до 8732) за Nutri-Score, предотвратен или забавен смъртни случаи от хронични заболявания (Фиг. 3, Допълнителен файл 1: Таблица S3). Резултатите за Nutri-Score съответстват на приблизително 3,4% от всички смъртни случаи от свързани с диетата хронични заболявания, които са предотвратени или отложени, последвани от HSR (2,8%; 6265 (5115 до 7409) смъртни случая), RI (1,9%; 4223 (3569 до 4886) смъртни случаи), MTL (1,6%; 3583 (2657 до 4532) смъртни случая) и SENS (1,1% предотвратени смъртни случаи). Във вариант 1 се наблюдават подобни тенденции, с по-голям брой смъртни случаи, предотвратени или забавени; обаче при този вариант системата HSR леко надмина Nutri-Score (5.0%; 11231 (9350 до 13104) смъртни случая спрямо 4.6%; 10488 (8976 до 11967) смъртни случаи). Относителното класиране на останалите етикети остава до голяма степен непроменено. Във вариант 2, Nutri-Score е единственият показан FoPL, който има значително въздействие по отношение на предотвратяването или забавянето на смъртните случаи от хронични заболявания (0,8%; 1808 (1143 до 2446) смъртни случая), докато останалите етикети водят до увеличаване на броя на смъртните случаи в сравнение с референтната ситуация.

Брой смъртни случаи, избягвани чрез използването на FOP етикети (и контролна ситуация). MTL: множество светофари; HSR: Звезден рейтинг на здравето; RI: Референтен прием; SENS: Système d’Etiquetage Nutritionnel Simplifié. Синьо: Среден сценарий като цяло; Бежово: вариант 1 (най-добрият случай - средни разлики в първия квартил на разликата в FSAm-NPS); Жълто: вариант 2 (най-лошият случай - средни разлики в четвъртия квартил на разликата в FSAm-NPS)

Сред различните хронични заболявания, смъртността от сърдечно-съдови заболявания е най-засегната от модификациите в диетата, предизвикани от FoPLs (Таблица 2). По-конкретно, основните хронични заболявания с намалена смъртност чрез използването на FoPLs са коронарна болест на сърцето, инсулт, сърдечна недостатъчност, хипертонична болест и рак на белия дроб и колоректалния рак.

Резултатите бяха стабилни, както се вижда при отчитане на пола на основния купувач на хранителни стоки в домакинството. Използвайки данни само от мъже купувачи, наблюдаваме относително увеличение на броя на забавените или предотвратени смъртни случаи от хронични заболявания за MTL, HSR и RI и намаление за Nutri-Score и SENS в сравнение с общия сценарий (Допълнителен файл 1: Таблица S4). Независимо от това, HSR (3,2%; 7321 (5749 до 8875) смъртни случая) и Nutri-Score (3,2%; 7280 (6298 до 8210) смъртни случая) остават двете FoPLs с най-голямо въздействие върху предотвратените смъртни случаи. Използвайки данни само от жени купувачи, наблюдавахме увеличаване на броя на смъртните случаи, забавени или предотвратени за Nutri-Score и SENS, и намаление за MTL, HSR и RI в сравнение с общия сценарий. Отново, Nutri-Score се представи най-добре (3,4%; 7765 (6657 до 8837) смъртни случая), последван от HSR (2,6%; 5965 (4870 до 7077) смъртни случая).

Дискусия

Резултатите от настоящото проучване се основават на ефектите на FoPLs върху хранителното качество на закупените храни, изчислени с помощта на експериментално проучване. Всички тествани FoPLs подобриха хранителните качества на количките за пазаруване, с намаляване на количеството енергия, мазнини и SFA и увеличаване на фибрите; повечето етикети доведоха до намаляване на количеството сол (с изключение на SENS), увеличаване на плодовете (с изключение на MTL и SENS) и зеленчуците (с изключение на MTL). Резултатите от ефектите на FoPLs върху хранителното качество на покупките на храни са в съответствие с тези от други проучвания, които установяват положителни ефекти на FoPLs като Nutri-Score и MTL върху хранителното качество на покупките [22,23,24,25]. Въпреки това, ефектите на FoPLs, наблюдавани в настоящото проучване, изглеждат с по-голяма степен в сравнение с други проучвания. Използвайки модела PRIME, забелязахме, че FoPLs могат да доведат до 3,4% от смъртните случаи, предотвратени или забавени от хронични заболявания, средно. Резултатите обаче зависеха от формата на етикета, като най-високите оценки бяха получени за Nutri-Score и HSR, които и двете са обобщени системи.

Една от основните силни страни на настоящото проучване е способността му да запълва пропуските в знанията, като предоставя за първи път оценка на броя на смъртните случаи, предотвратени или забавени от хронични заболявания, свързани с употребата на FoPL. Освен това проучването сравнява въздействието на различни формати FoPL, включително етикети за специфични хранителни вещества и обобщения. Освен това проучването сравнява въздействието на различни формати на FoPL, включително специфични за хранителните вещества и обобщени етикети. По време на експеримента с кадровото поле Nutri-Score все още не е бил приложен на френския пазар, с изключение на всякакви потенциални пристрастия, свързани със запознатостта. Референтните приемници, които вече са внедрени от някои производители във френски супермаркети, е единственият FoPL, с който участниците може да са имали известни познания, въпреки че е използвана модифицирана версия на схемата.

Заключения

Настоящото макросимулационно проучване предполага, че използването на FoPL може да помогне за предотвратяване на голям брой смъртни случаи със специфични ефекти върху формата на етикета. Резултатът Nutri-Score, със своя степенуван и обобщен формат, съдържащ семантични цветове, изглежда е най-ефективният FoPL по отношение на намаляващата смъртност от НИЗ, свързани с диетата (до 3,4% средно), включително при лица с нисък отговор на FoPLs. Тези резултати засилват интереса към избора на Nutri-Score като ефективен инструмент в общественото здраве, за подобряване на хранителния статус на популациите и предотвратяване на хронични заболявания.