Преглед на темата

Какво е мононуклеоза?

Мононуклеозата, наричана още "моно", е често срещано заболяване, което може да ви остави да се чувствате уморени и отслабени в продължение на седмици или месеци. Mono изчезва от само себе си, но много почивка и добро самообслужване могат да ви помогнат да се почувствате по-добре.

медицина

Какво причинява моно?

Моно обикновено се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV). Най-често се наблюдава при тийнейджъри и млади хора. Децата могат да получат вируса, но той често остава незабелязан, тъй като техните симптоми са леки. Възрастните възрастни обикновено не получават моно, тъй като имат имунитет срещу вируса.

Моно може да се разпространява чрез контакт със слюнка, слуз от носа и гърлото, а понякога и сълзи. Тъй като вирусът може да се разпространи чрез целувка, той си е спечелил прякора „болест на целувките“. Ако имате моно, можете да избегнете предаването на вируса на другите, като не целувате никого и не споделяте неща като чаши за пиене, ядене на прибори или четки за зъби.

Щом преодолеете моно, симптомите ви ще изчезнат завинаги, но винаги ще носите вируса, който го е причинил. Вирусът може да се активира от време на време, без да причинява симптоми. Когато вирусът е активен, той може да се разпространи и върху други. Почти всички са заразени с моно вируса до зряла възраст.

Какви са симптомите?

Най-честите симптоми на моно са висока температура, силно възпалено гърло, подути лимфни възли (понякога наричани подути жлези) и сливици, както и слабост и умора. Симптомите обикновено започват от 4 до 6 седмици след като сте изложени на вируса.

Моно може да доведе до подуване на далака. Силна болка в горната лява част на корема може да означава, че далакът ви е пукнал. Това е спешен случай.

Как се диагностицира моно?

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашите симптоми и ще Ви прегледа. Може да се нуждаете и от кръвни изследвания, за да проверите за признаци на моно. Кръвните тестове също могат да помогнат да се изключат други причини за вашите симптоми.

Как се лекува?

Обикновено за моно е необходимо самообслужване.

  • Почивайте си много. Нуждаете се от почивка в леглото, докато се почувствате достатъчно добре, за да станете. Това може да ви отдалечи от училище или работа за малко.
  • Гаргара със солена вода или използвайте таблетки за смучене за гърло, за да успокоите болката в гърлото. Това е добре за децата, стига да са достатъчно големи.
  • Вземете ацетаминофен (като тиленол) или ибупрофен (като Advil), за да намалите температурата и да облекчите болки в гърлото и главоболие. Никога не давайте аспирин на хора на възраст под 20 години, защото това може да причини синдром на Reye, сериозно заболяване. Бъдете в безопасност с лекарства. Прочетете и следвайте всички инструкции на етикета.
  • Избягвайте контактни спортове и тежко вдигане. Далакът ви може да бъде увеличен и удар или напрежение може да доведе до неговото спукване.

В тежки случаи могат да се използват лекарства, наречени кортикостероиди, за да се намали подуването на гърлото, сливиците или далака.

Защото

Mono обикновено се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV) .

Как се разпространява моно

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) може да се намери в слюнката и слузта (а понякога и в сълзите). EBV не се разпространява чрез случаен контакт. Можете да живеете в една къща с човек, който има моно и никога не се заразява с вируса. Но човек, който има отслабена имунна система, може да е изложен на по-висок риск от моно. Възможно е хората, които са имали моно, да могат да разпространяват вируса, въпреки че вече нямат симптоми.

  • EBV живее и расте в носа и гърлото. Всяка течност, която идва от тези части на тялото, включително слюнка, сълзи или слуз, може да бъде заразена с вируса. Вирусът (EBV) се разпространява, когато хората влязат в контакт със заразени течности.
  • EBV може да се разпространи чрез интимен контакт или споделяне на слюнка. (Една кратка целувка по устните няма вероятност да разпространи EBV. Тя се разпространява, когато слюнката от заразен човек попадне в устата на друг човек.)
  • Можете да получите EBV, ако споделяте чаша за пиене или прибори за хранене с заразен човек (чрез споделяне на слюнка).
  • В редки случаи някой може да получи инфекция, след като получи кръв от човек, който е заразен с EBV.
  • Повечето хора се заразяват с EBV в даден момент от живота си, но никога не получават моно симптоми. EBV „спи“ (е в латентно състояние) в тялото. Той може да се активира от време на време и да се разпространи сред другите. Когато се активира, повечето хора нямат симптоми. Много здрави хора носят вируса и го разпространяват от време на време през живота си. Доживотните носители на EBV са най-честият източник на EBV инфекция.

Заразен и инкубационен период

  • Можете да предадете вируса на Epstein-Barr (EBV) на други хора в продължение на няколко седмици или месеци по време и след времето, когато за първи път сте заразени с EBV. Вирусът също може да се активира и да се разпространява от време на време през целия ви живот.
  • Има малък риск от разпространение на EBV чрез кръвни продукти. Ако знаете, че имате моно, не трябва да дарявате кръв.
  • Отнема 4 до 6 седмици, за да се развият симптомите, след като влезете в контакт с EBV. Това се нарича инкубационен период.

Симптоми

Не всеки заразен с вируса, който причинява моно (Epstein-Barr вирус или EBV) има симптоми. Това важи особено за малки деца, които може да имат треска, но да нямат други симптоми. Хората на възраст от 15 до 24 години най-често имат очевидни симптоми.

Най-честите симптоми на моно са:

  • Треска, която може да варира от 101 ° F (38,3 ° C) до 104 ° F (40 ° C), и студени тръпки.
  • Възпалено гърло, често с бели петна по сливиците (което може да изглежда като стрептокок в гърлото).
  • Подути лимфни възли по цялото тяло, особено лимфните възли на врата .
  • Подути сливици.
  • Главоболие или болки в тялото.
  • Умора и липса на енергия.
  • Загуба на апетит.
  • Болка в горната лява част на корема, което може да означава, че далакът се е увеличил.

Тези симптоми обикновено се подобряват за около 1 или 2 месеца.

Можете да получите обрив, ако приемате антибиотици амоксицилин или ампицилин, когато имате моно. Тези антибиотици често се предписват за други причини за възпалено гърло, като стрептокок в гърлото, и може да Ви бъдат предписани преди лекарят да разбере, че имате моно. Обривът не е алергична реакция. бележка под линия 1

Моно може да доведе до набъбване на далака Ви до 2 или 3 пъти над нормалния си размер. Увеличен далак се среща при до 75 от 100 души, които имат моно. бележка под линия 2 Удар в корема може да доведе до разкъсване на увеличена далака. За да намалите този риск, избягвайте тежко вдигане и се свързвайте със спортове в продължение на няколко седмици, след като се разболеете от моно или докато Вашият лекар не каже, че е безопасно. В много редки случаи далакът може да се спука сам.

Симптомите на моно могат да бъдат по-тежки и да продължат по-дълго при хора, които имат нарушена имунна система или рядко генетично състояние, наречено Х-свързан лимфопролиферативен синдром.

Симптомите на инфекциозна мононуклеоза, като възпалено гърло и треска, също се откриват при много други състояния.

Какво става

Обикновено моно е леко заболяване, което преминава без лечение след няколко седмици. Когато имате моно, симптомите ви могат да идват и да изчезват и симптомите ви да се променят с времето.

  • Възпаленото гърло е най-тежко през първите 3 до 5 дни и постепенно се подобрява през следващите 7 до 10 дни.
  • Треската може да продължи 10 до 14 дни. Обикновено е лек през последните 5 до 7 дни. Ако имате треска, трябва да останете вкъщи от работа или училище, докато треската отшуми. След това можете да се върнете към обичайните си дейности, ако смятате, че сте го постигнали.
  • Подутите лимфни възли (понякога наричани подути жлези) могат да продължат до 4 седмици.
  • Може да отнеме няколко седмици (дори месеци), докато енергийното ви ниво се нормализира. Не се опитвайте да бързате с този процес. Ако се натискате твърде силно, може да се почувствате по-зле. Дайте на тялото си почивката, от която се нуждае.

Mono може да доведе до увеличаване на далака ви, което го прави податлив на нараняване. За да намалите риска от нараняване на далака си, избягвайте тежко вдигане и се свързвайте със спортове в продължение на няколко седмици, след като се разболеете от моно (или докато лекарят не ви каже, че е добре).

Ако знаете, че имате моно, не трябва да дарявате кръв. Вирусът на Epstein-Barr (EBV) може да се разпространява чрез кръвни продукти, въпреки че това не е често срещано явление.

Усложненията на моното са редки, но най-вероятно се развиват при много малки деца, възрастни хора с лошо здраве и хора с увредена имунна система .

В миналото се смяташе, че както инфекциозната мононуклеоза, така и миалгичният енцефаломиелит/синдром на хронична умора (ME/CFS) са причинени от вируса на Epstein-Barr. Но сега се смята, че въпреки че и двете състояния имат някои подобни симптоми, те са различни заболявания и ME/CFS не се причинява от вируса на Epstein-Barr.

Какво увеличава риска

Моно обикновено се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV). Имате повишен риск да получите моно, ако:

  • Имате възраст от 15 до 24 години, особено ако сте в близък контакт с много хора. В Съединените щати студентите, медицинските сестри и военните най-често получават моно.
  • Имайте интимен контакт с човек, който има моно или активна EBV инфекция. (Една кратка целувка по устните няма вероятност да разпространи EBV. Тя се разпространява, когато слюнката от заразен човек попадне в устата на друг човек.)
  • Споделете чаши за пиене, прибори за хранене, чинии или четка за зъби със заразен човек. Човек не трябва да има симптоми на моно, за да разпространява EBV.

След като сте заразени с EBV, вирусът може да остане в тялото ви до края на живота ви. Но няма да получите моно отново.

EBV не се разпространява във въздуха. Можете да живеете с човек, който има моно и никога не се заразява с вируса.

Повечето хора са били заразени с EBV и преди, така че обикновено не получават моно, когато са изложени на човек, който го има.

Кога трябва да се обадите на Вашия лекар?

Ако сте диагностицирани с моно, незабавно потърсете грижа, ако:

  • Имате силна болка в горната лява част на корема. Това може да означава, че далакът ви е спукан. Рядко се получава разкъсване на увеличена далака, причинено от моно. Най-вероятно е да се случи поради удар в корема.
  • Вашите сливици стават толкова подути, че ви е трудно да дишате или преглъщате.

Ако не сте били диагностицирани с моно и имате тежка ангина, която е продължила повече от 2 до 3 дни след опит за домашно лечение, обадете се на Вашия лекар за 1 до 2 дни.

Ако не сте били диагностицирани с моно и сте опитвали домашно лечение в продължение на 7 до 10 дни, свържете се с Вашия лекар, ако имате:

  • Липса на енергия.
  • Болки в тялото.
  • Подути лимфни възли (понякога наричани подути жлези).

Внимателно чакане

Повечето случаи на моно не изискват лечение, но все пак трябва да се грижите за себе си, докато болестта изчезне. Трябва да посетите Вашия лекар, за да сте сигурни, че симптомите Ви не са причинени от лечима инфекция, като стрептокок в гърлото .

Кой да види

Следните здравни специалисти могат да диагностицират и лекуват моно:

Изпити и тестове

Медицинската история и физическият преглед са най-важните начини, по които лекарят може да диагностицира моно. По време на медицинската история и физическия преглед, Вашият лекар ще задава въпроси относно симптомите Ви и възможното излагане на заболяването. Вашият лекар също ще Ви прегледа за признаци на инфекцията. Това може да включва гледане на гърлото, проверка на кожата и натискане върху корема.

Кръвните тестове за потвърждаване на диагнозата включват:

  • Тестове за мононуклеоза (включително тест за моноспот и тест за антитела EBV). Възможно е тестът monospot да се върне отрицателен в началото на инфекцията (фалшиво отрицателен).
  • Пълна кръвна картина (CBC). Може да се направи CBC, за да се изключат други инфекции или усложнения на моно.

Могат да се направят и други тестове, ако възникнат усложнения на моно или ако тестовете за мононуклеоза са отрицателни.

  • Може да се направят чернодробни тестове, за да се установи дали вирусът е засегнал черния дроб.
  • Ако тестът за мононуклеоза е отрицателен, Вашият лекар може да Ви тества за инфекция с цитомегаловирус (CMV) или други организми. CMV може да причини заболяване, подобно на моно.

Преглед на лечението

Обикновено не е необходимо лечение за моно, освен самообслужване у дома.

Повечето хора се възстановяват от моно след няколко седмици. Но за някои може да отнеме няколко месеца, преди да възстановят нормалните си енергийни нива. Този продължителен период на умора не е същото като това да имате миалгичен енцефаломиелит/синдром на хронична умора .

В тежки случаи кортикостероидите могат да се използват за намаляване на отока на гърлото, сливиците или далака. Този тип употреба на стероиди може също да намали общата продължителност и тежест на заболяването от инфекциозно моно.

За повече информация вижте Домашно лечение.

Предотвратяване

Вирусът, който причинява моно (вирусът на Epstein-Barr), не се разпространява толкова лесно, колкото повечето хора си мислят. Ако следвате тези съвети, можете да намалите шанса за разпространение или улов на моно.

  • Не целувайте и не споделяйте ястия или прибори за хранене с някой, който има моно. (Една кратка целувка по устните е малко вероятно да разпространи вируса на Epstein-Barr. Тя се разпространява, когато слюнка от заразен човек попадне в устата на друг човек.)
  • Не дарявайте кръв, ако имате моно. Въпреки че е необичайно за вируса на Epstein-Barr да се разпространява чрез кръв, това е възможно.

Домашно лечение

Самообслужването обикновено е всичко, което е необходимо, ако имате моно. Освен ако нямате сериозно усложнение на моно (което се случва рядко), нито едно лекарство или лечение няма да ускори възстановяването ви. Повечето хора, които имат моно, се възстановяват без проблеми. Има много стъпки, които можете да предприемете, за да облекчите симптомите, докато се върнете към нормалното.

  • Слушайте тялото си. Не се натискайте, когато имате моно. Ако се чувствате уморени, е важно да си починете и да дадете шанс на тялото си да се излекува.
  • Почивайте си в леглото. Вероятно така или иначе няма да ви се работи или да ходите на училище, а почивката е много важна.
  • Избягвайте контактни спортове и тежко вдигане в продължение на 4 седмици, след като се разболеете от моно (или докато лекарят не ви каже, че е добре), за да намалите риска от нараняване на далака .
  • Вземете ацетаминофен (като тиленол) или ибупрофен (като Advil), за да намалите температурата и да облекчите главоболие и болки в гърлото. Направете не дайте аспирин на лица на възраст под 20 години, тъй като употребата му е свързана със синдром на Reye, сериозно заболяване. Бъдете в безопасност с лекарства. Прочетете и следвайте всички инструкции на етикета.
  • Успокойте възпаленото гърло с хладни течности и гаргари със солена вода [1 ч. Л. (5 g) сол в 8 fl oz (237 mL) топла вода]. Твърдите бонбони или таблетки за смучене за гърло също могат да помогнат. Ако детето ви има възпалено гърло, бонбони или таблетки за смучене са добре, ако то е на поне 4 години. И повечето деца могат да правят гаргара на възраст 8 и повече години.
  • Пийте много течности, особено ако имате висока температура. Това ще помогне за предотвратяване на дехидратация .

Вашите симптоми постепенно ще се подобрят в продължение на 2 до 3 седмици. Трябва да можете да се върнете към нормалните си дейности в рамките на около месец. Нека вашите симптоми да ви бъдат ориентир. Може да се наложи да коригирате училищния и работния си график, за да се възползвате от моментите, когато се чувствате по-енергични. Ако се чувствате по-добре, опитайте се да се върнете към рутината си по-рано. Но не забравяйте да не се напъвате.

Лекарства

Няма специфични лекарства, използвани за лечение на моно. Лекарства без рецепта могат да се използват за лечение на симптомите на моно.

Избор на лекарства

Облекчаващите болката без рецепта, включително ацетаминофен (като Tylenol) и ибупрофен (като Advil), могат да се използват за облекчаване на главоболие и възпалено гърло. Направете не дайте аспирин на лица на възраст под 20 години, тъй като употребата му е свързана със синдром на Reye, сериозно заболяване.

В тежки случаи кортикостероидите могат да се използват за намаляване на отока на гърлото, сливиците или далака .

Приемът на антибиотици като амоксицилин или ампицилин може да причини обрив при много хора, които имат моно. Обривът, причинен от антибиотици, често може да бъде първият признак, че човекът има моно. Обривът не е алергична реакция. бележка под линия 3

Антивирусните лекарства не подобряват симптомите на моно или съкращават продължителността на заболяването. бележка под линия 4

За какво да мислим

Лекарствата без рецепта обикновено се използват за облекчаване на симптомите, но не намаляват продължителността на заболяването.

Хирургия

Няма хирургично лечение за моно. Ако се появи това усложнение, може да се наложи спешна операция за отстраняване на спукана далака.

Свързана информация

Препратки

Цитати

  1. Американска академия по педиатрия (2012). Инфекции с вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза). В LK Pickering et al., Eds., Червена книга: Доклад за 2012 г. на комисията по инфекциозни болести, 29-то издание, стр. 318–321. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия.
  2. Levin MJ, Weinberg A (2012). Инфекции: Вирусни и рикетсиални. В WW Hay Jr et al., Eds., Текуща диагностика и лечение: Педиатрия, 21-во издание, стр. 1177–1219. Ню Йорк: McGraw-Hill.
  3. Американска академия по педиатрия (2012). Инфекции с вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза). В LK Pickering et al., Eds., Червена книга: Доклад за 2012 г. на комисията по инфекциозни болести, 29-то издание, стр. 318–321. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия.
  4. Hirsch MS (2014). Херпесвирусни инфекции. В EG Nabel et al., Изд., Научна американска медицина, глава 224. Хамилтън, ОН: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/sciaching-american-medicine/chapter/224/pdf/. Достъп до 15 декември 2016 г.

Консултирани други произведения

  • Belazarian LT, et al. (2012). Екзантематозни вирусни заболявания. В LA Goldman et al., Eds., Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8th ed., Vol. 2, стр. 2337–2366. Ню Йорк: McGraw-Hill.
  • Levin M, et al. (2014). Инфекции: Вирусни и рикетсиални. В WW Hay Jr et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics, 22nd ed., Pp. 1227–1270. Ню Йорк: McGraw-Hill.

Кредити

Текущо към: 26 януари 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Джон Поуп - педиатрия
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Caroline S. Rhoads MD - Вътрешни болести