Повече от една трета от всички американци са със затлъстяване. 1

предизвикателство

Може да харесаш също
Разгледайте този брой

Болестното затлъстяване, различно дефинирано като ИТМ> 40 kg/m 2 или ИТМ> 35 kg/m 2 със здравословни проблеми, свързани със затлъстяването 2, е модерна чума в повечето индустриализирани общества. Тази епидемия от затлъстяване представлява както практически, така и етични предизвикателства пред практикуващия спешен лекар. Етичните предизвикателства се състоят от три основни подвида: справедливото разпределение на оскъдните медицински ресурси, изкушението да се съди или да се обвиняват големи пациенти и правните въпроси около неуловим стандарт на грижа за болните със затлъстяване.

Справедливост/справедливост и потребление на ресурси

Биоетичният принцип на справедливостта повелява справедливият достъп до грижи да се осъществява по справедлив начин, според нуждите. Това е основен принцип на Етичния кодекс на ACEP за спешни лекари. 3 Спешните лекари често изпитват заболелите от затлъстяване като много високо използващи ресурси, които изглежда консумират повече от техния справедлив дял от спешните служби и време.

Те не само са по-трудни за транспортиране, прехвърляне и изследване, но болните със затлъстяване пациенти имат по-бавно транзитно време. Рутинни задачи като вземане на кръв, започване на интравенозни изследвания, получаване на рентгенови лъчи, CT сканиране или извършване на ултразвук до леглото в спешното отделение могат да обхванат спектъра от леко предизвикателни до напълно невъзможни. Но в повечето случаи тези рутинни задачи отнемат много повече време, когато пациентът страда от затлъстяване. 4-6

Практическите предизвикателства за ресурсите са икономически проблем, когато спешните лекари се възстановяват на база RVU, такса за услуга и пациенти на час. Пациентите, които обвързват помощен и медицински сестри за по-дълги периоди от време, имат значителни алтернативни разходи и намаляват способността на персонала да обслужва други пациенти. Неволен резултат е компрометирано внимание към нови пациенти, забавяне на потока на спешното отделение и неспособност да се увеличи максимално ефективността. 5

Освен прекомерното потребление на медицински ресурси на индивидуално ниво, има проблеми с справедливостта както на ниво болница, така и на населението. Доболничните услуги изискват повече превозни средства да имат достатъчно, които да останат „в експлоатация“ при транспортиране на по-големи пациенти, които може да се нуждаят от продължително изваждане и транспортиране. Това е в допълнение към персонала на EMS и спешното отделение, които пропускат работа или страдат от болки в гърба при повдигане на толкова големи пациенти. 6 Тъй като отделенията за спешни случаи са разпънати, за да обслужват все по-затлъстелото население, те трябва да закупят по-големи легла и по-големи скенери и да разполагат с повече персонал за придвижване, преместване и транспортиране на по-болезнено затлъстели лица. 7

Американската медицинска асоциация наскоро класифицира самото затлъстяване като болестно състояние и лечимо медицинско състояние както за нозология, така и за възстановяване на разходите, легитимирайки времето, което лекарите прекарват в борба с това състояние. 8 Въпреки тези усилия и неравномерното разпределение на включените болнични и икономически ресурси, спешните лекари, които се грижат за пациенти със затлъстяване, би било добре да помнят, че принципите на справедливост и справедливост изискват ресурсите да бъдат разпределени справедливо и равномерно, според нуждите.