Според проучване на изследователи от King’s College London, много лекари не успяват да се справят с проблемите с теглото на своите пациенти. Изследователите анализираха записите на няколко хиляди пациенти със затлъстяване и установиха, че 80% от тях никога не са говорили с личния си лекар за теглото си. Тази констатация идва през същата седмица, когато беше съобщено, че диабетът, свързано със затлъстяването, използва една десета от бюджета на NHS и причинява рекорден брой усложнения.

общопрактикуващите

Но мазнините медицински проблем ли са? Трябва ли сестри и лични лекари като мен да разглеждат темата? И работи ли някога намесата? Някои твърдят, че затлъстяването е симптом на бедност и трябва да се преодолява при източника. Но докато правителството, училищата и други агенции очевидно имат роля, не виждам как личните лекари могат да игнорират затлъстяването, когато са изправени пред него. Няма съмнение, че 22% от мъжете и 24% от жените в Обединеното кралство, които са със затлъстяване, са изложени на повишен риск от няколко ракови заболявания, сърдечни, чернодробни и респираторни заболявания, деменция и диабет.

Като зает личен лекар, изправен пред препълнената чакалня на болни хора, е изкушаващо да избягвате повдигането на темата. Трябва да избера подходящия момент и да го формулирам чувствително: „Смятате ли, че теглото ви е проблем?“ и „Можем ли да помогнем с нещо?“ са добри отварящи устройства, но трябва да има време за дискусия. Признавам, че често го отлагам. Но, може би, един затлъстял човек, насочен за променяща живота бариатрична хирургия, е по-полезна намеса, отколкото да види стая, пълна с хора с кашлица и настинка.

Не всеки е възприемчив. Някои казват „Имам наднормено тегло, но съм по-здрав от повечето хора на моята възраст“. Или „Познавам много слаби хора, които са починали млади и дебели хора, които са добре“. Но тези коментари са същите като анекдотичните разкази за пушачи, които живеят до 100 години, и млади непушачи, които умират от рак на белия дроб. Говорим за повишен риск, а не за гарантирана смъртна присъда, ако сте затлъстели или пушите и определено безсмъртие, ако сте слаби или непушачи. Това звучи очевидно, но е смешно колко нерационални са много хора, особено ако им казвате нещо, което не искат да чуят.

Мисля, че личните лекари са отговорни да започнат разговор за затлъстяването, защото е ясно, че това е важен риск за здравето, хората с наднормено тегло често подценяват теглото си, отслабването може да намали този риск и има интервенции, които могат да помогнат. Например, бариатричната хирургия, която е може би най-ефективният начин за отслабване, може да намали риска от развитие на диабет тип 2 с 80%.

Също така дължим на следващото поколение да се намеси. Повечето дебели деца имат дебели родители и повечето ще станат дебели възрастни от своя страна. Повече от половината затлъстели шестгодишни ще станат възрастни със затлъстяване, в сравнение с по-малко от 10% от децата, които не са със затлъстяване. А ако имате затлъстял родител, удвоява риска да бъдете затлъстял възрастен, дори ако сте кльощаво дете. Така че всяка намеса, която помага на родителя да се справи със затлъстяването си, вероятно ще има положително въздействие върху възрастните в бъдещето.

Няма нужда лекарите да са нихилисти и да мислят, че не си струва да разглеждаме темата, защото нищо не може да се направи. Вярно е, че все още не знаем най-ефективния начин за справяне със затлъстяването и продължават изпитанията в цяла Европа, за да се разбере какво би било това. Но има налични опции: програми за упражнения, управлявани от местния съвет; насочване към диетолог от NHS; лекарството с рецепта орлистат; или направление за бариатрична хирургия. Миналия месец новото лекарство против затлъстяване Mysimba беше одобрено от Европейската агенция по лекарствата и вероятно ще се предлага по лекарско предписание по-късно тази година, въпреки резервите на някои експерти.

Ще има някои консултации с общопрактикуващи лекари, при които дискусията за затлъстяването просто не е подходяща или подходяща. Например, ако човек е опустошен от скорошна загуба, може да е грубо, грубо, безчувствено и обидно да се спомене теглото му. И след като обсъдихме темата, не е необходимо да се тревожим за това при всяко посещение. Но отлагането му завинаги е отмяна на задължението на лекаря да се грижи. Човек може да реши да не приема предложението на лекаря, за да проучи проблема; това е тяхното право, разбира се. Но няма оправдание да не предложите.