Глутенът и казеинът са два хранителни компонента, за които се смята, че изострят симптомите на разстройството от аутистичния спектър (ASD). Но когато диетите без глутен и казеин се анализират в строго контролирани проучвания, не се забелязват подобрения в резултатите от поведението на ASD.

Тази страница се актуализира редовно, за да включва най-новите налични данни от клинични изпитвания.

Всеки член на нашия изследователски екип трябва да няма конфликт на интереси, включително с производители на хранителни добавки, хранителни компании и финансиращи отрасъл. Екипът включва изследователи по хранене, регистрирани диетолози, лекари и фармацевти. Имаме строг редакционен процес.

Тази страница съдържа 24 препратки. Всички фактически искове са последвани от конкретно приложими препратки. Щракнете тук, за да видите пълния набор от справки за тази страница.

помогне

Разстройството от аутистичния спектър (ASD) е състояние на невроразвитие, характеризиращо се с нарушена социална комуникация и повтарящи се модели на поведение. Докато точната патология на ASD е неизвестна, може да има връзка между диетата и поведенческите симптоми на ASD.

Много хранителни добавки са изследвани като потенциални лечения, включително омега-3 мастни киселини, James S, Montgomery P, Williams K. Добавки на омега-3 мастни киселини за разстройства от аутистичния спектър (ASD)

Cochrane Database Syst Rev (2005) 'data-persistent = "true"> [4], но безглутеновата и безказеинова (GFCF) диета се превърна в една от най-популярните интервенции сред родителите с деца с ASD.

J Autism Dev Disord (2014) "data-persistent =" true "> [6], но какво ни казват резултатите от рандомизирани контролирани проучвания (RCT)?

Много семейства се опитват да намалят симптомите на разстройството от аутистичния спектър (ASD) с диета без глутен, без казеин (GFCF). Проведени са няколко изпитания за изследване на тази връзка.

Каква е теорията зад диетата на GFCF?

Теорията за излишъка на опиоиди на ASD отдавна е популярна хипотеза за обяснение как диетата на GFCF може да облекчи поведенческите симптоми на ASD. Panksepp J. Неврохимична теория на аутизма.

Непълното разграждане на протеините, съставляващи глутен и казеин, може да образува излишни опиоидни пептиди.

Тези пептиди могат да влязат в тялото през необичайно пропусклива чревна граница, което се предполага, че е по-често при хора с ASD. Shattock P, Whiteley P. Биохимични аспекти при нарушения на аутистичния спектър: актуализиране на теорията за излишък на опиоиди и представяне на нови възможности за биомедицинска намеса.

Ако се произвеждат в достатъчно количество, тези пептиди теоретично могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера и да попречат на нормалното мозъчно развитие. Shattock P, Whiteley P. Биохимични аспекти при нарушения на аутистичния спектър: актуализиране на теорията за излишък на опиоиди и представяне на нови възможности за биомедицинска намеса.

Тази хипотеза обаче се оспорва. Някои изследвания съобщават за по-голяма пропускливост на червата при хора с ASD, van De Sande MM, van Buul VJ, Brouns FJ. Аутизъм и хранене: ролята на оста на червата и мозъка.

Arch Dis Child (2008) 'data-persistent = "true"> [13] Ако значителни количества опиоидни пептиди преминават през червата и в кръвта, тестовете на урината трябва да разкрият високите им нива, докато тялото работи за тяхното елиминиране.

Според теорията за излишъка на опиоиди, непълното разграждане на глутен или казеин (два протеина) може да образува опиоидни пептиди, които могат да изострят симптомите на ASD. Литературата обаче не подкрепя последователно тази хипотеза.

Какво показват проучванията на GFCF?

От 70-те години на миналия век повече от 30 проучвания се опитват да установят ролята, която диетата на GFCF може да играе в терапията с ASD, но много от тях страдат от лошо методологично качество. Marí-Bauset S, et al. Доказателства за безглутенова и безказеинова диета при разстройства от аутистичния спектър: систематичен преглед.

Изпитанията често

Бяха краткотрайни.

Имах малки размери на извадката.

Липсваше контролна група.

Бяхме сляпо или не бяхме заслепени изобщо.

Не е извършено изчисление на мощността.

Нещо повече, промени в поведението обикновено се съобщават само от родителите, но в повечето опити родителите са знаели в коя група (плацебо или GFCF) е детето им. Това знание е въвело възможни пристрастия в проучванията, тъй като родителите, които вярват, че GFCF диетата ще бъде от полза за детето им, е по-вероятно да отчита положителни резултати, дори и да няма такива. Несъзнателното пристрастие като това може да доведе до фалшиви положителни резултати в резултатите от изследването.

За да намалим риска от пристрастия, ще разгледаме най-стриктно контролираните GFCF проучвания, които са налични в момента: тези, които са двойно заслепени, рандомизирани и плацебо контролирани. В момента са проведени пет такива изпитания.

Проучване от 2006 г.

Безглутеновата, безказеинова диета при аутизъм: резултати от предварително двойно-сляпо клинично изпитване. Elder JH, et al. Безглутеновата, без казеин диета при аутизъм: резултати от предварително двойно сляпо клинично изпитване.

Бяха приложени стандартни въпросници за оценка, като скала за оценка на детския аутизъм (CARS) и скала за ориентация на екологичната комуникация (ECOS). И двете скали наблюдават честотата на поведенческите модели, като социално иницииране, социално реагиране, разбираеми изговорени думи и неречеви вокализации.

Освен това асистенти изследователи заснеха на видеозаписа детето, което взаимодейства с родителя си на основна грижа. Двама независими програмисти, които бяха заслепени за състоянието на диетично лечение на детето, оцениха всяка оценка на записа. Не са наблюдавани значителни разлики за нито една от поведенческите крайни точки, измерени между диетата на GFCF и контролната диета.

2007 Проучване

Безглутеновата и казеинова диета и аутизъм: комуникационни резултати от предварително двойно-сляпо клинично изпитване. Seung, et al. Безглутеновата и казеинова диета и аутизъм: Комуникационни резултати от предварително двойно-сляпо клинично изпитване.

Това проучване е ретроспективен анализ на „Проучването от 2006 г.“ по-горе. Неговите автори се стремят да извършат по-задълбочен анализ на вербалните и невербалните комуникационни резултати от този, медииран от ECOS скалата, използван в оригиналното проучване. С тази цел те преразгледаха съществуващите видеокасети на взаимодействията между родители и деца, с акцент върху вербалната комуникация. Отново обаче не се наблюдават значителни промени между диетата на GFCF и диетата за контрол.

2014 Проучване

Съществуват ли „течащи черва“ и поведение, свързани с диета, съдържаща глутен и млечни продукти при деца с разстройства от аутистичния спектър? Navarro F, et al. Съществуват ли „спукани черва“ и поведение, свързани с диета, съдържаща глутен и млечни продукти, при деца с разстройства от аутистичния спектър?.

През първите 2 седмици всички участници спазваха GFCF диета. През останалите 4 седмици те бяха рандомизирани към интервенционната група (кафяво оризово брашно) или контролната група (глутен на прах и обезмаслено сушено мляко). Заслепени за групата, в която е било дете, родители и следователи оценяват хиперактивност, раздразнителност и невнимание. Не са наблюдавани значителни поведенчески разлики между групите.

2015 Проучване

Добавките с глутен и казеин не увеличават симптомите при деца с разстройство от аутистичния спектър. Pusponegoro HD, et al. Добавката на глутен и казеин не увеличава симптомите при деца с разстройство от аутистичния спектър.

Изследователите са използвали подтеста за проблеми с оттеглянето на подхода (AWPC) на инвентаризацията за повсеместно разстройство на поведението на развитието (PDDBI), за да наблюдават дезадаптивното поведение преди и след добавянето. И в двете групи резултатът на AWPC намаля значително след добавяне. Но изследователите отбелязват, че „промяната в степента на дезадаптивно поведение не се различава съществено между двете групи (р = 0,971)“ (курсивът е добавен).

2016 Проучване

Основното заключение на това проучване беше, че диетата на GFCF не променя мерките за „физиологична функция, нарушение на поведението (нарушаване на съня и свръхактивност) или свързано с ASD поведение“. Изследователите също проучиха индивидуалните данни на децата, за да видят дали някакви индивидуални резултати са маскирани от общия резултат на групата, но отново не откриха ясен модел, който да предполага, че диетичното предизвикателство е имало някакъв ефект, положителен или отрицателен, върху някой от измерените поведенчески резултати . Една част от децата всъщност са имали по-малко негативни симптоми на социални отношения в дните, когато глутенът и казеинът са били прилагани едновременно, но тази тенденция никога не е достигала статистическа значимост.

Заключение

Пет двойно-слепи, рандомизирани, плацебо контролирани проучвания, изследващи общо 89 деца, установиха, че диетата на GFCF не подобрява симптомите на поведение на ASD.

GFCF ли е най-добрата терапия за ASD? Малко вероятно.

Педиатрия (2010) 'data-persistent = "true"> [22] стигна до заключението, че изрязването на глутен и казеин е малко вероятно да помогне при лечението на ASD.

Анекдотичните доклади за подобрение може да се дължат на диети без казеин и глутен, придружаващи някакво друго лечение или някои здравословни навици на живот. Потенциалните ползи от други, по-всеобхватни промени в диетата не са стриктно тествани.

Като се има предвид настоящата липса на доказателства, че диетата на GFCF е от полза за хората с ASD, акцентът върху поведенческите терапии вероятно ще осигури по-голяма полза. Vasa RA, et al. Оценка и лечение на тревожност при младежи с разстройства от аутистичния спектър.

Диета с GFCF е малко вероятно, поне една собствена, да подобри поведението на децата с ASD. Времето, енергията и ресурсите може да се изразходват по-добре за преследване на други възможности за лечение.