от д-р Крис Палмър · Публикувано на 10 януари 2019 г. · Актуализирано на 19 февруари 2020 г.

кетогенна

Точните причини за биполярно разстройство (известен преди като маниакално депресивно заболяване) са неизвестни. Повечето хора вярват, че това е свързано с химически дисбаланс, отнасящ се до невротрансмитерни дисбаланси в мозъка. Текущите лечения са основно лекарства, които уж коригират тези дисбаланси. Когато лекарствата не работят, лечението може също да включва транскраниална магнитна стимулация (TMS) и електроконвулсивна терапия (ECT). За съжаление, за някои хора настоящото лечение не работи достатъчно добре, оставяйки ги с нестабилно настроение, хронична депресия и дори увреждане.

Връзката на епилепсията

Много лечения, които са одобрени за лечение на епилепсия, също работят при биполярно разстройство и други психиатрични разстройства, включително лекарства като Depakote (валпроева киселина), Tegretol (карбамазепин) и Lamictal (ламотрижин). Използват се други антиконвулсанти извън етикета много често при лечение на биполярно разстройство. Това включва лекарства като Neurontin (габапентин), Topamax (топирамат) и всички бензодиазепини, като Klonopin, Ativan и Xanax. Като се има предвид припокриването на ефективното лечение, не е неразумно да се постави въпроса дали кетогенната диета, основана на доказателства, може да играе роля при лечението на биполярно разстройство, поне за някои хора.

Енергиен метаболизъм в мозъчните клетки

В подкрепа на тази възможност последните изследвания показват, че нарушенията в енергийния метаболизъм играят роля при биполярно разстройство, което означава, че мозъкът или някои части на мозъка може да не получават достатъчно енергия, поне от глюкоза. (1) Това често се описва като митохондриална дисфункция. Изглежда, че има връзка между биполярното разстройство и нарушената способност на организма да преработва глюкоза/захар за енергия. Кетогенната диета принуждава тялото и мозъка да започнат да използват кетони за енергия вместо за глюкоза, евентуално заобикаляйки някои от тези аномалии. Кетогенната диета има и множество други ефекти върху тялото и мозъка, като промени в невротрансмитерните системи и намалено възпаление, които също могат да играят роля в терапевтичния ефект.

Има ли доказателства, че кетогенната диета може да действа при биполярно разстройство?

Има доклади за случаи, които трябва да се считат за предварителни доказателства (окончателните доказателства биха били заслепено, рандомизирано, контролирано проучване).

През 2013 г. Фелпс и съавтори (2) описват две жени, диагностицирани с биполярно разстройство, тип II, които са правили кетогенна диета в продължение на повече от 2 години, са успели да излязат от всичките си психиатрични лекарства и според съобщенията са се справили много по-добре само на диетата отколкото някога са правили по лекарства. [Като предпазливост ... излизането от психиатричните лекарства е сложен процес, който изисква бавно намаляване и медицински контрол! Моля, не спирайте сами психиатричните лекарства!]

За тези, които страдат от по-сериозна форма на биполярно разстройство, включително тези с психотични симптоми, през 2017 г. публикувах две казуси (3) на пациенти с шизоафективно разстройство, биполярен тип, които се подобриха драстично на кетогенната диета. Подобрение настъпи както в настроението, така и в психотичните симптоми. Въпреки че тези хора са били диагностицирани с шизоафективно разстройство, лекарствата, използвани за лечение на биполярно разстройство и шизоафективно разстройство, често са еднакви. Ако нещо друго, шизоафективното разстройство е по-устойчиво на лечение, така че като се има предвид, че кетогенната диета е работила за тези двама пациенти, то трябва да се има предвид поне за тези с резистентни на лечение биполярно разстройство.

Бих отказал да изключа доклад от 2002 г. от Израел (4), който описва 49-годишна жена с биполярно разстройство, която съобщава, че е опитвала кетогенната диета за един месец, без никакъв ефект върху нейните симптоми на биполярно разстройство. Трябва да се отбележи обаче, че тя НИКОГА не е имала кетони в урината и не е отслабнала (често срещан „страничен ефект“ в началото), което ми казва, че никога не е била в кетоза, така че не е спазвала правилно диетата. Авторите стигнаха до заключението, че тя го е опитала и това просто не й върши работа, което отново говори за неразбирането на различните версии на кетогенната диета, подходящ мониторинг за спазване и най-важното, подходящо образование за това как да се направи тази диета. Не е лесно да се направи. Дори когато хората си мислят, че правят всичко правилно, може и да не са. Добрата новина е, че има обективен тест, който да ни каже дали човек прави всичко правилно, а това е наличието и нивата на кетони в урината и кръвта.

Така че ... трябва ли хората просто да опитат тази диета сами?

Колкото и да ми се искаше да е толкова просто, не е така. На първо място, версията на диетата, която изглежда работи за сериозни психиатрични разстройства, е строгата медицинска версия (диета 2: 1 до съотношение 4: 1), същата, използвана при лечение на епилепсия. Тази версия на диетата трябва да се предписва и наблюдава от медицинска гледна точка, тъй като е много трудна за изпълнение и има рискове, както и потенциални ползи. Нивата на кетони, глюкоза и телесно тегло влияят върху ефективността на диетата. Освен това лекарствата често трябва да се коригират, тъй като могат да се появят нови странични ефекти, когато хората са в кетоза, а някои лекарства могат да попречат на ефективността на кетогенната диета, като повишат нивата на глюкоза в кръвта и предотвратят кетоза, така че може да се наложи безопасно намаляване или спря. Коригирането на психиатричните лекарства понякога може да бъде много опасно и трябва да се извършва само с лекарско наблюдение и наблюдение. И накрая, когато започват кетогенна диета, хората могат да получат хипогликемия, ниско кръвно налягане, слабост, замаяност и други тревожни симптоми, които всички трябва да бъдат наблюдавани и безопасно управлявани от квалифициран медицински екип.