налягане

В световен мащаб хипертонията (високо кръвно налягане) и произтичащите от нея усложнения са втората водеща причина за майчината смъртност. Всъщност причинява около една на всеки шест майчини смъртни случая. Сред бременните жени в САЩ нивата на хронично високо кръвно налягане и свързано с бременността високо кръвно налягане се повишават. Една от причините за това е тревожно е, че високото кръвно налягане е основен фактор за прееклампсията, потенциално животозастрашаващо състояние, което може да засегне жените в края на бременността и в ранните седмици след раждането. Сега проучване по акушерство и гинекология предполага, че екипният подход за наблюдение на кръвното налягане у дома може да помогне на някои жени да избегнат сериозни усложнения.

Какви са признаците на прееклампсия?

Наред с високото кръвно налягане, някои признаци на прееклампсия са главоболие и зрителни промени. Функцията на бъбреците и черния дроб също може да бъде нарушена.

Защо прееклампсията изглежда се увеличава?

Един от факторите може да бъде честотата на хронична хипертония при бременни жени, която се е увеличила с близо 70% между 2000 и 2009 г., според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG). Сред бременните афроамерикански жени увеличението е още по-голямо: 87%.

За съжаление, в САЩ общите тенденции за затлъстяване и раждането на деца в по-напреднала възраст могат да допринесат за нивата на прееклампсия. Тези фактори са замесени и в равнищата на майчина смъртност в САЩ, които са най-високите от всички страни с високи доходи. Освен това повечето от тези смъртни случаи настъпват през първите шест седмици след раждането (следродилния период). Това е времето, когато жените, които преди това са имали седмични срещи по време на бременността, посещават лекаря си само веднъж, обикновено шест седмици след раждането.

Какво ни казва изследването за проследяване на кръвното налягане у дома?

Проучването признава риска от хипертония по време на бременност и значението на следродилния период. Жените, които са имали диагноза хипертония по време на бременност, са получили апарати за кръвно налягане, които им позволяват да проверяват кръвното си налягане няколко пъти седмично по време на следродилния период. Те изпратиха резултати чрез текст до здравния си екип. След преглед на тези резултати, екипът може да насочи една жена да започне или да промени дозата на лекарството за кръвно налягане. Бяха определени критерии кога жените трябваше да посетят лекар или трябваше да бъдат изпратени в спешното отделение поради повишаване на кръвното налягане или влошаване на симптомите.

Изследователите откриха:

  • Почти половината от участниците (42%) трябваше да започнат да приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане или да променят дозата на лекарствата си за кръвно налягане.
  • Някои жени (15%) трябваше да бъдат лекувани в болница, обикновено поради повишаване на кръвното налягане.
  • Почти всички жени (88%) присъстваха на посещението им след раждането, далеч по-висок процент от обикновено.
  • Почти всички жени (94%) са били много доволни от този метод за наблюдение на кръвното си налягане от дома.

Интуитивно този подход има смисъл. Жените, които имат повишено кръвно налягане по време на бременност, са изложени на по-голям риск от високо кръвно налягане в следродилния период. И все пак новите майки са по-склонни да пропуснат контрола си след раждането. (Пълно разкриване: въпреки че аз самият съм лекар/гинеколог, аз не присъствах на собственото си посещение след раждането!) За много жени многократното посещение на клиника, за да провери кръвното си налягане, е просто невъзможно, когато се възстановявате от раждането и се грижите за новородено.

Проучването показва, че домашното наблюдение през това време може да помогне на жените да поддържат кръвното си налягане в по-безопасни граници. Когато рискът се повиши или възникнат усложнения, това може да се реши бързо.

Обръщайки внимание на здравето през четвъртия триместър

Това, което ми се стори най-интересно в това проучване, беше фокусът му върху следродилния период, така наречения четвърти триместър. Наскоро ACOG призна колко важен е този период за физическото и психическото здраве на жените - не само през тези седмици, но и през следващите години. Не на всяка жена трябва да й се наблюдава кръвното налягане или да се посещават многократно при нейния акушер. Но за жени, засегнати от високо кръвно налягане по време на бременност, такива грижи може да са от съществено значение. Освен това е важно да се разбере, че прееклампсията почти удвоява риска на жената от по-късно развитие на сърдечно-съдови заболявания. Така че ефективното следродилно здравеопазване може да има дългосрочни ползи за някои жени.

Бременността може да бъде мощно напомняне за необходимостта от самообслужване. За съжаление жените често пренебрегват собственото си здраве в бързината и изтощението от грижите за новородено. Важно е акушер-гинеколозите и лекарите от първичната помощ да си сътрудничат в грижите, особено за жените, които имат високо кръвно налягане по време на бременност. Една проста стъпка - мониторинг на кръвното налягане у дома чрез телездравеопазване - е ефективен начин да се съсредоточите върху здравето на майките по време на невероятно уязвимо и важно време.

Ако имате високо кръвно налягане по време на бременност, попитайте Вашия лекар дали е възможно да наблюдавате кръвното си налягане у дома. От основно значение е внимателното проследяване по време на бременност и в седмиците след раждането.