Д-р. Хоман, Бонамиго, Сегато и Коста са от Федералния университет по здравни науки в Порто Алегре, Бразилия. Д-р. Хоман, Бонамиго и Сегато са от следдипломната програма по патология. Д-р Бонамиго също е от Дерматологичната служба. Д-р. Мастроени и Фортес са от звеното за клинична епидемиология, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, Рим, Италия.

бъде

Това проучване е проведено с финансовата подкрепа на CAPES (Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior) Scholarship за научни инициативи. Тази работа е проведена в рамките на съвместно проучване „Италианско министерство на здравеопазването, RC: 5.1.“ Авторите съобщават, че няма конфликт на интереси.

Кореспонденция: Клариса Барлем Хоман, магистър, Travessa Jaguarão, 45/1007, 90520070 Порто Алегре/RS – Бразилия, 55 51 98069814 ([имейл защитен] .com).

Честотата на кожен меланом (CM) се е увеличила през последното десетилетие. Някои рискови фактори са добре известни, но има и други възможни рискови фактори, които се изследват, като например тези, свързани с храненето. Целта на това проучване случай-контрол беше да се оцени връзката между диетата и СМ. Бяха оценени класически рискови фактори, хранителен прием и индекс на телесна маса. Бинарната логистична регресия беше използвана за изследване на връзката между приема на храна и риска за CM. Класическите рискови фактори, свързани с CM са потвърдени. Констатациите показват, че някои храни, богати на витамини А и D и фитохимикали, могат да бъдат свързани с CM.

  • Идентифицирани са наследствени и екологични рискови фактори за кожен меланом (CM). Хранителните фактори са предложени като възможни модифицируеми рискови фактори.
  • Храните, богати на витамини А и D, могат да бъдат защитни рискови фактори за CM.

Препратки

Честотата на кожен меланом (CM) се е увеличила, което налага по-нататъшно проучване на нови рискови фактори. 1,2 Наследствените рискови фактори за CM включват светло оцветени очи; Светла кожа; светло кестенява, руса или червена коса; склонност към изгаряне; висока плътност на луничките; история на други видове рак на кожата; голям брой често срещани, атипични и/или вродени невуси; и фамилна анамнеза за рак на кожата, както и рискове, свързани с наличието на CDKN2A, BRAF, и MC1R генни мутации. Екологичните рискови фактори включват излагане на ултравиолетови лъчи от слънчева светлина или солариуми, наред с други. 3-5

Хранителните фактори също са предложени като възможни модифицируеми рискови фактори за CM. 6 Данни от епидемиологични проучвания показват, че диетите, богати на плодове и зеленчуци, са свързани с по-ниски рискове за няколко вида рак. 7,8 Все по-голям брой проучвания оценяват ефектите от диетата и приема на хранителни вещества върху профилактиката на рака, по-специално използването на хранителни добавки за защита на кожата от неблагоприятните ефекти на UV светлината. 6

Полученият витамин А (т.е. ретинол) е необходим за регулиране на клетъчната диференциация и също така може да намали честотата на кожни тумори при животни, изложени на UV светлина. Някои каротиноиди като α-каротин и β-каротин се метаболизират до ретинол. Тези предшественици на ретинол, заедно с антиоксидантните хранителни вещества, са важни компоненти на плодовете и зеленчуците и могат да обяснят наблюдаваните противоракови ефекти на тези храни. 8

Целта на това проучване е да се оцени връзката между приема на храна и риска за CM.

Проведено е проучване за контрол на случая между 2012 и 2013 г. в 3 референтни центъра в Порто Алегре, Бразилия - Федерален университет на Сиенсиас да Сауде де Порто Алегре, Университет на Кафе до Рио Гранде ду Сул и Болница на Клиникас де Порто Алегре - за лечението на пациенти с CM. Записаните пациенти са били на и над 18 години с диагноза първичен СМ потвърдена от хистологията. Контролите бяха избрани от пациенти в същите центрове и те бяха записани и съпоставени по институция. Честотата на контрола е била съпоставена със случаите по пол и възраст (+/– 5 години). Критериите за изключване за контролите бяха тези, които се представят със съмнителни лезии и тези, които се нуждаят от лъчева терапия или химиотерапия поради други заболявания. Изследването е одобрено от етичните комитети на участващите центрове и е получено информирано съгласие от всички участници. Общо 191 участници (95 случая; 96 контроли) са били включени в проучването.

След получено информирано съгласие, участниците бяха интервюирани и клинично прегледани от опитен дерматолог (C.B.H. и M.M.S.). Въпросникът включваше социодемографски променливи, медицинска история, фенотипни характеристики (т.е. тип кожа на Fitzpatrick, цвят на кожата/косата/очите), фамилна анамнеза за рак на кожата, история на излагане на слънчева светлина, история на слънчеви изгаряния, използване на изкуствен тен, използване на слънцезащитни продукти и подробен хранителен прием. Физикалният преглед включваше оценка на няколко меланоцитни лезии (невуси, лунички/ефелиди, лентигини и кафене au lait петна), актинични кератози, слънчева еластоза и немеланоцитни тумори по протокола на Международната агенция за изследване на рака (IARC). 9

Използвайки въпросник за честотата на храните, участниците бяха помолени да докладват обичайната си честота на консумация на всяка храна от списък с 36 храни. Честотата на приема на всички групи храни и напитки се определя по следната скала: никога, рядко (по-малко от веднъж месечно), веднъж или два пъти седмично, 3 до 4 пъти седмично, 5 до 7 пъти седмично и повече от 7 пъти седмично. Комбинацията от категории се основава на общото разпределение между контролите. Следователно за някои елементи като миди и пресни билки са използвани само 2 категории.

Описателен статистически анализ на резултатите беше извършен, като се използва SPSS версия 20.0 с абсолютна и относителна честота за категориалните променливи и средна стойност, SD и медиана за непрекъснатите променливи. Симетрията на разпределенията беше изследвана с помощта на теста на Колмогоров-Смирнов.

A т за непрекъснатите променливи беше приложен тест за независими групи, докато за категориалните променливи беше използван тестът Pearson χ 2. Точният тест на Fisher се използва в ситуации, в които поне 25% от стойностите на клетките показват очаквана честота по-малка от 5. Симулацията на Монте Карло е използвана, когато поне 1 променлива има политомична характеристика. Съотношението на шансовете (OR) беше използвано за оценка на силата на връзката между експозициите и резултата. Безусловна двоична логистична регресия беше използвана за изследване на връзката между диетичните променливи и риска за CM. За да се получат непредубедени оценки, бяха извършени многовариантни анализи, контролиращи 1 или повече объркващи променливи. Използвайки ниска експозиция като основна категория, рисковете и 95% CI са изчислени за категориите с висока експозиция. Въз основа на резултатите от двувариантни анализи, в моделите са включени променливи с P≤25 или по-ниски. Тестът за съотношението на вероятността е използван, за да се реши ковариатите да се поддържат в модела. За да се тества доброто прилягане на моделите, беше използвана статистиката на Hosmer-Lemeshow.