осведоменост

От Брук Лий Кийфър

Доста често ме питат дали има специална диета за сфинктер на дисфункция на Оди (СОД). Моят отговор винаги е един и същ, „не“. Няма перфектна диета със СОД, тъй като всеки пациент със СОД е различен. Някои храни, отключващи симптомите на един човек, може да са безопасна храна за някой друг. Съществува и уникалност между хората с проблеми с жлъчката и панкреаса и тяхната поносимост към определени храни. Имайте предвид, че има три сфинктера, които могат да нарушат функцията, сфинктери на жлъчката и панкреаса и основен сфинктер на oddi. Някои хора имат проблем с един сфинктер, докато други имат проблем и с трите. Ето защо някои изпитват жлъчни симптоми, докато други са склонни към панкреатични симптоми, а други изпитват както жлъчни, така и панкреатични симптоми.

Всичко казано, това не означава, че няма диетични указания или практики, които биха могли да са от полза за човек със СОД. Добре документирано е, че храната играе роля при пристъпите на болка и тежестта и честотата на други симптоми. Има и различна степен на SOD. Някои пациенти могат да ядат всичко и изпитват само от време на време болка. Други имат проблеми с всичко, което поглъщат, оставяйки ги със силна неумолима болка, гадене, повръщане, неволна загуба на тегло, диария и/или запек.

Хранителен дневник и елиминираща диета
Първата стъпка към намирането на най-подходящия за вас хранителен план е с дневник за храна и симптоми. Хранителните дневници са лесни инструменти за идентифициране на задействащи и безопасни храни. Няма твърдо правило за това как трябва да изглежда този дневник, но добрият дневник за храна и симптоми се разделя на всекидневни интервали от време като сутрин, средата на сутринта, обяд, следобед, вечер и късно вечерта. Можете да съхранявате бележки в бележник, на вашия компютър или в телефона си. Всъщност има разнообразие от безплатни или достъпни приложения за хранителни дневници, които можете да изтеглите. Каквато и форма на хранителен дневник да изберете, няма значение, докато сте усърдни в записването на всичко, което слагате в устата си, т.е. храна, напитки, добавки и лекарства; и симптомите, които изпитвате през целия ден. Това ще ви помогне да определите кое е безопасно и кое не е безопасно за консумация. Дейности като упражнения също трябва да бъдат включени.

Хранителният дневник не само изолира храните, тъй като те ви влияят. Абсолютно всичко, което поглъщате, е честна игра, която влияе на вашия СОД. Привидно невинни витамини, минерали, билкови добавки и лекарства могат да бъдат тригери. Имам алергии и установих, че ако поглъщам някои билкови чайове като лайка, ще получа стомашни спазми и главоболие. Това имаше смисъл, ако ако бях алергичен към дишането в дадено растение, тогава, разбира се, тялото ми ще реагира на поглъщането му. Напитките също могат да бъдат проблем. Бих развил силна болка от СОД след пиене на газирани напитки като сода или селцер. Опитах се да сменя марки и аромати на сода, мислейки, че това са изкуствените ароматизатори, оцветители или подсладители на определена марка. Скоро открих сода, дори газирана вода и любимия ми чай от комбуча, причиниха болка и заключих, че проблемът е причината не в карбонизацията, а в съставките. Моята теория беше, че въздухът от карбонизацията се „заби“ в каналите, когато сфинктерите се отварят и затварят, причинявайки натиск и болка.

Извеждането на произхода на задействанията на SOD изисква следствена работа и търпение. Някои хранителни реакции могат да бъдат незабавни, докато други се забавят. Може да изпитате симптом от храна няколко часа след поглъщането и да объркате реакцията с храна, която сте яли по-късно. Поради тази причина препоръчвам да започнете дневника си с храна със строг план за елиминиране на храната, след което бавно да въведете отново храните и лакомствата, които харесвате. Храните с множество съставки трябва да бъдат сведени до минимум. Например, познавам много пациенти със СОД, които реагират на картофено пюре. Проблемът с картофеното пюре е, че има няколко съставки, които биха могли да причинят проблема, т.е. картофи, мляко, масло, подправки и др. Ако сте имали обикновен картоф и това не ви е притеснявало, а картофено пюре, тогава несъмнено сте чувствителни към млечните продукти или съдържанието на мазнини в добавените съставки. Дори иначе невинна подправка може да бъде виновна.

Повечето елиминиращи диети имат за цел да идентифицират алергии или хранителна чувствителност. Задействанията на SOD не са алергии сами по себе си, но SOD може да доведе до чувствителност към храната или непоносимост, особено ако е затруднено отделянето на жлъчка и панкреатичен ензим. Добър преглед на прост план за премахване можете да намерите тук: http://www.uccs.edu/Documents/healthcircle/pnc/health-topics/Allergy%20Elimination%20Diet.pdf. Най-малкото премахнете най-често съобщаваните задействания на SOD. Някои от тях са:

• Кафе и всичко с кофеин
• Шоколад
• Червено месо и свинско месо, дори постни разфасовки
• Пържени храни
• Пикантни храни
• Мазни и мазни храни
• Алкохол
• Някои плодове, особено кисели плодове
• Трудно смилаеми сурови зеленчуци

Сокове и смесване
Много пациенти със SOD съобщават, че се чувстват по-добре, когато пият сок или ядат смесена диета. Може да искате да се придържате към изцеждане и смесване по време на етапа на елиминиране. Сокообразуването и смесването са различни, но сходни. И двете улесняват тялото ви да усвоява хранителни вещества, тъй като те са под формата на микроелементи. Подправеният зеленчук може да отнеме по-малко от 30 минути, докато смилането му може да отнеме 6 часа или повече. Соченето на зеленчуци и плодове със сокоизстисквачка (да не се бърка с екстрактор) изстисква сок от храната. Нито едно от фибрите или протеините не са включени в соковия екстракт и хранителните вещества се усвояват по-лесно и бързо. Смесването или извличането (помислете за уреда Ninja или Vitamix) емулгира зеленчука или плода, оставяйки сока и фибрите непокътнати. За някои хора това може да е проблем, тъй като е много богато на фибри. Диетата с високо съдържание на фибри е противопоказана за хора с определени чревни заболявания и такива с диария след жлъчния мехур. Ако сте човек, който се справя по-добре с допълнителни фибри, това може да е начинът, но за тези, които са чувствителни към диети с високо съдържание на фибри, може да искате да се придържате към соковете.

Добри диетични навици
Яжте органични и непреработени храни. В идеалния случай пазарувайте от външните коридори на хранителния магазин. Особено се държа настрана от ГМО храни, които са проектирани да издържат на големи приложения на Roundup, токсичен тор. ГМО храните не са същите храни, които са яли нашите предци, което може да означава, че са по-трудни за смилане. Аз също се застъпвам за консумация само на месо без антибиотици. Антибиотиците, инжектирани в тези животни, често са мощни и могат да бъдат невротоксични. Доста често месната индустрия използва флуорохинолонови антибиотици, които са измислени, за да убият Антракс! Тези антибиотици попадат в телата ни, разрушавайки ценния ни микробиом. Черният дроб ще ви обича, за да поддържате диетата си чиста, тъй като трябва да работи извънредно, за да детоксикира храни, съдържащи пестициди, консерванти, изкуствени ароматизанти и оцветители и други токсини.

Черният дроб изпитва голямо натоварване, когато сфинктерът непрекъснато се затваря, което води до запазване на жлъчката. Когато заливаме телата си с токсични вещества, черният ни дроб, панкреасът и червата трябва да работят допълнително, за да ги отстранят от тялото. В идеалния случай жлъчката действа като препарат за разграждане на мазнините и пренасяне на токсини от тялото. Не цялата жлъчка обаче се екскретира и вместо това се реабсорбира от червата и се изпраща обратно в черния дроб. Тези токсини могат да се окажат обратно в черния дроб, където той се присъединява към повече токсини, натрупани от настоящето. Колкото повече работа трябва да свърши черният дроб, толкова повече стрес има върху жлъчната система и евентуално сфинктерите. Стойте далеч и от царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза, тъй като той допринася за мастните чернодробни заболявания. Много пациенти със SOD съобщават, че при сканирането им се появява мастен черен дроб.

Специфични диети
Някои съобщават, че се възползват от специфични диети, като най-често срещаното е нещо с ниско съдържание на мазнини. Имам няколко готварски книги с ниско съдържание на мазнини, така че ястията да не стават скучни и да не се чувствам лишена. Не мисля, че някой със СОД може да се обърка с диета с ниско съдържание на мазнини. Някои намират за полезно да преброят мастните грамове и да ги държат под определено количество, определено от дневника им за храна. Една популярна диета, препоръчана от моите гастроентеролози и диетолози, беше диетата FODMAP. Обикновено е запазен за синдром на раздразнените черва, но някои със СОД и хроничен панкреатит казват, че им е помогнал. FODMAP означава Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Тези храни съдържат трудно смилаеми захари и фибри, които могат да причинят проблеми с червата като излишни газове, болезнено подуване на корема и запек или диария. Ето един добър преглед на него: http://ibs.about.com/od/FODMAPsInformation/ss/Foods-on-the-FODMAP-Diet.htm. FODMAPs е ограничителен, но за моите симптоми на панкреаса е много полезен. Вярвам, че когато ям FODMAP, полученият излишен газ се улавя в жлъчния или панкреатичния канал поради дефектните сфинктери, причинявайки болка. Когато ям FODMAP продукт, със сигурност ще взема капсула с активен въглен след хранене, за да "избърша" газта.

Друга диетична стратегия, която много хора със SOD използват, е да се освободят от глутен. Глутенът е протеин, присъстващ в много зърнени храни, особено в пшеницата, който е свързан със сериозно чревно заболяване, наречено цьолиакия. Той също е свързан с течаща черва, което е друг начин да се каже, че лигавицата на тънките черва е повредена. Без глутен сега е голяма лудост, но тепърва ще се срещам с всички, чиито симптоми на SOD бяха напълно облекчени, като се освободи от глутен. Някои съобщават, че се чувстват по-добре, като са се освободили от глутен, но е вероятно тези хора да имат целиакия или чувствителност към глутен. Изключването на глутен не е панацея за лечение на вашия SOD. Всъщност има много продукти без глутен с неприятни съставки, които могат да предизвикат симптоми на СОД. Когато моят SOD беше в най-лошото състояние, бях без глутен за цяла година. Бях строг към това и не се чувствах по-добре или по-лошо. Аз лично не вярвам, че глутенът е напълно зъл, но полагам усилия да огранича количеството глутен, което ям за една седмица. Ако все пак ям нещо с глутен в него, се фокусирам повече върху това да стоя далеч от ГМО пшеница/зърнени храни. Със сигурност няма вреда в опитите за безглутенов начин на живот. Просто се придържайте към цели храни, а не към продукти без глутен, заредени със съставки, които не можете да произнесете.

Комбиниране на храни
Със SOD искаме да направим храносмилането възможно най-лесен процес. Комбинирането на храни може да постигне това. Яденето на някои групи храни заедно може да бъде катастрофа за храносмилателната ви система. Ентусиастите, комбиниращи храни, препоръчват никога да не ядете тежки протеини с тежки въглехидрати или нишесте. С други думи, яденето на месо и картофи е не не. Същото важи и за месото с тестени изделия или хляб. Вместо това яжте месо, боб или тофу с не-скорбялен зеленчук. Същото важи и за яденето на тежки въглехидрати. Сдвоете го със зеленчук без нишесте. Избягвайте големи количества мазнини с протеини, като допълнителната майонеза в пилешка салата или зехтин, пръснат върху пилешки гърди, защото забавя храносмилането. Това е една от причините пицата да е храна за кошмар SOD. Имате всички големи нарушители: тежки мастни протеини (сирене) и тежки въглехидрати с високо FODMAP (тесто за пица от пшеница). Доматеният сос вероятно е добре, освен ако не съдържа голямо количество лук и чесън с високо съдържание на FODMAP. Обичам пицата, но никога не се проваляше. Ако отхапех дори няколко хапки, щях да получа пристъп на болка. Що се отнася до плодовете, яжте плодове сами, на гладно. Ето страхотна статия за комбинирането на храни: http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2013/10/27/food-combining.aspx.

Заключителни думи
В заключение, мисля, че е подходящо, споменавам, че един от най-лошите ми тригери продължи твърде дълго, без да ям. Да, НЕ яденето предизвиква SOD болка. Мислех, че съм сам с този проблем, докато другите се съгласят, че това се е случило и с тях. Сякаш стресът от глад причиняваше болка. Другата крайност, преяждането, също беше спусък. Преяждането натоварва всички органи и сфинктерите. Най-добре е да ядете малки чести ястия. Дъвченето старателно и бавно ще бъде от полза за целия ви храносмилателен тракт и органи, така че да не се налага да работят толкова усилено. Вашата храносмилателна система започва в устата ви, където се отделят ензими, за да стартира процеса на храносмилане. И накрая, препоръчвам да вземете добра пробиотична добавка или да ядете много ферментирали или култивирани храни като кисело мляко, кефир, чай от комбуча, кисело зеле или други храни, съдържащи добри бактерии. Нашите чревни бактерии са като малки мини двигатели, контролиращи хормони, ензими, метаболизъм и кой знае, може би дори нашите сфинктери. Опитах многобройни пробиотици и установих, че VSL 3 е най-добрият за мен. Това е най-изследваният пробиотик и може да бъде поръчан онлайн или предписан от лекар. Недостатъкът е, че е скъп, което важи за всичко, достойно за нашето здраве.