U Какво е дипломат?
Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия.

мехур

Размер на текста

Текущ размер: 100%

Киви, жлъчен мехур, билиарна мукоцеле, холецистектомия, некротизиращ холецистит, холецистит

Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия. Само ветеринарни лекари, които успешно са изпълнили изискванията за сертифициране на ACVS, са дипломати на Американския колеж на ветеринарните хирурзи и са спечелили правото да бъдат наричани специалисти по ветеринарна хирургия.

Вашият сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург е завършил тригодишна програма за пребиваване, отговарял на специфични изисквания за обучение и обем на дела, извършвал изследвания и публикувал изследвания. Този процес се наблюдаваше от дипломатите на ACVS, осигурявайки последователност в обучението и спазване на високите стандарти. След завършване на програмата за пребиваване, лицето премина строг изпит. Едва тогава вашият ветеринарен хирург спечели титлата ACVS Diplomate.

Мукоцеле на жлъчния мехур е раздуването на жлъчния мехур чрез неподходящо натрупване на слуз.

Намаленият поток на жлъчката, намалената подвижност на жлъчния мехур и променената абсорбция на вода от лумена на жлъчния мехур са предразполагащи фактори за жлъчните утайки. Билиарната утайка може да бъде ускоряващ фактор за развитието на кучешки жлъчни мукоцеле. По-вероятно е обаче да е малка част от сложен болестен процес, включващ възпаление на стената на жлъчния мехур и промени в лигавицата на жлъчния мехур, променящи консистенцията на секретите му.

Хиперсекрецията на слуз води до натрупване на дебела желатинова жлъчка в жлъчния мехур. Повишеният вискозитет за период от седмици или месеци води до дебел желатинов материал, който в крайна сметка заема целия лумен на жлъчния мехур и в някои случаи също присъства в каналите. Подбуждащата причина за хиперсекреция на слуз вероятно е многофакторна и може да бъде свързана с определени заболявания, като:

  • Болест на Кушинг (хиперадренокортицизъм)
  • хипотиреоидизъм
  • възпалително заболяване на червата

Някои генетични предразположения могат да играят роля, тъй като наскоро бе показано, че шетландските овчари са предразположени към заболяване на жлъчния мехур.

Клиничните признаци, свързани с мукоцеле на жлъчния мехур, често са неспецифични и неясни и в някои случаи случайно се открива мукоцеле. Вашият домашен любимец може да показва признаци, включително:

  • намален апетит
  • анорексия
  • летаргия
  • повръщане
  • диария
  • жълтеникав оттенък на кожата или венците
  • коремна болка или шиниране

Диагностиката на мукоцеле на жлъчния мехур разчита на физически преглед от вашия ветеринарен лекар от първичната медицинска помощ и кръвни изследвания, съчетани с образни методи, като коремна ехография. Коремната ехография е изключително полезна в началото на болестния процес и трябва да се има предвид при всяко животно с клинични признаци, свързани със стомашно-чревни разстройства (Фигура 1). До половината домашни любимци с мукоцеле на жлъчния мехур имат разкъсване на жлъчния мехур по време на диагностицирането и този брой може да бъде значително намален с ранна диагностична намеса.

Наличието и прогресирането на желатинов материал в жлъчния мехур може да доведе до животозастрашаваща обструкция на жлъчния канал или възпалителните промени в стената на жлъчния мехур могат да доведат до разкъсване и разливане на жлъчното съдържание в корема (Фигура 2).

Проактивен курс се препоръчва при повечето домашни любимци с мукоцеле на жлъчния мехур. Домашни любимци с инцидентно мукоцеле или „премукоцеле“ при ултразвук трябва да бъдат обмислени за отстраняване на жлъчния мехур, известно като холецистектомия. Съвременната тенденция е да се забави отстраняването на жлъчния мехур на тези пациенти, докато не са се провалили в медицинското ръководство, не се разболеят системно или жлъчният мехур не се спука. Тази „изчакайте и вижте“ философия може да повиши вероятността от животозастрашаващо разкъсване на жлъчния мехур. Понастоящем много хирурзи препоръчват отстраняването на жлъчния мехур да се извършва при пациенти с мукоцеле на жлъчния мехур при първоначално представяне или ако се установи като случайна находка при ултразвук на корема. Установено е, че рутинната отворена или лапароскопска холецистектомия при клинично незасегнат пациент с мукоцеле на жлъчния мехур има отличен резултат и бързо връщане към нормалната функция в съобщените случаи.

Както при всяка хирургична процедура, има рискове, свързани с обща анестезия. Предоперативната кръвна работа и образна диагностика, както и корекция на дисбаланси на течности и електролити ще помогнат на вашия ветеринарен хирург, сертифициран за борда на ACVS, да минимизира риска от анестезия. Някои пациенти може да се нуждаят от интензивна грижа преди и след операцията. Билиарната хирургия има присъщи рискове, включително кървене и изтичане на жлъчка в коремната кухина, което може да причини перитонит. Може да са необходими коремни дренажи, за да се помогне за управление на перитонита.

Вашият домашен любимец трябва да бъде мълчалив в продължение на две седмици след операция на жлъчния мехур, като избягва бягане, скачане, игра, стълби или активност извън каишката. Коремният разрез трябва да се следи за подходящо заздравяване. Често се препоръчва използването на елизаветинска яка, за да се предотврати облизването или самотравмата. Лекарствата за облекчаване на болката и за лечение на съпътстващи чернодробни заболявания или инфекции често се изпращат у дома след операция.

Кучетата с мукоцеле на жлъчния мехур, които се подлагат на холецистектомия и оцеляват в непосредствения периоперативен период, имат отлична дългосрочна прогноза. Съобщава се, че общата смъртност е между 20 и 39% от това заболяване, ранната хирургична интервенция може значително да намали смъртността. Резецираният жлъчен мехур и малко парче черен дроб могат да бъдат предадени за биопсия и бактериална култура от вашия ветеринарен хирург. Резултатите от тези тестове помагат на лекарите, които се грижат за вашия домашен любимец, да лекуват едновременно чернодробно заболяване и инфекция.