1 Катедра по психиатрия и поведенчески науки, Медицински център Duke University, P.O. Box 3119, Durham, NC 27710, САЩ

физическа

2 Медицинска катедра, Медицинско училище Geisel в Дартмут, медицински център Dartmouth-Hitchcock, 1 Medical Center Drive, Ливан, NH 03756, САЩ

3 Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве, Университет в Олбани (SUNY), One University Place, Albany, NY 12203, САЩ

Резюме

Заден план. Затлъстяването и мускулната слабост са независимо свързани с повишен риск от физическо и функционално увреждане при възрастни възрастни. Не е известно дали физическата активност (PA) и мускулната сила в комбинация осигуряват допълнителна защита срещу функционално увреждане. Това проучване изследва връзката между мускулната сила, PA и функционалните резултати при възрастни възрастни с централно затлъстяване. Методи. Разпространението и шансовете за физическо (PL), ADL и IADL ограничение са изчислени за 6 388 възрастни жители на възраст ≥ 60 години с централно затлъстяване. Хората са били стратифицирани чрез специфични за пола тертили за хващане на ръцете и PA. Логистичните модели бяха адаптирани към възрастта, образованието, съпътстващите заболявания и индекса на телесна маса и претеглени. Резултати. Общото разпространение на ограниченията на PL и ADL и IADL постепенно намалява според категорията на сцепление. В рамките на категориите захват, разпространението е по-ниско за лица, които са били активни, отколкото тези, които са били неактивни. Коригираните модели показват значително по-ниски коефициенти за PL ИЛИ 0,42 [0,31, 0,56]; ADL ИЛИ 0,60 [0,43, 0,84] и IADL ИЛИ 0,46

0,35, 0,61] за тези в категорията с най-висока сила на сцепление в сравнение с тези в най-ниската категория на сцепление. Заключение. Подобряването на силата на сцепление при затлъстелите старци, които не могат да се занимават с традиционни упражнения, е важно за намаляване на шансовете за физическо и функционално увреждане.

1. Въведение

Сред тези на възраст 60 и повече години, комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването, оценено чрез индекса на телесна маса (ИТМ), се оценява на над 70% [1]. Разпространението на централното затлъстяване също нараства сред възрастните възрастни в САЩ [2, 3] и е независимо свързано с функционални увреждания и увреждания [4, 5]. Централното затлъстяване също е свързано с мускулна слабост [6, 7], известен независим рисков фактор за физическо увреждане [8] и смъртност при възрастни възрастни [9]. По този начин възрастни, които носят наднормено тегло и проявяват мускулна слабост имат синергичен повишен риск от функционално увреждане и последващо увреждане, отколкото тези, които проявяват самостоятелно всеки от симптомите [10, 11].

2. Методи

2.1. Източник на данни

Настоящото проучване е вторичен анализ на съществуващите данни, получени от вълните от 2006 и 2008 г. от разширеното интервю в директно проучване на Здравното и пенсионно проучване (HRS). HRS е национално представително панелно проучване на възрастни на възраст над 50 години в общността, проведено от Университета в Мичиган и подкрепено от Националния институт за стареене. Първоначалната HRS проба е взета през 1992 г. от многоетапен, клъстериран дизайн на вероятността от домакинства, който е насочен към лица, родени между 1931 и 1941 г. Последващи интервюта и нови кохортни допълнения се извършват на редовни интервали и водят до национално представителна извадка от Американски възрастни над 50-годишна възраст. Случайна половина от по-голямата HRS извадка беше предварително избрана, за да попълни разширено интервю лице в лице през 2006 г., което включваше физически и биомаркери. Втората половина от извадката на HRS получи разширеното интервю лице в лице през 2008 г. Включването на вълните от 2006 г. и 2008 г. гарантира, че всички респонденти от HRS, които са отговаряли на условията и са дали съгласие за разширените интервюта лице в лице, са включени анализи. Допълнителни описания на процедурите за вземане на проби и дизайн на изследването са достъпни онлайн на адрес http://hrsonline.isr.umich.edu/.

2.2. Проба

В извадката бяха включени общо 6555 възрастни жилища на възраст над 60 години с клинично повишена обиколка на талията (WC ≥ 88 см за жените; WC ≥ 102 см за мъжете) [21, 22] и измервания на силата на ръкохватката. След елиминиране на респондентите липсва ръкохватка (

), общо 6 388 (2364 мъже; 4024 жени) останаха за анализи. Респондентите от всички раси/етноси бяха включени в извадката. Характеристиките на липсващата сила на сцепление са дадени в допълнението. Изследването е освободено от преглед на Институционалния съвет за преглед във всички съответни институции поради деидентифицирания характер на използваните данни.

2.3. Мерки
2.3.1. Сила на мускулите/сцеплението

Силата на ръкохватката на участниците беше измерена с помощта на динамометър от пружинен тип Smedley (TTM®, Токио, Япония) в изправено положение с ръка встрани под ъгъл от 90 градуса. Бяха направени две измервания с всяка ръка (доминираща и недоминантна) и бяха осреднени в опитите [23]. Най-високият среден резултат от двете ръце е използван като основен предиктор в настоящите анализи. Специфичните за пола тертили са определени с помощта на едномерни анализи. След това участниците бяха класифицирани в три категории по специфични за пола тертили на захващане: ниско сцепление (LG), средно сцепление (MG) и високо grp (HG).

2.3.2. Физическа дейност

Физическата активност (PA) беше оценена с помощта на въпросник за физическото здраве за самоотчитане като част от интервюто за HRS. Респондентите бяха попитани „Колко често участвате в енергични спортове или дейности, като бягане или джогинг, плуване, колоездене, аеробика или фитнес, тренировки, тенис или копаене с лопата или лопата: повече от веднъж седмично, веднъж седмично, един до три пъти месечно, или едва ли някога или никога? " и "И колко често участвате в спортове или дейности, които са умерено енергични като градинарство, почистване на колата, ходене с умерено темпо, танци, упражнения за под или разтягане...? " Честотата на ангажираност в HRS се отчита, както следва: повече от веднъж седмично, веднъж седмично, един до три пъти месечно или почти никога или никога. Респондентите, които съобщават, че са участвали в умерен или енергичен ПА поне веднъж седмично, са класифицирани като активни; тези, които докладват дейност по-малко от веднъж седмично, са класифицирани като неактивни (ref = 0).

2.3.3. Физически ограничения (PL)

Физическите ограничения (PL) в HRS бяха оценени с помощта на самоотчитан въпросник. Респондентите бяха помолени да съобщят дали са имали затруднения или не бяха в състояние (да/не) да изпълняват следните задачи поради здравословен или физически проблем: ходене по няколко блока, ходене по 1 блок, седене 2 часа, ставане от стола, изкачване на едно стълбище, навеждане, достигане на ръце, дърпане/бутане на големи предмети, вдигане на тежести и вдигане на стотинка. всичко да отговорите бяха събрани в обобщен резултат в базата данни HRS, вариращ от 0 до 10. Еднофамилните анализи разкриха, че 67% от нашата извадка отчитат поне 1 ограничение. За целите на тези анализи респондентите, съобщаващи за затруднения или невъзможност при изпълнението на две или повече от горните задачи, са класифицирани като физически ограничения (0 = няма ограничения, 1 = ограничение).

2.3.4. Функционални ограничения

Дейностите в ежедневния живот (ADL) и инструменталните дейности в ежедневието (IADL) са използвани за оценка на функционалните ограничения [24]. Респондентите бяха класифицирани като имащи ограничения на ADL, ако съобщават за затруднение или неспособност с едно или повече от следните: обличане, хранене или ставане от леглото. Респондентите бяха класифицирани като имащи ограничения на IADL, ако съобщават за затруднения или неспособност с поне един от следните IADL: приготвяне на храна, управление на пари или нужда от помощ при работа в къща/двор. Всички ограничения, докладвани в тази статия, са измерени в HRS с помощта на самоотчет. Респондентите бяха инструктирани да изключат всякакви трудности, които се очаква да продължат по-малко от три месеца.

3. Анализи

Общото разпространение и шансовете за физически, ADL и IADL ограничения бяха изследвани по категория сила на сцепление. Разпространението и шансовете за ограничения също бяха изследвани във всяка категория на захвата по ниво на активност. Многовариантната логистика се изпълняваше с помощта на PROC SURVEYLOGISTIC (SAS Institute Cary, NC). Моделите бяха коригирани според възрастта (по време на физическа оценка), години на образование, етническа принадлежност (бяла, черна и други), пол, статус на пушене (да, не), индекс на телесна маса (bmi) kg/m 2 и брой на медицинските съпътстващи заболявания и претеглени, като се използват тегла на ниво респондент HRS за физически мерки, което включва корекции за вероятност за избор на проба и липса на отговор. Подробна документация относно изчисленията на теглото на HRS е достъпна на адрес http://hrsonline.isr.umich.edu/sitedocs/wghtdoc.pdf. Всички данни бяха изследвани с помощта на двустранни статистически тестове

стойности, по-малки или равни на 0,05. Доверителните интервали с изключение на 1.0 се считат за статистически значими.

4. Резултати

Характеристиките на пробата са представени в таблица 1. Пробата е предимно бяла (83,4%) и женска (63%). Общото разпространение на ограниченията на PL, ADL и IADL е съответно 3 803 (59,5%), 1217 (28,2%) и 2404 (38,5%). Разпространението на ограниченията на PL, ADL и IADL е най-високо в категорията с най-ниска сила на сцепление, последвано от MG и най-ниско в категорията HG. Разпространението на ограниченията на PL, ADL и IADL също е по-ниско за тези, които докладват за ангажираност с физическа активност във всяка категория на захвата (Таблица 2).