Автор: д-р Никълъс М. Бирчал, дерматолог, Окланд, Нова Зеландия, 1998 г. Актуализирано от проф. Род Синклер, Мелбърн, Австралия, юли 2015 г.

Какво е мъжки модел косопад?

Загубата на коса при мъжете е най-често срещаният тип дифузно изтъняване на косата и оплешивяване, което се случва при възрастни мъже.

  • Това се дължи на комбинация от хормони (андрогени) и генетично предразположение .
  • Загубата на коса при мъжете също се нарича андрогенетична алопеция .
  • Характеризира се с отстъпваща линия на косата и косопад в горната и предната част на главата.
  • Подобен тип загуба на коса при жените, косопад по женски модел, води до изтъняване на косата в средната челна част на скалпа и обикновено е по-малко тежък, отколкото при мъжете.

Мъжки модел оплешивяване

dermnet

Какво причинява оплешивяване?

Косопадът при мъжете е наследствено състояние, причинено от генетично обусловена чувствителност към ефектите на дихидротестостерон (DHT) в някои области на скалпа. Смята се, че DHT съкращава фазата на растеж или анагена на цикъла на косата от обичайна продължителност от 3–6 години до само седмици или месеци. Това се случва заедно с миниатюризация на фоликулите и постепенно произвежда по-малко и по-фини косми. Производството на DHT се регулира от ензим, наречен 5-алфа редуктаза.

Включени са няколко гена, отчитащи различна възраст на поява, прогресия, модел и тежест на косопада при членовете на семейството. Гените за податливост се наследяват както от майката, така и от бащата. Понастоящем генетичните тестове за прогнозиране на оплешивяване са ненадеждни.

Няколко жени се срещат с косопад при мъжки модел, тъй като имат прекомерни нива на андрогени, както и генетично предразположение. Тези жени също страдат от акне, нередовни менструации и прекомерно окосмяване по лицето и тялото. Тези симптоми са характерни за синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), въпреки че по-голямата част от жените с PCOS не изпитват косопад. По-рядко вродената надбъбречна хиперплазия може да бъде отговорна. Жените, които губят косата си с възрастта, са по-склонни да имат косопад при жени, при който хормоналните тестове са нормални.

Какъв е нормалният цикъл на растеж на косата?

Всички космени фоликули се заменят с различна скорост от нормалния процес на циклизиране на косата. Растежът на косата се редува между фазите на активност и почивка. Периодът на растеж, наречен анагенна фаза, продължава две до шест години. През това време фоликулът е дълъг и дълбок и произвежда гъста, добре пигментирана коса. Около 90% от всички косми на скалпа са във фаза анаген в даден момент.

Анагенът е последван от кратка фаза на преход, известна като катагенна фаза, която продължава 1-2 седмици. През това време основата на фоликула се свива. Периодът на почивка, или телогенната фаза, следва катаген и продължава три месеца. В тази фаза свитият фоликул задържа космените влакна. След телогенната фаза започва следващата анагенна фаза, а старата коса се измества и пада, за да се направи място за нова коса, която да започне да расте на нейно място.

Нормалният цикъл на растеж на косата

Миниатюризация на косата

За разлика от други области на тялото, космите по скалпа да растат на снопчета от 3-4. При андрогенетичната алопеция кичурите прогресивно губят косми. В крайна сметка, когато всички косми в кичура изчезнат, между космите се появява плешив скалп.

Миниатюризация на косата

Снимката е предоставена от R. Sinclair, FACD

Къде се намира DHT в тялото?

DHT се намира в няколко тъкани в тялото, включително в простатната жлеза и кожата.

Каква е ролята на 5-алфа-редуктазата в организма?

5-алфа редуктазата е ензим, който регулира производството на DHT. Ензимът е протеин, който действа като катализатор за ускоряване на химическата реакция. 5-алфа редуктазата може да бъде инхибирана от специално синтезирани лекарства (виж по-долу).

Каква роля играе наследствеността/генетиката при мъжкия модел косопад?

Загубата на коса при мъжете се появява при мъже, които са генетично предразположени да бъдат по-чувствителни към ефектите на DHT. Сега изследователите вярват, че състоянието може да бъде наследено от двете страни на семейството.

Колко често се наблюдава косопад при мъжки модел?

Косопадът по мъжки модел засяга почти всички мъже в даден момент от живота им. Той засяга различни популации с различна скорост, вероятно поради генетиката. До половината от мъжете от бялата раса ще изпитват известна степен на загуба на коса до 50-годишна възраст и вероятно до 80% до 70-годишна възраст, докато други групи от населението като японски и китайски мъже са далеч по-малко засегнати.

Тежестта на косопада може да се класифицира по няколко начина. Системите Norwood и Sinclair са показани по-долу.

Класификация на мъжката алопеция

Косопадът не е ли просто козметичен проблем?

Загубата на коса при мъжки модел може да има отрицателно психологическо въздействие. Проучванията показват, че загубата на коса може да бъде свързана с ниско самочувствие, депресия, интровертност и чувство на непривлекателност. Това се подсилва от нагласите в западното общество, които отдават голямо значение на младежкия външен вид и привлекателността. Някои проучвания показват, че само въз основа на външния вид мъжете с косопад се смятат за по-малко привлекателни, по-малко напористи, по-малко симпатични и по-малко успешни от мъжете без косопад.

Какви процедури се предлагат при косопад при мъжки модел?

Настоящите възможности за лечение включват:

  • Подмяна/трансплантация на коса
  • Козметични продукти
  • Микропигментация (татуировка), за да наподобява обръснат скалп
  • Прически за коса
  • Разтвор на миноксидил
  • Финастерид таблетки (тип II 5-алфа-редуктаза инхибитор)
  • Дутастерид.

Има някои доказателства, че шампоанът с кетоконазол също може да бъде от полза, може би защото е ефективен при себореен дерматит и пърхот. Ниските дози орален миноксидил (извън етикета) могат да увеличат растежа на косата на скалпа, но могат да доведат и до генерализирана хипертрихоза и други неблагоприятни ефекти [1].

Лазерната терапия на ниско ниво е с недоказана полза при оплешивяване; едно устройство е одобрено от FDA за пускане на пазара. Обогатени с тромбоцити плазмени инжекции също са в процес на разследване. Необходими са допълнителни проучвания за определяне на размера на ползата, ако има такава.