Sun Namkoong

Департамент по дерматология, Медицински колеж, Университет Dankook, Cheonan, Корея.

Seung Phil Hong

Департамент по дерматология, Медицински колеж, Университет Dankook, Cheonan, Корея.

Myung Hwa Kim

Департамент по дерматология, Медицински колеж, Университет Dankook, Cheonan, Корея.

Парк Byung Cheol

Департамент по дерматология, Медицински колеж, Университет Dankook, Cheonan, Корея.

Резюме

Заден план

В наши дни, въпреки че клиничната му стойност остава противоречива, институциите използват минерален анализ на косата. Аргументите за надеждността на анализа на минералите на косата продължават и има оценки на търговски лаборатории, извършващи минерален анализ на косата.

Обективен

Целта на това проучване беше да се оцени надеждността на вътрешно-лабораторни и междулабораторни данни в три търговски лаборатории, извършващи минерален анализ на косата, в сравнение със серумен минерален анализ.

Методи

Две разделени проби от коса, взети близо до скалпа, бяха изпратени за анализ едновременно във всички лаборатории от един здрав доброволец. Всяка лаборатория изпраща доклад, състоящ се от количествени резултати и тяхната интерпретация на здравните последици. Различията между вътрешно-лабораторни и междулабораторни данни бяха анализирани с помощта на SPSS версия 12.0 (SPSS Inc., САЩ).

Резултати

Всички лаборатории са използвали идентични методи за количествен анализ и са генерирали последователни числени резултати според дисперсионния анализ на Фридман. Нормалните референтни граници за всяка лаборатория обаче варират. Като такава, всяка лаборатория интерпретира здравето на пациента по различен начин. Относно вътрелабораторните данни, анализът на Уилкоксън предполага, че те генерират относително съгласувани данни, но лаборатория В не може в един елемент, така че надеждността му е съмнителна. В сравнение с кръвния тест лабораторията С генерира идентични резултати, но не и лаборатория А и В.

Заключение

Минералният анализ на косата има своите ограничения, като се има предвид надеждността на между- и вътрешно-лабораторния анализ в сравнение с анализа на кръвта. Като такива, клиницистите трябва да бъдат предпазливи, когато прилагат минерален анализ на косата като спомагателно средство. Всяка лаборатория, включена в това проучване, изисква непрекъснато усъвършенстване отсега нататък за индуциране на стандартизирани нормални референтни нива.

ВЪВЕДЕНИЕ

Косата на скалпа е широко приета за оценка на експозицията на токсични елементи и се извършва от клинични лаборатории, тъй като за първи път е използвана за оценка на системните нива на елементите през 1929 г. 1. Изследователите са открили корелация между съществени елементи и заболявания, метаболитни нарушения, излагане на околната среда и хранителен статус 2 - 7 .

Въпреки това, според няколко проучвания, които оценяват надеждността на търговските лаборатории, извършващи минерален анализ на косата, се предполага, че използването на коса за измерване на основен елемент е безсмислено 8 - 13 .

Полезността на минералния анализ на косата остава противоречива. Независимо от това, през последните 10 години беше постигнат значителен технически напредък в областта на лабораторията. Целта на това проучване беше да се оцени ефективността на настоящите търговски лаборатории, извършващи анализ на минералите на косата по отношение на вътрешно-лабораторната и междулабораторната надеждност, в сравнение с анализа на серумните минерали.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Записани лаборатории

По време на това проучване в Корея имаше три търговски институции, извършващи анализ на минералите за коса. Две от тях са базирани на Корея, а една е клон на голяма лаборатория със седалище в САЩ, която получава проби от Корея за анализ. И трите лаборатории бяха включени в това проучване.

Избор на дарител

Косата е дарена от 23-годишен здрав, чернокос, азиатски мъж. Той не е имал медицинска или лекарствена история. Рутинните кръвни изследвания и серумните нива на мед, цинк, желязо и магнезий бяха в нормалните граници. Електрокардиограмата (EKG) и рентгенографията на гръдния кош бяха нормални. Това проучване беше одобрено от Институционалния съвет за преглед на Университетската болница Dankook и донорът на коса даде информирано съгласие преди участие.

Методи за анализ на косата

Косата се подстригва в непосредствена близост до скалпа от няколко зони на теменно-тилната област, като се използват чисти ножици от неръждаема стомана. Включени бяха косми с размери 3 см от скалпа. Събраните косми се смесват, претеглят и разделят на 6 групи според количеството, изисквано от всяка лаборатория, вариращо от 60

80 mg. За всяка лаборатория бяха представени две разделени проби едновременно с различни идентификатори.

Статистически анализ

Различията между лабораториите бяха анализирани чрез дисперсионен анализ на Friedman, като се използва средната стойност на два резултата във всяка лаборатория. Разликите между вътрешно-лабораторните данни бяха анализирани чрез теста за подписване на ранг на Wilcoxon. Във всички анализи се използва SPSS за windows (версия 12.0; SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Данните са оценени в рамките на доверителен интервал от 95%. Стойността на р по-малка от 0,05 се счита за статистически значимо различна (p Таблица 1. Всички 3 лаборатории анализират проби от косми с индуктивно свързана плазмена масова спектрометрия (ICP-MS). Предимството на ICP-MS е по-ниският праг на откриване в сравнение с индуктивно свързана плазмена атомно-емисионна спектрометрия (ICP-AES). Необходимото количество за анализ във всяка лаборатория беше съответно 60, 60 и 80 mg. Лаборатория А анализира 30 елемента, а В и С анализира съответно 26 и 38 елемента. 24 елемента, включително алуминий, арсен, барий, бисмут, кадмий, калций, хром, кобалт, мед, желязо, олово, литий, магнезий, манган, молибден, живак, фосфор, калий, селен, натрий, сяра, уран, ванадий и цинкът често се анализира от всичките 3 лаборатории.Лабораториите предоставят числени резултати и интерпретация, които включват оценка на здравословното състояние, прогнозиране на възможни неразположения в бъдеще и препоръки относно диетичните хаби т. Две лаборатории (B, C) добавиха промоции на маркови добавки според резултатите.

маса 1

Характеристики на избраните лаборатории

вътрелабораторни

MS: масспектрометрия.

Всяка лаборатория представи нормален референтен диапазон за всеки анализиран елемент. Те са обобщени в таблица 2. В много елементи и трите лаборатории използват различни референтни диапазони, базирани на проучвания. Както се вижда в таблица 2, междулабораторните разлики в референтния диапазон за няколко елемента са били достатъчно широки, тъй като не са се припокривали.

Таблица 2

Референтна стойност на всяка лаборатория

NA: не е анализиран.

Надеждност на междулабораторните данни

Лабораториите представиха резултатите си от проби за разделена коса, както е показано в таблица 3. Статистически, дисперсионният тест на Фридман не показва значителна разлика между различните числени резултати от 6 проби (p = 0,513).

Таблица 3

Резултати, получени във всяка лаборатория

NA: не е анализиран. * Над или под нормалния референтен диапазон.

При тълкуването на собствените си резултати лабораториите не постигнаха общ консенсус, въпреки че числените им резултати бяха съгласувани поради различни референтни диапазони. Както е обобщено в таблица 4, лаборатория А коментира, че на донора липсва желязо и селен. Лаборатория Б идентифицира дефицит на кобалт, мед, селен, цинк и фосфор. Според лаборатория С донорът е имал само недостиг на молибден. В резултат на тези различия лабораториите препоръчват различни хранителни добавки и лечения на донора на коса.

Таблица 4

Елементи под нормалния референтен диапазон във всяка лаборатория

Надеждност на вътрелабораторните данни

Лабораториите не възпроизвеждат идентични резултати, но статистически те представляват последователни цифрови резултати според теста на Wilcoxon с подписан ранг (p = 0,513).

При интерпретацията лаборатория В не успя да даде последователни резултати. В открива дефицит на кобалт, мед, селен и цинк в една проба коса и дефицит на кобалт, мед, селен и фосфор в друга.

Сравнение на кръвен тест и анализ на минералите на косата

Лабораториите посочиха, че донорът може да изпита симптоми като хронична умора, замаяност, безсъние, депресия и тревожност. Те също така твърдяха, че той е изложен на повишен риск от развитие на остеомалазия, кожни заболявания, артралгия, анемия, хиперхолестеролемия, алопеция и миалагия. В действителност донорът не е имал здравословни проблеми и неговият кръвен тест, EKG и рентгенография на гръдния кош не са забележителни. По-конкретно, серумните му нива на мед, цинк, желязо и магнезий са нормални, но нивото на желязо е под нормалната граница според лаборатория А. Лаборатория Б заключава, че той е с дефицит на мед и цинк (Таблица 5).

Таблица 5

Сравнение на резултата между кръвен тест и минерален анализ на косата

* Под нормалния референтен диапазон.

ДИСКУСИЯ

Анализът на косата дава добри доказателства в областта на съдебната и клиничната токсикология, допинг контрола и трудовата медицина, но не показва ясни доказателства в областта на общия здравен скрининг. Докато тестовете за урина и кръв показват скорошното и настоящото състояние на тялото, косата представлява по-дълъг период от време, който може да включва много години 1. Тъй като елементите присъстват в косата на по-високи нива, могат да се очакват по-чувствителни и точни резултати от анализа 9. Като такова се предполага, че анализът на минералите на косата може да бъде рентабилно средство за скрининг на човек или наблюдение на пациент по време на предполагаемо токсично излагане или неговата терапия 10 .

Анализът на елементите в косата обаче остава спорен. Съществуват малко или никакви доказателства в подкрепа на косата като истински биологичен маркер. Като основно предизвикателство са посочени аналитичната точност и липсата на стандартизация. В областта на дерматологията трихотиодистрофията е добре известно заболяване кандидат за анализ на минерали на косата, но други кожни заболявания, включително заболявания на косата, не са. През 1985 г. Barrett 8 твърди, че търговската употреба на анализа на косата е ненаучна и икономически разточителна след оценка на надеждността на резултатите от тестовете за минерални коси. Seidel et al. 11 стигна до заключението, че търговските лаборатории не са успели да генерират последователни резултати през 2001 г. Seidel et al. 11 също така поставя под въпрос различните нормални референтни диапазони. В подобно проучване, проведено в Германия през 2002 г., точността на анализа на минералите за коса беше опровергана 12 .

От гледна точка на точност, той показа различни резултати в нашето проучване в сравнение с предишните. И трите търговски лаборатории генерираха последователни резултати върху идентични проби от косата при многократни анализи. Имаше неусетни числени пропуски, но бяха статистически анализирани като незначителни. Това отчасти може да се дължи на идентични методи за анализ, за ​​разлика от изследваните по-рано. Нестандартизираните референтни диапазони останаха голямо предизвикателство. При междулабораторно сравнение всяка лаборатория дава различни интерпретации на един и същ пациент, тъй като те прилагат различни нормални граници. Открити са недостатъчни елементи и възможните прогнозирани бъдещи здравословни проблеми варират и всяка лаборатория препоръчва различни хранителни добавки.

При вътрешно-лабораторно сравнение лаборатории A, C направиха същите интерпретации, но лаборатория B не. Лаборатория Б трябва да подобри своята консистенция на откриване.

В сравнение със серумната мед, цинк, желязо и магнезий, лаборатория А дава различна интерпретация за желязото, а В дава за медта и цинка. Лаборатория С направи идентична интерпретация и в трите елемента. Тези разлики представляват предизвикателство при оценката на здравето на пациента. Необходими са повече изследвания, за да се оцени корелацията между клиничното състояние, анализа на минералите на косата и кръвния тест.

Засега изглежда, че можем да приложим внимателно анализа на косата като спомагателен инструмент за оценка на пациентите, в допълнение към анамнеза, физически преглед, диета, начин на живот, околна среда и други лабораторни данни, тъй като всяка лаборатория може да генерира точни числени резултати 1, 14. Въпреки това, анализът на минералите на косата не може да бъде основен инструмент за оценка на индивидуалното здраве без добре установен нормален референтен диапазон, тъй като интерпретацията на резултатите варира значително в зависимост от широкия разнообразен референтен диапазон на всяка лаборатория. Остава предизвикателство да се установят „нормални“ референтни граници за незначителни и микроелементи в човешката коса поради естествената вариация на съставите на косата 9. По този начин са необходими добре проектирани мащабни проучвания, за да се стандартизират международните референтни диапазони за минералните елементи на косата.

ПРИЗНАНИЕ

Настоящото изследване е проведено от изследователския фонд на университета Dankook през 2010 г.