Диетичните прищявки оставят повечето от нас объркани. Вземете въглехидрати, нещата, от които са направени картофи, тестени изделия, хляб и сладки храни. През 70-те години те бяха обвинявани за угояване. Тогава нишестените въглехидрати бяха рехабилитирани и здравните служители съветваха те да осигуряват поне половината от дневните ни калории. Сега според някои въглехидратите отново са враг. И така, къде ни оставя това сега?

плюсовете

Автор на д-р Кари Ръкстън ·
Прегледано от д-р Сара Джарвис MBE
06-февруари-18 · Прочетено 7 минути

Въглехидрати в новините

Аткинсът, Саут Бийч и напоследък диетата Пиопи препоръчват големи намаления на въглехидратите. Идеята изглежда разумна на хартия. Всички въглехидрати се разграждат в организма, образувайки захари, които повишават нивата на кръвната глюкоза и карат телата ни да произвеждат инсулин.

Набиращи популярност статии

Тъй като инсулинът е хормон за съхранение, това означава, че излишните мазнини и въглехидрати от диетата попадат в нашите мастни клетки и черния дроб за един дъждовен ден. Но тъй като хората обикновено са заседнали, този дъждовен ден никога не идва и в крайна сметка имаме наднормено тегло или дори диагноза диабет тип 2.

Реалността обаче е по-малко ясна, което доведе до груби думи между застъпниците за диети с ниско съдържание на въглехидрати и тези, които смятат, че трябва да следваме официалните съвети с високо съдържание на въглехидрати. И така, какво казват доказателствата?

Спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати може да увеличи риска от хипогликемия (ниска кръвна захар), ако приемате лекарства, които крият риск от хипогликемия (инсулин, сулфонилурейни производни и глиниди). Не намалявайте въглехидратите във вашата диета, без да приемате съвет от вашия медицински екип, ако използвате някое от тези лекарства.

Готови сте да постигнете целите си за отслабване?

Намерете набор от услуги, които да ви подхождат, от лекарства до управлявани програми

Въглехидрати в изследванията

Няколко проучвания сравняват различни въглехидратни диети за диабет тип 2 или загуба на тегло, но резултатите от тях не са последователни. Също така си струва да се отбележи, че „нисковъглехидратна“ може да означава всичко - от много нисковъглехидратна „кетогенна“ диета, при която тялото ви е принудено да изгаря протеини и мазнини, до диета, при която въглехидратите са само малко по-ниски от препоръките на правителството.

Отслабване

Изследванията изглежда показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати водят до по-бързо отслабване в краткосрочен план, но след това изпълняват същото като диетите с по-високо съдържание на въглехидрати.

Мета-анализ, обединяващ данни от 447 пациенти, установи, че тези на диети с ниско съдържание на въглехидрати са загубили допълнителни 3 кг (6 паунда) за шест месеца в сравнение с тези на диети с ниско съдържание на мазнини, но тази разлика е изчезнала с една година. Кръвните липиди, като триглицеридите и „добрия“ HDL холестерол, са по-добри при диета с ниско съдържание на въглехидрати, докато общият и „лошият“ LDL холестерол са по-ниски при диетата с ниско съдържание на мазнини.

Друг мета-анализ при 1569 пациенти установява, че кетогенната диета осигурява допълнително отслабване с 1 кг (2 lbs) за една година, но няма разлика за две години в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини.

Въпреки че има твърдения, че диетите с много ниско съдържание на въглехидрати изгарят допълнителни телесни мазнини, това не се наблюдава при внимателно контролирано проучване при мъже, което всъщност е установило забавяне на загубата на мазнини и доказателства за разграждането на мускулните протеини при спазване на кетогенна диета. Така че журито все още не е решило дали ограничаването на въглехидратите носи предимства за дългосрочно отслабване, въпреки че диетите с ниско съдържание на въглехидрати се справят по-добре в краткосрочен план.

Д-р Хънтър Уолдман от Държавния университет в Мисисипи казва: "Хората трябва да намерят това, което работи за тях. Ако някой не знае откъде да започне и е заседнал, тогава се навеждам към диета с по-ниско съдържание на въглехидрати по простата причина, че въглехидратите не са от съществено значение и играе основната си роля като източник на енергия. Намирам, че намаляването на въглехидратите, увеличаването на протеините и влакнестите зеленчуци, както и фокусирането върху мазнините от постно месо, ядки, зеленчуци и яйца са склонни да правят почти всичко добро. Приемът на въглехидрати трябва да съвпада активност. "

Деца и възрастни с диабет тип 1

Хората с диабет тип 1 се нуждаят от лечение през целия живот с инсулин, което крие риск от хипогликемия или ниска кръвна захар. Понастоящем изследванията за безопасността и ефективността на диетите с ниско съдържание на въглехидрати не са достатъчно напреднали, за да препоръчат на хората с диабет тип 1 да следват такава, така че е най-добре да се придържате към плана, препоръчан от вашия екип за грижи.

По същия начин има ограничени изследвания върху диетите с ниско съдържание на въглехидрати за деца с диабет тип 1, както и опасения относно повишен риск от проблеми с растежа, повишен холестерол, лошо съответствие и отрицателни ефекти върху спортното участие. Ето защо диетите с ниско съдържание на въглехидрати не се препоръчват за деца с диабет тип 1.

Диабет тип 2

Седем от десет души с диабет тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване, така че намаляването на теглото може да бъде толкова важно за дългосрочното здраве, колкото и управлението на нивата на кръвната захар.

Проучванията показват сходни ползи за диетите с високо и ниско съдържание на въглехидрати по отношение на контрола на теглото и гликозилирания хемоглобин (HbA1c) - кръвен маркер за дългосрочен контрол на глюкозата. Това включва осемседмично проучване при 12 пациенти, едногодишно проучване при 162 пациенти и двугодишно проучване при 115 пациенти. В последния от тях пациентите след много нисковъглехидратна диета (по-малко от половината въглехидрати от типична диета) успяха да намалят лекарствата си за диабет, което беше допълнителна полза.

Важно е да се отбележи, че диетите с високо съдържание на въглехидрати в тези проучвания са с високо съдържание на фибри с нисък гликемичен индекс (GI), което означава, че въглехидратите имат по-бавно въздействие върху нивата на кръвната захар. Яденето на диета с високо съдържание на въглехидрати, пълна с торти, бисквити, захар и безалкохолни напитки, не би осигурило никакви благоприятни ефекти.

В други изследвания диетите с ниско съдържание на въглехидрати имат предимство. В едногодишно проучване при 34 възрастни, тези, които са следвали кетогенна диета с много ниско съдържание на въглехидрати, са имали по-добър контрол на кръвната захар, са загубили повече тегло и са успели да намалят лекарствата си за диабет в сравнение с тези след умерено въглехидрати с ниско съдържание на мазнини, нискокалорична диета.

Повече доказателства идват от рецензии и мета-анализи, които обединяват резултатите от подобни изследвания. Един от тях открива сходни резултати за теглото и HbA1c за нисковъглехидратни спрямо нискомаслени или с нисък ГИ. Друг констатира по-добри резултати от HbA1c за няколко вида диети в сравнение с „обичайните грижи“, включително нисковъглехидратна, ниско-GI и средиземноморска, като най-добрите резултати се наблюдават като цяло за средиземноморската диета.

Диетологът Пол Макърдъл казва: „Все още няма универсална препоръка за това колко въглехидрати са най-подходящи за диабет тип 2, поради което трябва да възприемем цялостен диетичен подход, а не само да се фокусираме върху единични хранителни вещества. Тъй като няколко вида здравословна диета могат да доведат до благоприятни условия резултатите, препоръките трябва да се основават на личните предпочитания, индивидуалния гликемичен отговор и други здравни цели. Много диетолози са щастливи да помогнат на пациентите да следват диета с по-ниско съдържание на въглехидрати, ако искат да я опитат. "

Кое е най-доброто за теб?

Независимо от бърборенето в медиите за въглехидратите, доказателствата показват, че и другите диети действат също толкова добре, но само ако общите калории балансират нивата на вашата активност и избягвате промени в кръвната захар. Това може да стане, като ядете три редовни хранения на ден и сведете до минимум закуските с високо съдържание на въглехидрати.

Ако имате диабет тип 2 и установите, че стандартната диета с високо съдържание на въглехидрати не работи, струва си да опитате ограничаване на въглехидратите. Колко ниско ще стигнете зависи от желанието ви да организирате и планирате хранене, тъй като кетогенните диети с много ниско съдържание на въглехидрати са силно ограничаващи, с ниско съдържание на фибри и могат да затруднят общуването. Храните с високо съдържание на протеини, като месо и риба, също са по-скъпи от нишестените храни. Експертна група в Англия, оглавявана от Научно-консултативния комитет по хранене, понастоящем изследва въглехидратните ограничения за диабет тип 2, така че трябва да знаем повече през 2019 г.

Ако се опитвате да отслабнете, най-добрият избор на диета е този, на който можете да се придържате в дългосрочен план. Ако богатите на протеини храни са вашето нещо и можете с удоволствие да оставите картофи, хляб, ориз и тестени изделия сами, опитайте с ниско съдържание на въглехидрати. Но внимавайте да не изрязвате фибри, плодове и зеленчуци. Предлагат се няколко добри книги, които да предоставят подходящи планове за хранене. Ако обаче обичате въглехидратите си, вземете сърцето, че придържането към диета с ниско съдържание на GI, с високо съдържание на фибри, която ограничава калориите, все още може да работи в дългосрочен план.