Последна актуализация на 6 май 2020 г. в 20:45 ч

Начало »Храносмилателни разстройства» Най-добрата диета за гастропареза (забавено изпразване на стомаха): включен диетичен план

[Последна актуализация на 14 август 2019 г.]

Гастропарезата е състояние, при което храната в стомаха ви се изпразва със забавена скорост.

Това може да причини дискомфортни стомашно-чревни симптоми и дори да доведе до недохранване.

Въпреки че има възможности за медицинско лечение, новата диета обикновено е най-ефективният начин за справяне със симптомите.

Тази статия разглежда коя е най-добрата диета за гастропареза въз основа на настоящите знания и доказателства. Той включва примерен хранителен план и някои мисли за диетата с ниско съдържание на FODMAP.

Какво е гастропареза (забавено изпразване на стомаха)?

най-добрата
Гастропарезата е термин, използван за описване на забавено изпразване на стомаха.

Всъщност той също се нарича забавено изпразване на стомаха или просто GP за кратко.

Това означава, че храната, постъпваща в стомаха, остава там за продължителни периоди от време, преди да се придвижи към останалата част на храносмилателния тракт.

Това е състояние, което засяга около 4% от населението на САЩ (1).

Признаци и симптоми на гастропареза

Симптомите на гастропареза могат да варират от леки до тежки в зависимост от степента на стомашна парализа.

След хранене се появяват множество признаци и симптоми, включително:

  • Гадене и/или повръщане
  • Киселини в стомаха
  • Подуване на корема
  • Извличане (сухи тежести)
  • Стомашен дискомфорт и/или болка
  • Ранно насищане (пълнота)
  • Чувство за ситост с хранене с нормални размери

Случаите на тежка и нелекувана гастропареза могат да доведат до дехидратация, променени нива на кръвната захар, недохранване и неволно отслабване.

Причини за гастропареза

При гастропареза увреждането на блуждаещия нерв и/или мускулите може да наруши способността на стомаха да се свива и освобождава правилно.

Това означава, че храната и течността в стомаха остават там по-дълго, откъдето идва и терминът „забавено изпразване“.

В повечето случаи състоянието е идиопатично (с неизвестна причина), но може да бъде причинено и от:

  • Диабет
  • Операции като бариатрична, стомашна или езофагеална хирургия
  • Лекарства, включително наркотици и антиациди
  • Други заболявания като лупус, множествена склероза, склеродермия, заболявания на щитовидната жлеза
  • Поствирусна инфекция
  • Клетъчни промени.

Медицинско лечение

Докато първата линия на лечение обикновено включва промяна в диетата, има и различни лекарства с рецепта, които са насочени към симптоми или работят за стимулиране на мускулите, контролиращи изпразването на стомаха.

  • За да подпомогнете управлението на симптомите: Често се използват лекарства за промотилитет и против гадене, включително метоклопрамид, домперидон, прохлорперазин и прометазин.
  • За да се справите с болката: Също така могат да се приемат НСПВС, ниски дози циклични антидепресанти и блокиращи нервите лекарства.
  • За да стимулирате мускулното свиване: Могат да се предписват лекарства като цизаприд, домперидон, метоклопрамид или еритромицин.

В случай, че лекарствата са неефективни, може да се препоръча пейсмейкър. Пейсмейкърите стимулират електрически мускулите на стомаха и изглеждат най-полезни за тези с гастропареза, свързана с диабета.

В редки случаи се използват операции като частична гастректомия и пилоропластика (2).

Резюме: Гастропарезата води до бавно или забавено изпразване на храната в стомаха и се дължи на нервни и/или мускулни промени в тялото. Заедно с препоръчителна промяна в диетата, могат да се предписват лекарства за лечение на симптомите и болката, стимулиращи мускулните контракции и контролиращи основните състояния.

Тестове за изпразване на стомаха и сканиране

Обикновено се извършват кръвни тестове, горна ендоскопия, рентгенова снимка на стомаха и ултразвук, за да се избегнат всякакви потенциални стомашни препятствия.

След това се използват тестове за изпразване на стомаха, за да се измери скоростта, с която храната напуска стомаха. Тези тестове включват сцинтиграфия, дихателно тестване и безжична подвижна капсула (SmartPill).

Сцинтиграфия

Този тест оценява скоростта на изпразване на стомаха и е идеалният избор за диагностициране на гастропареза.

Ще ядете малко, нежно хранене, консистенция на някакъв радиоактивен материал. След това се сканира коремът, за да се проследи скоростта на хранене, напускащо стомаха.

Ако над 10% от храненето все още е в стомаха след четири часа, тогава гастропарезата обикновено се потвърждава.

Тест за дишане

Ако предпочитате нерадиоактивен диагностичен подход, опитайте дихателния тест.

Ще ядете храна, която съдържа въглерод-13 стабилен изотоп. След това този маркиран газ може да се измери чрез дишане, за да се изчисли скоростта на изпразване на стомаха.

Безжична подвижност капсула

Тази високотехнологична оценка се нарича още тест SmartPill.

Ще погълнете капсула, която предава данни за вашия храносмилателен процес на малък приемник. Капсулата се отделя по естествен път след около два дни.

Резюме: След като Вашият лекар е изключил други потенциални проблеми с храносмилането, той може да извърши сцинтиграфия, дишане или тест SmartPill, за да помогне за потвърждаване на диагнозата.

Най-добрата диета за гастропареза

Въпреки че не съществува една най-добра диета за гастропареза, има специфични стратегии, които помагат за подпомагане на храносмилането и стомашната подвижност.

Тези четири фактора влияят върху скоростта на изпразване на стомаха и трябва да се имат предвид при разработването на диета за гастропареза:

  • Течности: Тънки течности като вода, бульон и сокове бързо изпразват стомаха. Те изискват малко или никакво храносмилане и използват ефекта на гравитацията, за да се придвижат надолу към тънките черва. По-плътни течности като пюре от супи или смутита се изпразват по-бавно.
  • Твърди вещества: Твърдата храна изисква повече работа за стомаха, който трябва да го разгради, за да премине в тънките черва. Този процес забавя изпразването на стомаха.
  • Състав на хранителните вещества: Храните и маслата, богати на фибри и мазнини, също отнемат повече време за изпразване от стомаха. Въглехидратите могат да преминат през най-бързите, последвани от протеини (3).
  • Температура на храната: Температурата на храната, когато попадне в стомаха, влияе на излизането. Горещите ястия и напитки ще излязат от стомаха по-бързо от хладните храни и течности (4).

Трифазният диетичен подход

Имайки предвид тези концепции, често се препоръчва трифазен диетичен подход за тези с гастропареза.

1 - Първа фаза:

  • По-малко от три дни, първата фаза се състои от тънки течности и солени крекери.
  • Калориите са недостатъчни, обикновено под 800 дневно, така че тази фаза трябва да продължи не повече от три дни, освен ако не е включена допълнителна хранителна подкрепа.
  • Консумират се Gatorade, джинджифилов ел и други газирани напитки, бульони, сокове и вода. Тъй като в наши дни ще задоволявате нуждите си от течности и електролити, важно е да следвате тази фаза под наблюдението на вашия доставчик на здравни услуги.

2 - Фаза втора:

Приемът на мазнини прогресивно се увеличава до 40 грама дневно. Калориите все още могат да бъдат по-малко от достатъчни, но трябва бавно да се увеличават, както се понася.

  • Тази фаза обикновено продължава 4-6 седмици, но зависи от степента на подобрение на симптомите.
  • Изборът на храни може да включва млечни продукти без мазнини, по-дебели супи, зърнени храни (не пълнозърнести), яйца, фъстъчено масло (ограничено до две супени лъжици), плодови и зеленчукови сокове, консервирани плодове, белени и добре сварени зеленчуци и десерти с ниско съдържание на мазнини (пудинги, замразено кисело мляко, желатин, пуканки и др.).

3 - Фаза трета:

  • Приемът на калории и мазнини се увеличава до 50 грама дневно.
  • Това се счита за фаза на поддръжка и все още трябва да се наблюдава и модифицира под грижите на вашия медицински специалист.
  • Продължете да се фокусирате върху диета с ниско съдържание на фибри и да ядете по-малки хранения, разпределени през целия ден. Приспособете диетата така, че да отговаря на вашите специфични хранителни нужди.

В случай, че вашите нужди не са напълно удовлетворени по този план, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за използването на мултивитамини или минерални добавки. При тежки случаи може да се наложи краткосрочно или дългосрочно ентерално (епруветка за хранене) или парентерално (интравенозно) хранене.

Основни съвети за дългосрочна диета

Изпробвайте тези прости съвети за диета, за да запазите симптомите на гастропареза:

Резюме: Въпреки че няма една най-добра диета за гастропареза, трябва да се стремите да се храните бавно и да се наслаждавате на малки чести хранения. Трябва също така да изберете богати на хранителни вещества храни с ниско съдържание на мазнини и фибри.

Примерен план за диета за гастропареза

Вашата поддържаща диета за гастропареза може да включва следните храни:

  • Плодове и зеленчуци: бебешка храна, домашно приготвени плодови и зеленчукови пюрета, консервирани и/или замразени плодове и зеленчуци, 100% плодови или зеленчукови сокове, смутита, пасирани зеленчукови супи с ниско съдържание на мазнини, добре сготвени и обелени зеленчуци
  • Протеини: нискомаслено или обезмаслено мляко, нискомаслено или обезмаслено кисело мляко, нискомаслено или обезмаслено сирене, постно (без кожа, подрязано) месо и птици, смляно постно месо, яйца или белтъци, риба, ракообразни, ограничени кремообразни масла от ядки/семена
  • Нишестета: бели ризи, бели хлябове, картофено пюре (премахната кожа), тестени изделия, юфка, бисквити, зърнени храни (избягвайте пълнозърнести храни)
  • Масла: всеки, стига да са ограничени като цяло (под 50 грама мазнини дневно)

Примерен 3-дневен хранителен план

По-долу е даден примерен план за хранене, който може да следвате, въпреки че той трябва да бъде адаптиран към вашите специфични нужди от калории и хранителни вещества.

  • Закуска: 1 чаша надут ориз от зърнени храни с обезмаслено мляко и нарязани зрели банани
  • Снек 1: ябълков сос
  • Обяд: супа с пилешки юфка, 6 солени крекери
  • Снек 2: солени крекери с тънък слой бадемово масло
  • Вечеря: китайски пържени с бял ориз, тофу, добре сварени зеленчуци (моркови, лук, снежен грах) със соев сос
  • Снек 3: чаша за пудинг с ниско съдържание на мазнини

  • Закуска: 2 филийки бял препечен хляб, леко покрит с фъстъчено масло и ягодово сладко, осигурете/усилете шейка
  • Снек 1: консервирани праскови
  • Обяд: юфка с яйца, хвърлена със скариди на пара и задушени домати
  • Снек 2: зелен сок, гевреци
  • Вечеря: печена зеленчукова супа, страна от пуйка
  • Снек 3: замразено кисело мляко

  • Закуска: бъркани яйчни белтъци със сотиран спанак и щипка сирене чедър с ниско съдържание на мазнини, отстрани консервирани парченца ананас
  • Снек 1: протеинов шейк
  • Обяд: смути с нискомаслено кисело мляко, замразени плодове, портокалов сок, протеин на прах
  • Снек 2: зеленчукова супа
  • Вечеря: печена сьомга със страна от картофено пюре
  • Снек 3: пшеничен крем с мед и лъжица фъстъчено масло

Гастропареза и диетата с нисък FODMAP

Ако сте приложили всички горепосочени стратегии с малък успех, има още един вариант.

Основните симптоми на гастропареза (особено подуване на корема) силно се припокриват със симптомите на синдром на раздразнените черва (IBS) и свръхрастеж на тънкочревни бактерии (SIBO). И двете състояния могат да бъдат лекувани с ниска FODMAP диета, наред с други неща.

Всъщност има доказателства, че тези с гастропареза са много по-склонни да имат или развият SIBO (6).

Предвид припокриването, някои лекари и дори пациенти са започнали да се чудят дали намаляването на FODMAP също ще помогне при това състояние. Все още не успях да намеря никаква научна литература, но теоретично има смисъл тя да помогне.

Всичко за диетата с нисък FODMAP можете да научите тук.

Промените в диетата изискват известна проба и грешка

Гастропарезата забавя скоростта, с която храната в стомаха се изпразва.

Често се дължи на състояния, които увреждат функционирането на нервите и мускулите на стомаха. Докато се предлагат медицински лечения, промяната в диетата е първоначалната и идеална възможност.

Най-добрата диета за гастропареза обикновено зависи от тежестта на състоянието. Първоначално може да помислите да опитате трифазната диета за гастропареза, която започва с бистри течности и след това бавно преминава към план за поддръжка на богати на хранителни вещества храни.

Когато симптомите се засилват, обикновено е най-добре да ядете по-малки ястия, да ограничавате фибрите, да избирате варианти с ниско съдържание на мазнини и да обмисляте течни заместители на храната, ако е необходимо. Можете също така да помислите за изпробване на диета с нисък FODMAP, ако нищо друго не е помогнало.

Извършването на тези прости промени в начина на хранене може да допринесе много за успешното управление на гастропарезата.

За Erin Peisach (регистриран диетолог-диетолог)

Erin Peisach, RDN, CLT присъства в Университета на Мериленд, College Park за бакалавърска степен по диететика. Сега тя е собственик на Nutrition от Erin, частна практика за виртуално хранене, базирана в Сан Диего, специализирана в стомашно-чревни разстройства.

Научете повече за нея на страницата About.

Джо Лийч, диетолог (MSc Nutrition)

Повечето от нас се чувстват съкрушени, когато става въпрос за здравословно хранене, особено ако имаме медицински проблем.

В DietvsDisease.org ние предоставяме подкрепени от изследвания ръководства и прости планове за хранене, за да можете да се наслаждавате на храната без стрес и да живеете най-здравословно, щастливо.

Можете да научите повече за нас тук.

скорошни публикации

  • Най-добрата дивертикулитна диета: разделяне на факта от фантастиката с над 25 проучвания
  • Какво представлява синдромът на Leaky Gut и дори реален ли е? Поглед без продажби
  • Какво представлява бетаин HCl и помага ли при храносмилането?
  • Най-добрата диета след отстраняване на жлъчния мехур: Всичко, което трябва да знаете, обяснено на обикновен английски
  • Как да се отървем от подуването на корема: 9 стратегии, подкрепени от науката
  • Хроничен запек: 10 доказани средства за облекчение
  • Черно, зелено или кърваво: Какво става с моята кака?
  • Как да се отървете от хемороиди: Лекувайте ги с това, което всъщност работи!
  • Микроскопски колит и диета: Ръководство за начинаещи за лечение на колагенен и лимфоцитен колит
  • Как да спрем диарията: Диетични промени и природни средства
  • Реална ли е Пиролурия? Безпристрастен поглед към фактите
  • Хронична болка в стомаха и диария: Какви са основните причини?
  • Как да се отървем от киселинния рефлукс ... Естествено
  • Специфична въглехидратна диета (SCD) за здравето на червата: Наистина ли помага?
  • Защо пърдя толкова много !? Гениалните начини за ограничаване на прекомерното подуване и газ

Категории

  • Автоимунно заболяване
  • Сърдечно-съдово и метаболитно здраве
  • Храносмилателни разстройства
  • FODMAP диета
  • Храна и хранителни вещества
  • Хранителна непоносимост и чувствителност
  • Високо кръвно налягане
  • Как да готвя
  • Хипотиреоидизъм
  • Възпалителна болест на червата (IBD)
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • MTHFR
  • Диабет тип 2
  • Диети за отслабване
  • Отзиви за добавки за отслабване
  • Женско здраве

скорошни публикации

Относно диетата срещу болестта

Диетата срещу болестта има само една програма:

  • Проучете обективно изследването (без пристрастия)
  • Преведете информацията на обикновен английски
  • Помогнете ви да откриете как да го приложите към текущото си здравословно състояние.

Цялото съдържание е написано от квалифицирани диетолози и е напълно независимо, без спонсори или принадлежности към индустрията.