Последна актуализация на 25 май 2019 г. в 1:47 ч. Сутринта

Начало »Автоимунно заболяване» Най-добрата диета за ревматоиден артрит: Преглед на доказателствата

[Последна актуализация на 3 април 2019 г.]

Ревматоидният артрит е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания.

Засяга до 1,3% от населението по света, предимно жени.

Ново изследване показва, че диетата може да повлияе на традиционните лечения за ревматоиден артрит. Тази статия обобщава текущата наука и препоръки.

Какво е ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит засяга структурата и функцията на ставите.

Мембрана, наречена синовиум, покрива ставите, създавайки пространство и течност за смазване и движение.

най-добрата

При ревматоиден артрит имунната система атакува синовиума. Това води до възпалителен имунен отговор, който причинява болка, деформация на ставите и увреждане с напредването (1).

Точната причина за ревматоиден артрит остава неизвестна, но генетиката и здравето на нашите чревни бактерии играят силна роля.

Въпреки това, тези, които носят гените, може никога да не развият болестта.

Резюме: Ревматоидният артрит е състояние, при което имунната система атакува лигавицата на ставите. Точната причина не е известна.

Симптоми на ревматоиден артрит

Честите признаци и симптоми на ревматоиден артрит включват:

  • Болка в ставите или нежност
  • Зачервяване или подуване на ставите
  • Скованост на ставите, особено сутрин
  • Нискостепенна треска
  • Умора
  • Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
  • Твърди бучки под кожата
  • Лоша подвижност на ставите.

Симптомите на ревматоиден артрит могат да се появят при „пристъпи“, по време на които симптомите се появяват или влошават за период от дни до седмици.

Ако имате два или повече от тези симптоми, моля, говорете с Вашия лекар. Ако не бъде лекуван, той може да причини трайно увреждане на костите и ставите през първата година.

Резюме: Има многобройни симптоми на ревматоиден артрит. Ранната диагностика и лечение е от ключово значение за предотвратяване на трайни увреждания на ставите.

Възможни храни, които трябва да се избягват при ревматоиден артрит

Лекарствата са първата линия на лечение на ревматоиден артрит.

Това включва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), антиревматични лекарства (DMARD) и кортикостероиди.

Въпреки това ранните изследвания и анекдотите на пациентите предполагат, че някои фармацевтични продукти и хранителни режими също могат да повлияят на активността на заболяването. Това включва лекарства като adderall и храни като глутен и млечни продукти.

Глутен

Тези с автоимунно заболяване, включително ревматоиден артрит, са по-склонни да произвеждат анти-глутенови антитела (2, 3).

Това са същите антитела, наблюдавани при цьолиакия, поради което целиакиите трябва стриктно да избягват глутена.

Изследователите не са сигурни как глутенът би повлиял пряко на ревматоидния артрит, но това може да бъде свързано с повишена чревна пропускливост или „течаща черва“.

Някои малки проучвания са открили ползи от безглутенова диета, докато други не са открили разлика (4, 5).

Изглежда, че тези, които произвеждат антиглутенови антитела, ще се възползват пряко от безглутенова диета. За други ще бъде непряка полза от изрязването на боклуци, които често съдържат глутен.

Яйца и млечни продукти

Ранните изследвания показват, че консумацията на яйца и мляко може да е проблематична.

Тези храни произвеждат определени имунни антитела и възпалителни маркери, свързани със симптомите на ревматоиден артрит, поне при гризачи (6).

Тези ефекти обаче са свързани с хранителната алергия, за разлика от глутена, който е хранителна непоносимост. Следователно, ако индивидът вече няма симптоми на алергия към яйца или мляко, най-вероятно това не е проблем.

Поради тази причина, ако подозирате някаква хранителна алергия или непоносимост, посетете Вашия лекар, за да бъдете тествани. Воденето на дневник за храна и симптоми също е полезно (пример можете да видите тук).

Резюме: Ревматоидният артрит може да увеличи риска от непоносимост към глутен или цьолиакия. Диета без глутен може да предложи облекчаване на симптомите при чувствителните. Яйцата или млякото също могат да повлияят на симптомите при тези с алергии към някоя от тези храни.

Храни и хранителни вещества, които могат да помогнат

Добавянето на някои храни и хранителни вещества може да помогне за намаляване на възпалението на ревматоидния артрит.

Повечето проучвания използват добавки, а не цели хранителни източници, тъй като често се изисква висока хранителна доза.

Имайте предвид, че пациентите не трябва да добавят добавки без лекарско наблюдение поради риск от лекарствени взаимодействия и странични ефекти.

Омега-3 мастни киселини

Известно е, че омега-3 мазнините (особено DHA и EPA) от рибено масло имат противовъзпалително действие.

В проучване на 140 пациенти с ревматоиден артрит една група е имала 5,5 грама рибено масло на ден, докато втората група (контролна) е имала само 0,4 грама рибено масло на ден. По време на проучването на всички участници бяха дадени и няколко антиревматични лекарства.

И при двете групи се наблюдава намаляване на активността на заболяването, но първата група има по-високи нива на ремисия (облекчаване на симптомите) (7).

Промяна в активността на ревматоиден артрит (DAS28-ESR) и модифициран въпросник за оценка на здравето (mHAQ) в продължение на 1 година. По-ниският резултат е по-добър. Щракнете за уголемяване.

Така че изглежда, че доза рибено масло от най-малко 2,7 грама DHA плюс EPA дневно може да повиши ефективността на антиревматичното средство, поне през първите 6 месеца.

По-ранно проучване с рибено масло също открива подобни ползи. Интересното е, че ефектът е много по-силен, когато се съчетае с до голяма степен вегетарианска диета (с ниско съдържание на арахидонова киселина) (8).

Имайте предвид, че добавките с рибено масло могат да взаимодействат отрицателно с някои лекарства за ревматоиден артрит, така че винаги първо говорете с Вашия лекар.

Витамин К2

Ново изследване предполага, че специфична форма на витамин К2 (наричана още MK-7) може да помогне за подобряване на ефективността на лекарствата за ревматоиден артрит.

От 84 пациенти с ревматоиден артрит, първата група получава 100 mcg/ден MK-7 в продължение на 3 месеца, докато втората група получава фиктивни хапчета.

Първата група имаше големи подобрения за маркери за възпаление и оценка на активността на заболяването. Освен това употребата на MK-7 повишава нивото на активната форма на остеокалцин, важен маркер за здравето на костите (9).

Понастоящем е неизвестно дали хранителните източници на витамин К2 имат същите ефекти.

Витамин D и калций

Тези с ревматоиден артрит са изложени на повишен риск от костни заболявания поради хронично възпаление, намалена физическа активност и употреба на кортикостероиди.

Въпреки че изглежда, че витамин D и калций не влияят пряко на риска или симптомите на ревматоиден артрит, важно е да се поддържат адекватни нива, за да се намали рискът от фрактури (10, 11, 12).

Витамин D е основен за доброто здраве и въпреки това е дефицитът на хранителни вещества номер едно в Западния свят.

Когато не е възможно адекватно излагане на слънце, силно се препоръчват добавки с витамин D + калций. Препоръчват се и хранителни източници, включително мазна риба, яйчни жълтъци, подсилено мляко и карантия.

Резюме: Има няколко храни и добавки, които могат да повлияят на лечението на симптомите на ревматоиден артрит. Рибеното масло и витамин К2 имат най-силните доказателства досега.

Коя е най-добрата диета или начин на хранене при ревматоиден артрит?

Вегетарианска диета

Ограничени данни показват, че вегетарианската и веганската диета са полезни сами по себе си (13, 14).

Всъщност много от проучванията, които подкрепят вегетарианската диета, включват повече от една интервенция за ревматоиден артрит, като рибено масло, физиотерапия или гладуване (5, 8, 13).

Вегетарианските диети също са склонни да имат по-ниско съдържание на омега-3 мазнини и витамин D, хранителни вещества, които биха могли да бъдат важни при ревматоиден артрит (15).

Някои може също да намерят вегетарианската диета за прекалено ограничаваща, ако единствената цел е по здравословни причини.

Палео диета

Палео диетата е начин на хранене, който елиминира няколко групи храни.

Това включва пшеница (глутен) и млечни продукти, за които е известно, че причиняват възпаление при някои хора.

Анекдотичните (самоотчетени) доказателства показват, че палео диетата помага при ревматоиден артрит. Това е вероятно, защото чувствителните към глутен или млечни продукти веднага ще забележат подобрения.

Той също така е богат на омега-3 мазнини и изрязва нездравословната храна, която може да бъде само полезна.

За съжаление палео диетата също препоръчва да се изрежат достъпни, хранителни храни като бобови растения и картофи, което е ненужно.

Средиземноморска диета

Средиземноморската диета се състои от традиционни храни, които тези в страни като Хърватия и Гърция са яли преди 70-те години.

Той набляга на плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, зехтин и морски дарове.

Показано е обещание за лечение на ревматоиден артрит, вероятно поради благоприятното му съотношение на омега-3 мазнини към арахидонова киселина (13).

В 3-месечно проучване на 51 пациенти с ревматоиден артрит, една група е спазвала средиземноморска диета, докато контролната група е яла стандартна западна диета.

Както можете да видите на графиката по-долу, средиземноморската диета показва големи подобрения във физическата функция и жизнеността (16).

Активност на ревматоидния артрит (DAS28 резултат) на изходно ниво и на 6 и 12 седмица от средиземноморската диета спрямо контролната диета. По-ниският резултат е по-добър. Щракнете за уголемяване.

Резюме: Ограничени данни сочат, че вегетарианската диета е изключително полезна за ревматоиден артрит. Палео диетата може да бъде полезна за пациенти, които са чувствителни към глутен или млечни продукти, но допълнителните ограничения за храна са излишни. Средиземноморската диета е доста добре проучена в тази област и изглежда най-полезна.

Примерен 3-дневен диетичен план за ревматоиден артрит

По-долу е представен примерен план за хранене въз основа на обобщеното по-горе изследване.

Той изключва глутена и включва принципи от средиземноморската диета.

Водата е предпочитаната напитка при всички хранения.

Ден 1

  • Закуска: ¼ чаша валцуван овес, приготвен във вода (или мляко), покрит с ½ банан. (Овесът естествено не съдържа глутен, но закупуването на безглутенов сорт гарантира, че продуктът не е бил изложен на храни, съдържащи глутен по време на опаковането.)
  • Обяд:Салата от леща, 1 малка ябълка.
  • Вечеря: 4 унции печена сьомга на фурна, 1/2 чаша ориз (варен), ½ чаша аспержи, печени в зехтин.

Ден 2

  • Закуска: Смути, приготвено с ½ чаша обикновено гръцко кисело мляко, ½ чаша бадемово мляко, 1 банан и голяма шепа спанак.
  • Обяд:Салата от риба тон и канелини.
  • Вечеря:Мексикански говеждо тиганче с киноа.

Ден 3

  • Закуска:Кокосова закуска Киноа.
  • Обяд:Ризото от тиква и моркови.
  • Вечеря: Пържени на тиган пилешки гърди с печен картоф и зеленчуци.

Обобщаване на най-добрата диета за ревматоиден артрит

Има убедителни доказателства, че промените в диетата могат да допълнят традиционното медицинско лечение на автоимунни заболявания.

По-специално средиземноморската диета изглежда най-полезната и добре проучена диета за ревматоиден артрит.

Пациентите със съмнения за хранителни алергии или непоносимост могат да се възползват от елиминирането на глутена от диетата си. Млечните продукти и яйцата също могат да създадат проблеми, но това се основава на слаби доказателства. Най-малкото си струва да изпробвате безглутенова диета за един месец, за да видите дали симптомите се подобряват.

Добавките с рибено масло и витамин К2 също могат да помогнат в борбата с възпалението и със сигурност си заслужава да опитате заедно с лекарствата за ревматоиден артрит.

Но поради риска от странични ефекти или лекарствени взаимодействия, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да започнете нов план за хранене или добавка.

Относно Кимбърли Явиц (регистриран диетолог-диетолог)

Ким Явиц е регистриран диетолог и диетолог в Сейнт Луис, Мисури.

В момента тя работи с клиенти за спортно хранене и управление на теглото за частна практика. Преди това Ким работи като стационарен клиничен диетолог, разработвайки планове за грижа за храненето на пациенти със здравословни проблеми, вариращи от автоимунно заболяване до критично заболяване.

Научете повече за нея на страницата About.

Джо Лийч, диетолог (MSc Nutrition)

Повечето от нас се чувстват съкрушени, когато става въпрос за здравословно хранене, особено ако имаме медицински проблем.

В DietvsDisease.org ние предоставяме подкрепени от изследвания ръководства и прости планове за хранене, за да можете да се наслаждавате на храната без стрес и да живеете най-здравословно, щастливо.

Можете да научите повече за нас тук.

Подобни публикации

  • TSH и така наречените „нормални“ нива на TSH: Ръководство без наука
  • 14-дневен хранителен план за хипотиреоидизъм и отслабване
  • Най-добрата диета за слабодействаща щитовидна жлеза: Разделяне на факта от фантастиката
  • Как да отслабнете с недостатъчно активна щитовидна жлеза: Вашето ръководство от 6 стъпки
  • Какво е Т4 и Т3? Лесно ръководство за не-учения
  • Лошо ли е въглехидратите за хипотиреоидизъм?
  • 14-дневен хранителен план за хипотиреоидизъм и отслабване - 2 седмица
  • Болест на Хашимото: Вашето ръководство за живот с хипотиреоидизъм
  • 13 признака на слабодействаща щитовидна жлеза: Знаете ли какво да търсите?
  • 7 съвета за отслабване, които НЕ работят, ако имате хипотиреоидизъм

Категории

  • Автоимунно заболяване
  • Сърдечно-съдово и метаболитно здраве
  • Храносмилателни разстройства
  • FODMAP диета
  • Храна и хранителни вещества
  • Хранителна непоносимост и чувствителност
  • Високо кръвно налягане
  • Как да готвя
  • Хипотиреоидизъм
  • Възпалителна болест на червата (IBD)
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • MTHFR
  • Диабет тип 2
  • Диети за отслабване
  • Отзиви за добавки за отслабване
  • Женско здраве

скорошни публикации

Относно диетата срещу болестта

Диетата срещу болестта има само една програма:

  • Проучете обективно изследването (без пристрастия)
  • Преведете информацията на обикновен английски
  • Помогнете ви да откриете как да го приложите към текущото си здравословно състояние.

Цялото съдържание е написано от квалифицирани диетолози и е напълно независимо, без спонсори или принадлежности към индустрията.