най-добрите

Какво е ГЕРБ/киселинен рефлукс?

Гастроезофагеална рефлуксна болест, или ГЕРБ (наричан още хроничен киселинен рефлукс) е състояние, което се случва, когато съдържащото киселина съдържание в стомаха ви изтече назад в хранопровода, гърлото и устата. След това киселината на стомаха ви образува обратна вода през хранопровода в гърлото и устата. Това обратно промиване може да изгори хранопровода и гърлото и да причини кисел вкус в устата.

Всеки понякога изпитва киселинен рефлукс и киселини, но ако имате киселинен рефлукс повече от два пъти седмично в продължение на няколко седмици, винаги приемате антиациди или лекарства срещу киселини и все още имате киселини, може да сте прогресирали до ГЕРБ. Въпреки че много предходни лекарства с рецепта за ГЕРБ вече се предлагат без рецепта, ГЕРБ трябва да се управлява заедно с вашия доставчик на здравни грижи, тъй като състоянието може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително рак, и може да изисква медицинска намеса.

Храносмилателна анатомия и ГЕРБ

Стомахът ви съдържа стомашен сок, съставен от храносмилателни ензими, солна киселина и други вещества за усвояване на хранителни вещества. за разграждане на храната. Солната киселина разгражда храната, а храносмилателните ензими разграждат протеините. Киселинният стомашен сок също убива вредните бактерии, които могат да присъстват във вашата храна или напитка. Слузта покрива стомашната стена със защитно покритие, което работи с бикарбонат, за да предпази самата стомашна стена от солната киселина.

Вашият хранопровод е тръбата от гърлото до стомаха. Когато възникне ГЕРБ, клапан в края на хранопровода, наречен долен езофагеален сфинктер (LES) не се затваря плътно, както би трябвало, или остава отпуснат, след като храната ви попадне в стомаха ви. Това може да се случи по много различни причини, включително вашата диета.

Храните, които най-вероятно предизвикват ГЕРБ

Въпреки че няма специална диета за ГЕРБ или диета с киселинен рефлукс, някои храни могат да предизвикат киселини и тези, които могат да помогнат за противодействие на киселини или да не ги причиняват. Тези храни причиняват киселинен рефлукс, защото причиняват забавяне на храносмилателния процес, което позволява на храната да стои по-дълго в стомаха. Най-лошите храни за ГЕРБ са пикантните храни и тези с високо съдържание на мазнини и сол. Някои напитки също могат да предизвикат киселини. Храните, които трябва да се избягват с ГЕРБ, включват:

  • Алкохол
  • Кофеин
  • Газирани напитки
  • Сирене
  • Чили на прах и черен пипер (бял, черен, кайенски)
  • Шоколад
  • Цитрусови плодове и напитки, като портокалов сок
  • Кафе
  • Пържена храна
  • Бързо хранене
  • Мазни меса като бекон и колбаси пица
  • Лук
  • Мента
  • Картофен чипс и други преработени закуски
  • Сосове на доматена основа

Храни, които могат да успокоят стомашната киселина

Има много храни, които помагат на киселинния рефлукс да изчезне. Храните за ядене с ГЕРБ включват:

Храни с високо съдържание на фибри обикновено ви карат да се чувствате сити и следователно по-малко вероятно да преядете. Някои примери включват:

  • Пълнозърнести храни като овесени ядки, киноа, ечемик, пълнозърнести продукти и кафяв ориз.
  • Коренни зеленчуци като джинджифил, моркови, цвекло и сладки картофи.
  • Зелени зеленчуци като маруля, аспержи, краставица, броколи и зелен фасул.

Алкални храни са тези, които имат ниско рН (тези с високо рН са по-киселинни) могат да помогнат за компенсиране на допълнителна стомашна киселина, включително:

  • Банани
  • Карфиол
  • Копър
  • Пъпеши
  • Ядки

Храни с високо съдържание на вода разредена стомашна киселина, отслабвайки я. Някои воднисти храни, които неутрализират киселинния рефлукс, включват:

  • Супи на базата на бульон (не домати)
  • Целина
  • Краставица
  • Билков чай ​​(без кофеин)
  • Диня

Важността на воденето на хранителен дневник

Храните, подправките и напитките, които предизвикват киселини, са различни за всеки. Воденето на хранителен дневник ще ви помогне да определите кои храни причиняват симптоми, кои не и кои всъщност помагат. Тази информация също ще помогне на Вашия лекар да определи причината за Вашата ГЕРБ и да направи предложения за Вашата диета.

Други причини за ГЕРБ

Преяждането или големите, тежки ястия са често срещана причина за киселини, както и яденето твърде близо до лягане. Други причини за ГЕРБ, които не са свързани с храните, включват:

  • Лекарства, включително тези за алергии, астма и високо кръвно налягане, както и някои болкоуспокояващи, успокоителни и антидепресанти
  • Затлъстяване поради повишен натиск върху корема
  • Бременност поради повишен натиск върху корема
  • Хиатална херния, където горната част на стомаха се изтласква нагоре в диафрагмата
  • Спите на гърба си, позволявайки на киселината лесно да се измие в хранопровода
  • Пушене или излагане на вторичен дим

Управление на ГЕРБ по време на COVID-19

Управлението на ГЕРБ по време на пандемията на COVID-19 остава същото като всяко друго време. Единствената разлика за вас е повишаването на волята ви, тъй като може да имате по-големи трудности при промяна на избора на храна, когато оставате и работите от вкъщи. Също така, храненето със стрес вероятно ще бъде по-видно и може да добави към киселинен рефлукс, както от самия стрес, така и от емоционалното хранене, което може да дойде с него.

Промените в начина на живот и лекарствата често са достатъчни за управление на ГЕРБ. Ако обаче не искате да се откажете от такъв вкусен набор от храни и сутрешната си чаша Джо, умереността е от ключово значение. Яжте и малки чести ястия през деня, вместо по-големи, по-тежки ястия. Опитайте се да работите с храни, които помагат да се противодейства на киселинния рефлукс и потърсете рецепти, които да ви помогнат да добавите вкус. Заместванията също могат да работят. Например заменете ябълков или крушов сок с портокалов сок и билков чай ​​за черен чай. Опитайте се също да избягвате да ядете проблемните храни по-късно вечерта, така че те да не седят в стомаха ви и след това да се връщат, когато спите. Не е нужно да правите всички промени наведнъж.

Хирургично лечение на ГЕРБ

Ако горните модификации и лекарства не работят и все още страдате от постоянни симптоми на киселинен рефлукс, се нуждаете от задълбочена оценка. Изпитът и диагностичното тестване могат да помогнат да се открие основната причина и да се определят наличните възможности за лечение.

Advanced Laparoscopic Associates предлага възможности за операция за лечение на ГЕРБ. The LINX е четвърт размер пръстен от магнитни титанови мъниста, който обвива хранопровода и подсилва LES. Имплантира се лапароскопски, има кратък престой в болница и нисък процент на усложнения. Най-важното е, че краткото му време за възстановяване означава почти незабавно подобряване на симптомите и много кратко прекъсване на ежедневието ви.

Друг хирургичен вариант е фундопликация, което е утвърдена хирургична процедура за укрепване на LES. В най-популярната форма, известна като фундопликация на Нисен, хирурзите обвиват горната част на стомаха - наречена фундус - около дъното на хранопровода и го зашиват на място. Това подсилва LES и предотвратява пълзенето на стомашната киселина по хранопровода.

Повечето процедури за фундопликация на Nissen сега се извършват лапароскопски, с малки разрези, малки инструменти и гъвкава камера, наречена лапароскоп, прикрепена към видео монитор. Както при LINX, болничният престой е кратък, времето за възстановяване е кратко и нивата на болка са ниски.

Ако сте опитвали лекарства и промени в начина на живот, за да контролирате ГЕРБ и все още имате чести симптоми, поискайте среща с някой от нашите хирурзи днес. Ще обсъдим наличните възможности за лечение на Вашия ГЕРБ и ще изготвим подходящ за Вас план за лечение.