Това е първото проучване, което отчита връзка между употребата на органично отгледани зеленчуци по време на бременност и намаления риск от прееклампсия. Консумацията на растителна храна, включително зеленчуци, се препоръчва на всички бременни жени и това проучване показва, че изборът на органично отгледани зеленчуци може да донесе допълнителни ползи.

риск

По-ниският риск от прееклампсия при жените, консумирали органични зеленчуци, се наблюдава независимо от модела на здравословна храна, включително по-висок прием на зеленчуци.

Основните силни страни на това проучване включват бъдещия дизайн; голямата извадка от жени от всички региони на Норвегия, включително всички възрастови и социално-икономически групи; и подробна информация за диетата и потенциалните объркващи фактори.

Тъй като това проучване е наблюдателно, не могат да се направят причинно-следствени последици и въпреки че объркването от други променливи беше внимателно обмислено, остатъчното объркване не може да бъде изключено.

Въведение

Прееклампсията е една от основните причини за майчината и перинаталната заболеваемост и смъртност в световен мащаб, засягаща 2–8% от бременностите. бременност.3–7 Прееклампсивната бременност се характеризира с ендотелна дисфункция, нарушена плацентация, оксидативен стрес и преувеличена възпалителна реакция към бременността.8 Известни рискови фактори включват първа бременност, затлъстяване и други сърдечно-съдови рискови фактори.2, 9

Диетата на майката е един от многото фактори, за които се предполага, че играят роля в етиологията на прееклампсията.10, 11 В предишно проучване в норвежкото кохортно проучване на майката и детето (MoBa) установихме, че високи резултати при здравословна диета се характеризират чрез висок прием на зеленчуци, плодове и растителни масла се свързва с намален риск от прееклампсия при жени с новородени.12 Диетичните компоненти и качества, свързани с риска от прееклампсия в наблюдателни изследвания, включват макронутриенти, микроелементи, диетични фибри и отделни храни като цялостни хранителни модели.10–16 Опитите, насочени към превенция на прееклампсията, дават смесени резултати. Посочени са някои доказателства за добавки с калций, 17, 18, докато преглед на 15 проучвания заключава, че наличните доказателства не подкрепят използването на антиоксиданти, напр. витамин С и Е за профилактика на прееклампсия

Биологичното земеделие е производствена система, която разчита на екологични процеси, биологично разнообразие и цикли, адаптирани към местните условия, насочени към поддържане на здравето на почвите, екосистемите и хората.20 Биологично произведената храна се произвежда без прилагането на синтетични пестициди, синтетични торове или генетично модифицирани организми. Всички храни, продавани като биологични в Норвегия, трябва, в съгласие с норвежките органи за безопасност на храните, да бъдат сертифицирани от Debio и етикетирани с Ø-етикет на Debio, който гарантира спазването на разпоредбите за биологично производство, съгласно Регламент 2092/91.21 на Съвета на ЕС

Няколко прегледа стигат до заключението, че биологичните храни са убедително демонстрирани, че излагат потребителите на по-малко и по-ниски нива на остатъци от пестициди. 22-25 Открита е по-ниска екскреция на пестицидни метаболити в урината при деца, които се хранят с предимно биологична диета в сравнение с децата, които се хранят по конвенционален хранителен режим.26, 27 Отчита се малка разлика за повечето хранителни вещества, с изключение на по-високо съдържание на фосфор в органични храни, 22 докато са описани по-високи нива на вторични растителни метаболити, както и разлики в микрофлората на органично в сравнение с конвенционално отглежданата растителна храна. 28, 29 Продажбите на биологични храни се увеличиха през последните години 30 и една от основните причини потребителите да избират биологична храна е, че я възприемат като по-здравословна, както и по-добра за околната среда и здравето на животните.31

Малко се знае за потенциалните последици за здравето от консумацията на органична храна или като цяло, или по време на бременност. В норвежкото кохортно проучване на майката и детето диетичният въпросник, приложен в средата на бременността, включваше въпрос за консумацията на органична храна в шест групи храни (зеленчуци, плодове, зърнени храни, мляко/млечни продукти, яйца и месо). По-рано съобщавахме, че честата консумация на органична храна по време на бременност не е свързана единствено със социално-икономически фактори и фактори на начина на живот, които обикновено се свързват с добро здраве.32 Жените, които са избрали органично произведена храна, са имали по-здравословен хранителен режим с повече зеленчуци, плодове и плодове, олио за готвене, пълнозърнести храни и зърнени продукти и по-малко месо, включително преработено месо, бял хляб и сладкиши и сладкиши, отколкото жените без или с ниска биологична консумация.33

Целта на настоящото проучване е да се изследва дали консумацията на органична храна по време на бременност е свързана с риска от прееклампсия, като се вземе предвид цялостният хранителен модел.

Методи

Население и дизайн на проучването

Наборът от данни е част от норвежкото кохортно проучване на майките и децата, което е инициирано и поддържано от Норвежкия институт за обществено здраве.34 Участници бяха наети от цяла Норвегия през годините 1999–2008. Жените се съгласиха да участват в 40,6% от бременностите. Сега кохортата включва 114 500 деца, 95 200 майки и 75 200 бащи. Бременни жени бяха назначени в проучването с пощенска покана, след като се записаха за рутинния ехографски преглед в местната болница.34 Жените бяха помолени да предоставят биологични проби и да отговорят на въпросници, обхващащи широк спектър от информация. Базата данни на кохортите е свързана с Медицинския регистър на ражданията на Норвегия.35 Проучването на кохортата за норвежки майки и деца е одобрено от Регионалния комитет по етика в медицинските изследвания и Инспекцията за данни в Норвегия.

Блок-схема, показваща подбор на участници в изследването от норвежкото кохортно проучване на майки и деца.

Консумация на органична храна

Прееклампсия

Основният резултат беше прееклампсията, регистрирана в медицинския регистър за раждане на Норвегия.35 Информацията, предоставена на регистъра, се основава на формулярите, попълнени от акушерките след раждането. Формулярът има 5 отметки, свързани с прееклампсията: хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити (синдром на HELLP); еклампсия; ранна прееклампсия (диагностицирана преди 34 седмици); лека прееклампсия и тежка прееклампсия. Диагностичните критерии за прееклампсия са дадени, ако е налице някоя от гореспоменатите диагнози. Жените с хронична хипертония са били включени в групата на случаите само ако са развили протеинурия. Диагностичните критерии за прееклампсия в Норвегия, съгласно насоките, издадени от Дружеството по гинекология, са кръвното налягане> 140/90 след 20 гестационна седмица, комбинирано с протеинурия> +1 пръчка за измерване най-малко 2 пъти. Прееклампсията се диагностицира като тежка прееклампсия, ако кръвното налягане е ≥160/110,37. В Норвегия всички бременни жени получават безплатна предродилна помощ. Измерването на кръвното налягане и изследването на урината за протеини се извършват при всяко антенатално посещение.

Ковариати

Статистически методи

Честотите и описателната статистика са изразени като n (%) и като средства и SD. За тестване на групови разлики използвахме независими проби t тест за непрекъснати променливи и χ 2 тест за категорични променливи.

За един анализ (фигура 2) консумацията на биологична храна е моделирана според четирите подредени алтернативни отговора (никога/рядко, понякога, често, най-вече), докато за останалите анализи е моделирана като дихотомична променлива с двете най-ниски честоти, комбинирани в „ниска“ и двете най-високи честоти, комбинирани във „висока“ органична консумация.

Асоциации (OR и 95% CI) между докладваната консумация на органични зеленчуци и прееклампсия сред 28 192 бременни жени в кохортното проучване на норвежките майки и деца 2002–2008 г.

Оценихме относителните рискове като НОР чрез извършване на бинарна логистична регресия с прееклампсия като резултат и консумация на органична храна като експозиция.

Ние разгледахме като потенциални объркващи фактори следните променливи, базирани на предишни знания от литературата и познанията ни относно характеристиките, свързани с консумацията на биологични храни: ИТМ на майката преди бременността, възраст на майката, образование, доходи на домакинството, гестационно наддаване на тегло, пушене на цигари, консумация на алкохол, упражнения, общ енергиен прием, общ хранителен режим и/или прием на основни групи храни и напитки (включително подсладени захарни напитки), прием на пробиотично мляко и употреба на хранителни добавки. Ковариатите, които бяха включени в крайния анализ, бяха свързани както с експозицията, така и с резултата (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Характеристики на майката, свързани с консумацията на органична храна сред 28 192 бременни жени в Норвежкото кохортно проучване на майките и децата 2002–2008 г.

Консумация на органична храна и риск от прееклампсия

Асоциации между консумацията на органични групи храни и риска от прееклампсия сред 28 192 бременни жени в норвежкото кохортно проучване на майките и децата 2002–2008 г.