Отдел за семейна медицина и първична здравна грижа, Училище за обществено здраве и първични грижи на Джокей клуб, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

помощта

Отдел за семейна медицина и първична здравна грижа, Училище за обществено здраве и първични грижи на Джокей клуб, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

Партньорски отдел по педиатрия, Китайския университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

Отдел за семейна медицина и първична здравна грижа, Училище за обществено здраве и първични грижи на Джокей клуб, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

Отделение по педиатрия на Китайския университет в Хонконг, Хонконг, SAR, Китай

Отделение по ортопедия и травматология, Китайски университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

Отделение по медицина и терапия към Китайския университет в Хонконг, Хонконг, SAR, Китай

Отделение по медицина и терапия към Китайския университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

Отделение по психология на Университета в Хонконг, Хонконг, SAR, Китай

Партньорски отдел по педиатрия, Китайския университет в Хонг Конг, Хонконг, SAR, Китай

  • Аниша А. Авраам,
  • Wing-Chi Chow,
  • Hung-Kwan So,
  • Бенджамин Хон-Кей Ип,
  • Алберт М. Ли,
  • Шекхар М. Кумта,
  • Жан Ву,
  • Сук-Мей Чан,
  • Естер Юет-Ин Лау,
  • Е. Антъни С. Нелсън

Фигури

Резюме

Цели

Затлъстяването е нарастващ проблем на общественото здраве, засягащ младите хора. Причините за затлъстяването са многофакторни сред китайската младеж, включително липса на физическа активност и лоши хранителни навици. Използването на интернет програма и напомняния за мобилни телефони и изпращане на текстови съобщения може да бъде иновативно средство за увеличаване на проследяването и спазването на затлъстелите тийнейджъри. Целите на това проучване бяха да се определи възможността за използване на адаптирана интернет програма и съществуваща хранителна програма заедно с проследяване на мобилни телефони за затлъстели китайски тийнейджъри.

Проектиране и методи

Това беше рандомизирано контролирано проучване, включващо затлъстели тийнейджъри, получаващи грижи в педиатрична клиника за затлъстяване в болница за третична помощ в Хонконг. Четиридесет и осем субекта на възраст от 12 до 18 години бяха рандомизирани в три групи. Контролната група получава обичайни посещения за грижи с лекар в клиниката за затлъстяване на всеки три месеца. Първата интервенционна (ИТ) група получава обичайни посещения за грижи на всеки три месеца плюс 12-седмична интернет-базирана учебна програма с обаждания/напомняния за обаждания по мобилен телефон. Втората интервенционна група получава обичайни посещения за грижи на всеки три месеца плюс четири сесии за хранителни консултации.

Резултати

Показано е, че използването на учебната програма, базирана на интернет, е осъществимо, което се доказва от високата степен на набиране на персонал, скоростта на влизане в интернет, спазването на попълването на учебната програма и отговорите на напомнянията по телефона. Не са установени значителни разлики в теглото между IT, sLMP и контролните групи.

Заключение

Учебната програма, основана на интернет, с напомняния за мобилни телефони като допълнение към обичайните грижи за затлъстяването е осъществима. Необходимо е по-нататъшно проучване, за да се определи дали интервенцията с интернет плюс текст може да бъде едновременно ефективно и рентабилно допълнение към промяната на теглото при затлъстелите младежи.

Пробна регистрация

Китайски регистър за клинично изпитване ChiCTR-TRC-12002624

Цитат: Abraham AA, Chow W-C, So H-K, Yip BH-K, Li AM, Kumta SM, et al. (2015) Намеса в начина на живот с помощта на интернет базирана учебна програма с напомняния за мобилни телефони за затлъстели китайски тийнейджъри: рандомизирано контролирано проучване. PLoS ONE 10 (5): e0125673. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0125673

Академичен редактор: Стивън Л. Аткин, Weill Cornell Medical College Катар, QATAR

Получено: 4 ноември 2014 г .; Прието: 24 март 2015 г .; Публикувано: 6 май 2015 г.

Наличност на данни: Всички съответни данни са в хартиения и поддържащ информационен файл.

Финансиране: Проектът е финансиран от безвъзмездна финансова помощ от Фонда за научни изследвания в областта на здравеопазването и здравните услуги, Бюрото за храните и здравето, правителство на САР в Хонконг (Реф. №: 10110911). https://rfs.fhb.gov.hk/english/funds/funds_hmrf/funds_hmrf_abt/funds_hmrf_abt.html. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Затлъстяването е нарастващ проблем на общественото здраве, засягащ младите хора. Приблизително 16% от хонконгските деца и младежи на възраст от 6 до 18 години са с наднормено тегло или затлъстяване [1]. Причините за затлъстяването при децата са многофакторни и включват липса на физическа активност и лоши хранителни навици. Поведенческото лечение е основата на програмите за контрол на теглото за затлъстели тийнейджъри. Традиционните поведенчески програми обикновено се правят лице в лице от здравните специалисти и включват стратегии за увеличаване на физическата активност и промяна на хранителните навици [2]. Въпреки това посещаването на медицински специалисти за индивидуални консултации за редовно обсъждане на управлението на теглото може да бъде скъпо и отнема много време.

Според скорошно проучване, поръчано от Отдела за свободно време и културни услуги върху физическата годност на населението на Хонконг, по-малко от 10% от младите юноши на възраст 13–19 години са изпълнили препоръката на Световната здравна организация за натрупване на 60 минути умерено- физическа активност с ниво или над интензивността [3]. Много млади хора в Хонг Конг нямат достатъчно физически упражнения редовно поради образователната система, ориентирана към резултатите. Всъщност натискът за успех в училище е много голям в Хонконг. Освен това има значителна конкуренция за прием в университети. Според статистиката на Университетския комитет за стипендии в Хонконг и Хонконгския орган за изпити и оценки 29% от 114 646 кандидати са постигнали университетски места през 2012/2013 г. [4–6]. По този начин изпитният натиск може да доведе до стрес и проблеми с психичното здраве [7], а също и натиск от страна на родителите и учителите върху учениците да дадат приоритет на обучението пред физическата активност.

Осемседмично рандомизирано контролирано проучване, наречено Web-Based Active Balance Childhood, е проведено в САЩ сред китайско-американски юноши (n = 63), на възраст от 12 до 15 години, и техните родители, с цел подобряване на хранителния прием и физическата активност на тийнейджърите [2]. Изследването се основава на Transtheoretical Model-Stages of Change и социалната когнитивна теория. Участниците в интервенционната група получиха своя индивидуално адаптиран учебен план въз основа на техния поведенчески етап на промяна. Резултатите се оказаха осъществими и ефективни за подобряване на общото здравословно състояние, намаляване на диастоличното кръвно налягане и съотношението между талията и ханша, като същевременно се увеличи приемът на зеленчуци и плодове, нивото на физическа активност и знанията за двете.

Програма за промяна на начина на живот (LMP) е разработена от Центъра за хранителни изследвания (CNS) към Китайския университет в Хонг Конг [8]. Това е интервенция, ръководена от диетолог/диетолог, която има за цел подобряване на знанията относно диетата и упражненията и промяна в дългосрочен начин на живот. Програмата използва ориентиран към пациента подход и когнитивни поведенчески концепции и осигурява индивидуализирана диета, физическа активност и поведенчески планове за контрол на теглото за отслабване и дългосрочно поддържане на теглото [8]. Програмата е ефективна при управлението на теглото при възрастни с наднормено тегло, както със, така и без диабет [9], както и за нормализиране на чернодробните мазнини при пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване [10]. LMP обаче изисква много ресурси, като се състои от седмично консултиране през първите 3 месеца, плюс съвети от инструктор по упражнения.

Последните проучвания показват, че предоставените от интернет интервенции могат да бъдат ефективно средство за придобиване на знания, за подобряване на здравословното поведение и за общо поддържане на здравето при възрастни [11,12]. В допълнение към уеб-базираните програми, изпращането на текстови съобщения и напомняния за мобилни телефони може да бъде иновативно средство за увеличаване на последващите действия и спазването на затлъстелите младежи [13,14]. Той също така подобрява грижите при други хронични заболявания като диабет. Проведено е рандомизирано контролно проучване, включващо система за текстови съобщения сред педиатрични пациенти с диабет тип 1 (n = 92), на възраст от 8 до 18 години [15]. Резултатите показват, че субектите, получаващи интензивна инсулинова терапия с ежедневно персонализирани текстови съобщения, имат подобрение в HbA1c в сравнение с тези на конвенционалната терапия със или без персонализирани ежедневни текстови съобщения. Проучването също така демонстрира, че ежедневните персонализирани текстови съобщения са свързани с подобрения в ефикасността на диабета и придържането към него. И накрая, систематичен преглед на 26 проучвания, включващи интернет базирани интервенции за промяна на здравословното поведение, насочени към подрастващи или млади възрастни, показа, че комбинацията от персонализирана комуникация и използване на напомняния и стимули са до голяма степен ефективни [14].

Към днешна дата няма съобщения за използването на интернет базирани програми за превенция на затлъстяването с напомняния за мобилни телефони при юноши в Хонг Конг. Целта на това пилотно проучване беше да се оцени възможността за използване на адаптирана учебна програма, базирана на интернет, с проследяване на мобилни телефони и съществуваща хранителна програма като допълнение към обичайните грижи за затлъстели юноши и техните родители.

Методи и процедури

Протоколът за това изпитание и поддържащият контролен списък CONSORT са на разположение като допълнителна информация; вижте контролен списък S1 CONSORT и протокол S1.

Изследването е проведено на две фази. Първата фаза включва разработване на учебна програма и дискусии във фокус групи сред затлъстели юноши, посещаващи клиниката за затлъстяване в болница за третична помощ в Хонг Конг. Втората фаза беше рандомизирано контролирано проучване, включващо 3 рамена (контролна група срещу опростена програма за промяна на начина на живот (опростен LMP) срещу интернет група (IT)).

Фаза 1: Разработване на учебна програма и предварителни дискусии във фокус групи

Учебната програма е адаптирана и модифицирана от съществуваща ABC програма, валидирана за използване при китайско-американски юноши в градска общност [2]. Модифицираната учебна програма по интернет се състоеше от дванадесет 15-минутни интерактивни сесии, състоящи се от размишляващи въпроси, завършващи викторини и съвпадащи игри. Бяха обсъдени информация, свързана с храненето, като хранителната пирамида, размера на порциите, видовете консумация на ориз (кафяв ориз срещу бял ориз), значението на увеличаването на енергийните разходи чрез физическа активност, като бързо ходене и намаляване на времето за използване на екрана. Релаксиращи хранителни практики също бяха включени за управление на стреса (Таблица 1).