Д-р Жаклин Пейн, Прегледано от д-р Адриан Бонсал | Последна редакция на 1 март 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

нараняване

Нараняването на подколенното сухожилие е натоварване (разкъсване) на един или повече от трите големи мускула в задната част на бедрото (или сухожилията им в задната част на коляното или в таза).

Наранявания на сухожилие

В тази статия
  • Какви са подколенните сухожилия?
  • Какво е нараняване на подбедрицата?
  • Какво причинява наранявания на подбедрицата?
  • Какво прави нараняването на подбедрицата по-вероятно?
  • Симптоми на нараняване на подбедрицата
  • Усложнения
  • Лечение на нараняване на сухожилие
  • Възстановяване след нараняване на подбедрицата
  • Как да предотвратим нараняване на подбедрицата
  • Какво е скандинавско упражнение за сухожилие?
  • Каква е перспективата за нараняване на подбедрицата?

Какви са подколенните сухожилия?

Подколенните сухожилия са трите мускула в задната част на бедрото. В горната част те са прикрепени към „седналата кост“ на таза. Долните краища пресичат задната част на колянната става и след това са прикрепени към костите на подбедрицата:

Набиращи популярност статии

  • Semitendinosus - прикрепя се към задната част на пищялната кост (пищяла) от вътрешната страна на задната част на коляното.
  • Полумембранозен - прикрепя се и към задната част на пищялната кост (пищяла) от вътрешната страна на задната част на коляното.
  • Biceps femoris - прикрепва се към горната част на по-малката кост на подбедрицата (фибула) от външната страна на задната част на коляното.

Те участват в:

  • Огъване на коляното.
  • Накланяне на таза назад, когато се наведете назад.
  • Усукване на коляното, когато коляното е сгънато.

Какво е нараняване на подбедрицата?

Нараняването на подколенното сухожилие е натоварване (разкъсване на мускулите). Най-често се появяват в средата на задната част на бедрото, където мускулът се присъединява към сухожилието си или в основата на седалището.

Трите степени на нараняване на подбедрицата са:

  • Степен I: леко мускулно натоварване - вероятно ще се възстанови след няколко дни.
  • Степен II: частично разкъсване на мускулите.
  • Степен III: пълно разкъсване на мускулите или разкъсване на прикачен файл - може да отнеме седмици или месеци, за да се излекува.

Какво причинява наранявания на подбедрицата?

Нараняванията на подбедрицата са често срещани във всички спортове, които включват кратки изблици на спринт, внезапно спиране и смяна на посоката, а също и скокове. Така че те са особено разпространени във футбола, ръгби, бейзбола и бягането на писти.

Нараняванията на подбедрицата се случват най-често в края на фазата на люлеене, малко преди изпънатият крак да бъде поставен на земята. В този момент мускулите на подколенното сухожилие трябва внезапно да се съкратят (свият), за да огънат коляното.

Какво прави нараняването на подбедрицата по-вероятно?

Има много фактори, за които се смята, че правят нараняването на подбедрицата по-вероятно. Някои са фактори, с които можете да направите нещо, като например:

  • Мускулна сила - главно слаби подколенни сухожилия (виж по-долу).
  • Загряване - мускулите работят най-добре и е по-малко вероятно да се наранят, когато са топли. Извършването на някои упражнения за загряване и поддържането на краката на топло с подходящо облекло, докато се затопляте, са от съществено значение.
  • Умора - футболистът е по-вероятно да нарани подбедрицата си през втората половина на мача, отколкото първата. Като цяло фитнесът е важен.
  • Ядро стабилност.
  • Гъвкавост, въпреки че има известен дебат колко важно е това.

Други фактори може да не са толкова лесни за промяна, като:

  • Предишно нараняване на подколенното сухожилие - Ако вече сте имали нараняване на подколенното сухожилие, много по-вероятно е да имате друго. Между 12 и 33 души от 100, които са имали една контузия на подбедрицата, продължават да имат втора.
  • По-напреднала възраст - нараняването на подколенното сухожилие изглежда е по-често с напредването на възрастта.

Нито теглото, нито ИТМ се считат за рисков фактор за нараняване на подбедрицата.

Значение на здравината на подколенното сухожилие

Силата на подбедрицата е може би най-важният фактор при нараняване на подколенната сухожилие. В изследването има разногласия относно това дали става въпрос за дисбаланс между силата на четириглавия мускул в предната част на бедрото в сравнение с подколенните сухожилия, който има най-голямо значение или просто силата на самите подколенни сухожилия. Така или иначе, от съществено значение е да отделите време за работа върху силата на подколенното сухожилие, за да избегнете нараняване. Висококвалифициран спортист ще е склонен да прави това като част от обучението си, но футболистите или бегачите за развлечение, например, може да не осъзнаят, че трябва също така.

Създадено е специфично упражнение, за да се увеличи силата на подколенните мускули в точката на бягане, когато те са изложени на най-голям риск от нараняване. Нарича се упражнение за скандинавско сухожилие (виж по-долу - „Как да се предотврати нараняване на сухожилие“).

Имате ли нужда от физиотерапевт?

Резервирайте частна среща с местен физиолог днес

Симптоми на нараняване на подбедрицата

Може да почувствате или чуете пукане, последвано незабавно от силна болка в засегнатия крак след внезапно нападение, скачане или спринт. Мускулът често ще се чувства стегнат и нежен и ще изпадне в спазми или спазъм. При тежки случаи може да има подуване и натъртване. Ходенето може да е болезнено. Може да не можете да се изправите.

Задната част на крака ще се чувства стегната, нежна и евентуално натъртена. При по-тежко нараняване ще последва оток и черно-син или натъртен вид. В някои случаи може да има пролука в мускула, която всъщност можете да почувствате, като го докоснете.

Леките щамове на подколенното сухожилие може да не навредят твърде много. Но тежките могат да бъдат много болезнени, което прави невъзможно ходенето или дори изправянето.

Усложнения

Нараняванията от степен I обикновено са леки, тъй като са склонни да се лекуват напълно само с леко влошаване на пострадалото лице, особено при тези, чийто спорт не ги излага на повишен риск от по-нататъшно нараняване.

Нараняванията от степен II и III отнемат повече време. Силно разкъсаният мускул може да изтощи дълго време и да застраши кариерата на професионалния спортист.

Лечение на нараняване на сухожилие

Леки до умерени наранявания на подколенната сухожилие от степен I-II обикновено се лекуват сами. През първите 48-72 часа помислете за:

  • Плащане на ЦЕНАТА - Защита, Почивка, Лед, Компресия, Кота; и
  • Не нанасяйте вреда - няма топлина, алкохол, бягане или масаж.

Плащане на ЦЕНАТА:

  • Pзакрийте крака си от по-нататъшно нараняване.
  • Rизчакайте засегнатия си крак за 48-72 часа.
  • Азce може да се приложи възможно най-скоро след нараняването ви - за 15-20 минути наведнъж. Смята се, че студът намалява притока на кръв към увредената област и може да намали кървенето, както и да намали болката и възпалението:
    • Прилагането на лед при нараняване е много често срещан съвет, но сега има някои изследвания, които предполагат, че това може да забави зарастването.
    • Повече информация за това и за прилагането на пакет с лед има в отделната листовка, наречена Лечение на топлина и лед за болка.
  • ° Сомпресията с превръзка може да помогне за намаляване на болката и подуването. Една тръбна компресионна превръзка ще свърши добре работата. Това трябва да ви трябва само за ден-два.
  • Е.левация - дръжте крака леко повдигнат, докато седите, за да помогнете за намаляване на отока.
  • R понякога се добавя към този списък, за да направи ЦЕНА. R означава рехабилитация, която е наистина важна част от лечението на нараняване на подбедрицата - за да се върнете към нормалното и да намалите шансовете да имате още едно нараняване на подколенното сухожилие. Може да се наложи да посетите физиотерапевт или спортен терапевт за съвет относно упражненията, които трябва да правите, но по-долу има контур.

Избягвайте HARM за 72 часа след нараняване. Тоест избягвайте:

  • З.яжте - например горещи бани, термопакети, сауни. Топлината има обратен ефект върху притока на кръв към лед. С други думи, топлината насърчава притока на кръв. Така че, топлината трябва да се избягва в ранните етапи на нараняване, когато се развива възпаление.
  • Aалкохолни напитки, които могат да увеличат кървенето и подуването и да намалят изцелението.
  • Rунининг или друга форма на упражнение, която може да причини допълнителни щети.
  • Мassage, което може да увеличи подуване и кървене. Въпреки това, както при топлината, след около 72 часа, нежният масаж може да бъде успокояващ.

Други мерки

  • Болкоуспокояващи, като парацетамол: парацетамолът е полезен за облекчаване на болката.
  • Противовъзпалителни болкоуспокояващи: тези лекарства се наричат ​​също нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС):
    • Забележка: Националният институт за здравни грижи (NICE), добре известен източник на насоки за лекарите във Великобритания, не препоръчва да се използват противовъзпалителни болкоуспокояващи през първите 48 часа след нараняване. Това се дължи на опасенията, че те могат да забавят изцелението. Доказателствата за това обаче са стари и с ниско качество. По-нови проучвания показват, че ползите от приемането на НСПВС в краткосрочен план надвишават рисковете.
    • Тези лекарства могат да имат странични ефекти, като повишен риск от кървене и язви. Те трябва да се използват само краткосрочно, освен ако Вашият лекар изрично не каже друго.
  • Втриване (локално) противовъзпалителни болкоуспокояващи: отново има различни видове и марки локални противовъзпалителни болкоуспокояващи. Спори се колко ефективни са те в сравнение с таблетките. Някои изследвания предполагат, че те могат да бъдат толкова добри, колкото таблетките за лечение на навяхвания. Други предполагат, че не помагат. Количеството на лекарството, което попада в кръвта, е много по-малко, отколкото при таблетките и има по-малък риск от странични ефекти.
  • Укрепването на подколенните сухожилия е най-добрата защита срещу напрежението на подколенното сухожилие.
  • В тежки случаи, когато мускулът е разкъсан, може да се наложи операция. Хирургът ще възстанови мускула и ще го постави отново.

Възстановяване след нараняване на подбедрицата

Възстановяването след нараняване на подбедрицата може да отнеме от дни до месеци, в зависимост от това колко тежко е напрежението или разкъсването. Нараняването на степен III може да отнеме няколко месеца; през това време няма да можете да възобновите обичайните си тренировки или да спортувате.

Повечето наранявания на подбедрицата, дори наранявания III степен, се лекуват без операция. При тежки случаи може да са необходими патерици или шини. В редки случаи, когато има пълно разкъсване, където подколенните сухожилия се присъединяват към тазовите кости в горната част, е необходима операция.

Липсата на употреба, особено ако е шиниране, води до свиване на мускулите и образуване на белези, където сълзата зараства. Прекомерната тъкан на белезите възпрепятства здравата мускулна функция, тъй като тя не се разтяга и не се движи както нормалният мускул.

За да се избегнат тези усложнения, упражненията за рехабилитация трябва да започнат рано (с изключение на наранявания III степен):

  • След няколко дни, след като болката отшуми, трябва да започнете да правите редовни нежни разтягания на сухожилието, последвани от програма от нежни упражнения, като ходене и колоездене.
  • Винаги се затопляйте преди тренировка и се охлаждайте след това.
  • Спрете, ако болката се върне.
  • За да не се нараните отново, трябва да се върнете към пълно ниво на активност само когато мускулите на подколенното сухожилие са достатъчно силни.
  • Вашият физиотерапевт или спортен терапевт ще може да ви посъветва за връщане към вашия спорт и за подходяща степенувана програма за упражнения, която може да включва:
    1. Започвайки с бягаща бягаща пътека.
    2. Преминаване към стръмен спад на бягащата пътека.
    3. Правете упражнения за укрепване на подколенното сухожилие с помощта на система за скрипец за намаляване на натоварването.
    4. Правейки редовни упражнения за сухожилие.
    5. Когато силата се върне, може да се опита постепенно връщане към желания спорт. Бягането трябва да се въвежда постепенно.
    6. Пълното връщане обикновено е възможно само след получаване на максимална гъвкавост и здравина.

Повторното нараняване е изключително често. Спортистите са силно мотивирани и е вероятно да са си поставили лични цели за обучение, време и изпълнение. Повторното нараняване обаче не само удължава възстановяването, но и увеличава риска от трайни увреждания.

Как да предотвратим нараняване на подбедрицата

Както при всички мускулни наранявания, свързани със спорт, рискът може да бъде намален чрез внимателно внимание към мускулната сила. Това важи както за предотвратяване на първа травма или рецидив.

  • Редовен период на загряване на мускулите преди предвидената спортна дейност ще намали риска.
  • Подобрете здравината на подколенните сухожилия. Примери за това са:
    • Хоризонтални маневри с мощност, като многократни еднокрачни скокове в ширина, комбинирано с:
      • Традиционно обучение за съпротива, което е насочено към подколенните сухожилия, като извиване на подколенното сухожилие.
      • Скандинавски упражнения за сухожилие (виж по-долу).

Какво е скандинавско упражнение за сухожилие?

Скандинавските упражнения за сухожилие са упражнения, които са специално разработени за насочване на мускулите на подколенното сухожилие в точката, където е най-вероятно да бъде наранен. Доказано е, че намаляват риска от първо нараняване на подколенното сухожилие с 65% и риска от повтарящо се нараняване с цели 85%. Някои проучвания не показват, че те са толкова ефективни като това, но изглежда, че това зависи от това колко добре хората, които ги правят, се придържат към програмата за упражнения - с други думи, ако не ги правите редовно, те няма работа също.

Те трябва да се правят редовно, но само постепенно да се увеличава колко се правят и колко често. Те са интензивни и ще предизвикат скованост на мускулите със забавено начало (DOMS), но това не трябва да ви спира да ги правите. (DOMS е медицинският термин за болката, която можете да получите в мускулите си 24-48 часа след тренировка.). НЕ трябва да се правят, ако имате скорошно нараняване на подколенното сухожилие, освен ако не е посъветвано от физиотерапевта или спортния терапевт. Най-добре се правят с партньор.

Как да направите упражнение за скандинавско сухожилие

  • Коленичете с ръце пред себе си.
  • Партньорът ви седи на пода зад вас и държи глезените ви.
  • След това се спуснете към земята възможно най-бавно.
  • Веднага щом не можете да се държите, падате на пода, но използвайте ръцете си, за да се избутате веднага нагоре, т.е. НЕ използвайте подколенните сухожилия, за да се върнете нагоре.

Ако нямате партньор, тези упражнения могат да бъдат изпълнени чрез улавяне на краката и след това с ръце да се върнете нагоре. Това обаче трябва да се наблюдава от някой запознат с упражненията, поне първоначално.

Каква е перспективата за нараняване на подбедрицата?

Прогнозата (прогнозата) като цяло е добра, но може да изисква период на почивка, като се избягва бягане и атлетично състезание, последвано от спазване на рехабилитационна програма от упражнения. Дължината, необходима за възстановяване, варира в зависимост от тежестта на мускулното нараняване.