, Доктор по медицина, Медицинско училище Weill Cornell

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

наранявания

Бъбреците се нараняват по-често от който и да е от органите по пикочните пътища от външна травма. Тъпата сила поради катастрофи, падания или спортни наранявания на моторни превозни средства е обичайната причина за нараняване на пикочните пътища. Проникващите бъбречни наранявания най-често са резултат от огнестрелни или прободни рани. По-рядко наранявания могат да възникнат по време на диагностични тестове, като например бъбречна биопсия, или по време на различни лечения, като тези за бъбречни камъни, включително екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни, и обикновено са незначителни. По същия начин повечето тъпи наранявания на бъбреците са незначителни. Някои обаче са сериозни. Ако не се лекуват сериозни тъпи или проникващи бъбречни наранявания, могат да се получат усложнения като бъбречна недостатъчност или загуба на бъбрек, забавено кървене, инфекция и високо кръвно налягане.

Симптоми

Симптомите на тъпо увреждане на бъбреците могат да включват кръв в урината, болка или натъртване в горната част на корема или областта между ребрата и бедрото (фланг), следи в близост до бъбрек, направени от предпазен колан, или болка в резултат на фрактури на долната част ребра. Когато нараняванията на бъбреците са тежки, може да се появи ниско кръвно налягане (шок) и анемия, ако човекът загуби значително количество кръв.

Наранявания на бъбреците: Леки до тежки

Тежестта на бъбречните наранявания варира в широки граници. Когато нараняването е незначително, бъбрекът може да бъде само натъртен. Когато нараняването е по-тежко, бъбрекът може да бъде разрязан или разкъсан (разкъсан), а урината и кръвта могат да изтекат в околната тъкан. Понякога около бъбреците се образува кръвен съсирек. Ако бъбрекът се разкъса от прикрепването си към кръвоносните съдове, кървенето може да бъде обилно, което да доведе до шок или смърт. Повечето увреждания на бъбреците водят до кръв в урината.

Диагноза

За по-сериозни наранявания компютърна томография

Историята на събитията, довели до нараняването, симптомите на човека и физически преглед помагат на лекарите да разпознаят нараняванията на бъбреците. Взема се проба от урина и се изследва, за да се види дали има кръв. Кръв в урината при човек с нараняване на багажника показва, че нараняването може да обхване бъбреците. Кръвта може да бъде видима с просто око (груба хематурия) или видима само с помощта на микроскоп (микроскопска хематурия).

При проникващи наранявания местоположението на раната (независимо дали е в горната или средната част на корема, гърба или хълбока) може да помогне на лекарите да определят дали е засегнат бъбрекът.

Възрастните, които имат леки симптоми, без необичайно ниско кръвно налягане и кръв в урината, която се вижда само с микроскоп, вероятно имат леко нараняване, което ще се излекува от само себе си. По-нататъшни тестове обикновено не са необходими. За деца и за възрастни, при които лекарите подозират по-сериозно нараняване, трябва да се направи компютърна томография (КТ) с рентгеноконтрастно контрастно вещество, течност, която се вижда на рентгенови лъчи.

Лечение

При леки наранявания, контрол на приема на течности и почивка в леглото

За по-сериозни наранявания, контрол на загубата на кръв и предотвратяване на шок

За някои тъпи и най-проникващи наранявания, хирургичен ремонт

При леки увреждания на бъбреците внимателният контрол на приема на течности и почивката в леглото често са единственото необходимо лечение, тъй като тези мерки позволяват на бъбрека да се излекува сам. При по-сериозни наранявания лечението започва със стъпки за контрол на загубата на кръв и за предотвратяване на шок. Течности и понякога кръв се дават интравенозно, за да поддържат кръвното налягане в нормални граници и да стимулират производството на урина.

Само сериозни тъпи наранявания, като например когато бъбрекът постоянно кърви, е заобиколен от кръвен съсирек, който се разширява или е откъснат от прикрепванията си към кръвоносните съдове, изискват хирургично възстановяване. Алтернативно, някои от тези наранявания могат да бъдат овладени с артериална емболизация, при която лекарите преминават катетър през кръвоносен съд в горната част на бедрото в кървящ бъбречен съд. Когато катетърът е на мястото на кървене, лекарите инжектират вещество или телена намотка, за да блокират кръвоносния съд и по този начин да спрат кървенето (емболизация). Сериозните проникващи наранявания по подобен начин изискват хирургичен ремонт. Рядко трябва да се отстрани увреденият бъбрек.

Повечето хора се възстановяват дори от сериозни наранявания на бъбреците, при условие че нараняванията се диагностицират и лекуват своевременно. Хроничното бъбречно заболяване, когато се развие, може да изисква лечение през целия живот. Други усложнения при бъбречни наранявания, които изискват лечение, включват забавено кървене, инфекция и високо кръвно налягане.