Как да дадем приоритет на здравето на майката и детето

Д-р Стивън Ганс е сертифициран от борда по психиатрия и е активен ръководител, учител и ментор в Общата болница в Масачузетс.

Хранителни разстройства, включително анорексия, нервна булимия и други уточнени разстройства на храненето или храненето (OSFED), най-често се появяват през юношеството или младата възраст и непропорционално засягат жените. Тези заболявания често се задържат, така че не рядко се срещат в репродуктивните години на жената. Когато го направят, те могат да повлияят на здравето на бебето, както и на майката, така че е изключително важно да се разбере взаимодействието между бременността и хранителното разстройство.

Изследванията за честотата на хранителните разстройства по време на бременност (и като цяло) са ограничени. В допълнение към относителната липса на проучвания, резултатите от проучванията, които имаме, могат да бъдат изкривени от нежеланието на много бременни жени да признаят, че имат хранително разстройство. Някои оценки показват, че - ако са включени подпрагови разстройства - хранителните разстройства могат да засегнат между 5 и 8 процента от жените по време на бременност.

Едно проучване, проведено в Норвегия, установи, че една от 21 жени е имала хранително разстройство по време на бременност, като разстройството на преяждане е най-разпространено.

бременност

Влиянието на хранителните разстройства върху бременността

Жените с хранителни разстройства често имат нередовни или пропуснати менструации. Жените с тези симптоми често предполагат, че не могат да забременеят. Това убеждение не е вярно - докато жените с активна нервна анорексия имат по-големи трудности при зачеването и изглежда имат по-ниски нива на бременност, бременности все пак се случват.

Честотата на нежелани бременности всъщност е по-висока при жени с нервна анорексия - може би поради убеждението, че контрацепцията е ненужна.

Изследванията върху плодовитостта на жените с хранителни разстройства са смесени. Две малки проучвания установиха, че процентът на хранителни разстройства при жени, посещаващи клиники за плодовитост, е приблизително 10% или по-висок, което е много по-високо от процента на хранителни разстройства сред жените от населението.

Изследванията на резултатите обаче постоянно съобщават, че нивата на плодовитост при жени с цяла анамнеза за анорексия не се различават от жените без такава анамнеза. По този начин изглежда, че въпреки голямото разпространение на менструални нередности, жените с анорексия невроза забременяват.

Много жени с булимия нервна - дори тези, които биха се считали за „здравословен“ диапазон на тегло - също имат нередовен менструален цикъл. Въпреки това, плодовитостта не изглежда да е значителен проблем за жени с булимия нервна.

Наличие на хранително разстройство и желание за бременност

Ако имате хранително разстройство или проблеми с изображението на тялото и искате да забременеете, може да е препоръчително да отложите бременността и първо да потърсите лечение за вашето хранително разстройство. Ще бъдете по-силни и здрави и по-добре подготвени за предизвикателството на бременността и родителството.

Установяването на здравословни навици вместо тези, свързани с нарушено хранене, може да улесни бременността ви и да подобри шансовете ви за здраво бебе.

След като продължите напред с забременяването, може да е много важно да споделите историята и притесненията си със своите здравни специалисти. Можете да ги уведомите, например, да се справят с претеглянето и увеличаването на теглото си внимателно и с допълнително състрадание.

Бременност с хранително разстройство

Хранителните разстройства често летят под радара поради срама и тайната, които предизвикват. Бременните жени могат да изпитват засилено чувство за вина и срам поради възможността да навредят на бебето си. Също така често се страхуват от преценка от другите. В резултат на това те може да не са склонни да разкрият проблема си и в много случаи може да не вярват или да признаят пред себе си, че дори имат проблем.

Недостатъчното наддаване на тегло по време на бременност е един предупредителен знак за наблюдение. Други признаци на съмнение за хранително разстройство могат да включват:

  • Интензивен страх от напълняване
  • Тревожност около или избягване на хранене
  • Заетост от усещане за дебелина
  • Прекомерно упражнение
  • Необичайно голям прием на храна
  • Ненормални нива на електролит

Ефект на бременността върху хранителните разстройства

Всяка жена е различна и хранителните разстройства се различават в представянето и хода си, така че не е изненадващо, че бременността може да повлияе на хранителните разстройства по идиосинкратичен начин.

Някои жени могат да получат хранително разстройство за първи път по време на бременност.

Бременността изглежда е по-рисков период за появата на разстройство с преяждане (BED) - може би някои жени, които са на диета, възприемат бременността като време, през което е допустимо да се освободят от ограничаващото хранене. За някои жени, които забременеят, съществуващите им хранителни разстройства продължават през бременността. За други жени бременността може да изостри хранително разстройство или да доведе до рецидив при тези с анамнеза.

За други симптомите на хранителни разстройства могат да намалят по време на бременност - знанието, че подхранват друго човешко същество, може да осигури мотивация да се храни правилно и да възпрепятства друго поведение като прочистване и прекомерно упражнение.

Някои жени с булимия може да спрат изцяло пречистването и прочистването по време на бременност. Ако обаче вашето хранително разстройство не се подобри с бременността, важно е да не се обвинявате - всички са различни.

Бременност и образ на тялото

Бременността е време на бурни промени в тялото, които могат да бъдат трудни за всяка жена и изключително стресиращи за тези с хранителни разстройства. Дори когато симптомите на хранителни разстройства намаляват по време на бременност, опасенията относно формата и теглото вероятно ще останат високи.

Една от най-значимите физически промени по време на бременност е наддаването на тегло, нещо, което се страхуват от много хора с хранителни разстройства. Някои жени се борят да понасят свързано с бременността наддаване на тегло и промени в тялото. Анекдотично е, че много жени съобщават, че тяхната бременност като че ли е предизвикала засилени коментари от други хора за телата им - това може да бъде трудно.

И все пак други съобщават, че се чувстват освободени от притесненията по време на бременност. Някои жени с хранителни разстройства оценяват бременността като нов контекст, за да видят тялото си и неговите възможности.

Резултати от бременността

Хранителните разстройства могат да повлияят отрицателно на всички системи на тялото и могат да повлияят и на бебето.

Изглежда, че жените с анорексия невроза имат по-високи нива на спонтанен аборт, недоносеност, по-бавен растеж на плода и бебета с ниско тегло при раждане. Жените с разстройство на преяждане имат по-висок процент спонтанни аборти и повишен риск от бебета с по-голямо тегло при раждане.

Ако сте бременна с хранително разстройство

Много жени с хранителни разстройства се страхуват да разкрият своите хранителни разстройства, но ако не го направят, това може да увеличи риска за вас и вашето бебе.

Въпреки че може да се чувствате засрамени или смутени, много е важно да говорите с доставчиците на здравни грижи и да ги уведомите за симптомите на Вашето хранително разстройство.

Можете да се възползвате от допълнителната поддръжка. Вашите доставчици могат да ви помогнат да се грижите за здравето на вашето бебе.

Засега няма специфични лечения за хранителни разстройства по време на бременност. Препоръчаното лечение на хранителни разстройства изисква екип от професионалисти, включително терапевт и регистриран диетолог-диетолог, да се присъединят към продължаващите грижи на акушер-гинеколога. Регистрираният диетолог може да бъде от решаващо значение при предоставянето на информация за хранителните нужди по време на бременност и колко тегло трябва да се натрупа.

Много жени с минали или настоящи хранителни разстройства се борят с приемането на това наддаване на тегло и могат да се възползват от допълнително образование и подкрепа относно важността на достатъчно хранене по време на бременност.

Нарушения на храненето след раждането

Както бременността може да повлияе на хода на хранителното разстройство по различни начини, така и следродилният период. При жените, чиито симптоми се подобряват по време на бременност, са наблюдавани два различни модела след раждането: някои ще продължат да показват намалени симптоми на хранително разстройство след раждането, докато други рецидивират.

Висок риск

Периодът след раждането на жената е високорисково време за повторение или обостряне на симптомите на хранително разстройство, особено при тези, чиито симптоми са намалели по време на бременност. Жените изпитват огромен натиск да се върнат към телата и теглото си преди бременността. Този натиск може да бъде особено притеснителен за хората с хранително разстройство.

Депресия

Изглежда, че жените с настоящи или минали хранителни разстройства имат по-висок процент на следродилна депресия, което също може да бъде сериозен проблем. Има някои доказателства, че жените с хранителни разстройства могат да използват изцеждането на кърма като метод за прочистване или да удължат кърменето като средство за контрол на телесното тегло. И все пак други жени ще избягват кърменето, за да се върнат към поведението с хранителни разстройства.

Рецидив

Честотата на рецидивите при раждащите жени с хранителни разстройства е значителна, което показва, че жените трябва да останат на лечение през периода след раждането, дори ако симптомите им се подобрят по време на бременността. Адаптирането към майчинството и промените в ролята, както и физическите промени могат да бъдат предизвикателство за всички жени, не само за тези с хранителни разстройства.

поддържа

Lift the Shame е безплатна, месечна, едночасова телефонна група за поддръжка, подпомогната от Jena Morrow Margis в Timberline Knolls на третия петък на всеки месец от 15: 00-4: 00 ч. EST. За повече информация посетете уебсайта.

Дума от Verywell

Знайте, че хранителното разстройство не е избор, а сериозно психично заболяване. Също така знайте, че има помощ. Никога не е късно да се потърси помощ за хранително разстройство.

Ако не се лекувате, бременността може да е подходящо време да се обърнете за помощ. Намирането на терапевт и диетолог с опит в хранителните разстройства и даването на разрешение за координация с вашия акушер е чудесна първа стъпка.

Фогарти, Сара, Ракиме Елмир, Филипа Хей и Вирджиния Шмид. 2018. „Опитът на жени с хранително разстройство в перинаталния период: мета-етнографско проучване.“ BMC Бременност и раждане 18 (май). DOI: 10.1186/s12884-018-1762-9.

Fornari, Victor, Ida Dancyger, Jessica Renz, Rebecca Skolnick и Burton Rochelson. 2014. „Хранителни разстройства и бременност: Предложени насоки за лечение на акушер-гинеколози.“ Отворен вестник по акушерство и гинекология 2014 (февруари). DOI: 10.4236/ojog.2014.42016.

Gow, Rachel W., Janet A. Lydecker, Jennifer D. Lamanna и Suzanne E. Mazzeo. 2012. „Представяне на теглото и формата на знаменитостите по време на бременност и след раждане: Анализ на съдържанието на три уебсайта на списанията за забавление.“ Изображение на тялото 9 (1): 172–75. DOI: 10.1016/j.bodyim.2011.07.003.

Хофман, Елизабет Р, Стефани С Зервас и Синтия М Булик. 2011. „Репродуктивни проблеми при Anorexia Nervosa.“ Експертен преглед на акушерството и гинекологията 6 (4): 403–14. DOI: 10.1586/eog.11.31.

Микали, Надя, 2010. Управление на хранителни разстройства по време на бременност. Напредък в неврологията и психиатрията, 24 - 26.

Уорд, Вероника Бриджит. 2008. „Хранителни разстройства по време на бременност.“ BMJ: Британски медицински вестник 336 (7635): 93–96. DOI: 10.1136/bmj.39393.689595.BE.

Watson, Hunna J., Leila Torgersen, Stephanie Zerwas, Ted Reichborn-Kjennerud, Cecilie Knoph, Camilla Stoltenberg, Anna Maria Siega-Riz, et al. 2014. „Хранителни разстройства, бременност и следродилен период: констатации от кохортното проучване на норвежката майка и дете (MoBa).“ Norsk Epidemiologi = Norwegian Journal of Epidemiology 24 (1–2): 51–62.