По-възрастните жени страдат от анорексия, булимия и други опасни хранителни прояви

компулсивно

Обикновено тя просто имаше една или две чаши обикновена паста. Понякога, като лечение, сода за диета. Но каквото и да ядеше или пиеше, Сюзън * поддържаше около 500 калории на ден. Мина една година и всеки път, когато се опитваше да яде повече, стомахът й се свиваше, докато не повърнеше. Кожата й стана петна, очите й потънаха, косата започна да пада. И все пак тя се чувстваше вцепенена.

Сюзън беше преодоляла бурно възпитание, беше се омъжила за страхотен тип и бе построила къща в малък идиличен тихоокеански северозападен град. Животът беше добър. до преди две години, когато нейният неконтролиран баща алкохолик се озова в болницата. За пореден път кризите му хвърлят тъмна сянка върху живота й и старите емоционални демони на Сюзан се завръщат. Вътрешността й се извиваше всеки път, когато телефонът звънеше - щеше ли да бъде докторът? полицията? - и малко по малко постоянната драма в отношенията с баща й притискаше нормално здравословния й апетит.

До юни 2011 г. 5'4 "Сюзън беше загубила над 40 килограма и тежеше по-малко от 100. Тя намери оправдания да не се присъединява към семейството си на масата, като вместо това се фокусираше върху частното планиране на всеки залък, който й влезе в устата. Съпругът й побесня, докато накрая Сюзън отиде на лекар, който беше в загуба. Той изключи редица стомашно-чревни заболявания, след което каза: "И вие сте твърде възрастни за анорексия."

Хранителните разстройства скочиха в националната съвест през 70-те и 80-те години, когато броят на диагностицираните случаи избухна. Пациентите бяха момичета в юношеска възраст, много от които станаха анорексични или булимични като средство за контролиране на телата си - и като разширяване на живота си - докато си проправят път през пубертета. Толкова много момичета станаха жертва, че хранителните разстройства бяха наречени тийнейджърска болест. (И експертите продължават да виждат обезпокоителен брой случаи сред тийнейджърките, казва Овидио Бермудес, доктор по медицина, член на борда на Националната асоциация за хранителни разстройства.)

И все пак напоследък лекарите забелязват тревожен скок сред различна група: жени в края на двадесетте, тридесетте и четиридесетте години. В 11-те места за лечение на центъра Renfrew броят на пациентите над 35-годишна възраст е скочил с 42% през последното десетилетие. По същия начин, преди няколко години в Центъра за възстановяване на храненето в Денвър, около 10% от пациентите са били на възраст над 25 години; днес огромните 46 процента са над 30. И когато беше открита през 2003 г., Програмата за хранителни разстройства на Университета в Северна Каролина беше създадена за юноши - сега половината от пациентите са на възраст над 30 години.

Подобно на по-младите си колеги, хранителните разстройства за възрастни нанасят удар на тялото на ума, който убива повече хора, отколкото всяко друго психично заболяване. Пациенти от всички възрасти могат да страдат от нарушена мозъчна функция, безплодие, кариес или дори бъбречна недостатъчност или сърдечен арест. Но докато болестите на тийнейджърите и възрастните споделят физически симптоми и двете могат да бъдат обвързани с дълбоки психологически корени, техните катализатори са доста различни, казва психотерапевтът Джесика Лерой, от Центъра за психология на жените в Лос Анджелис. „Тъй като жените остаряват и животът им се развива, така и техните стресори и тригери“, казва тя. Те могат да подтикнат вратата към хранително разстройство. Но липсват изследвания върху версиите за възрастни - и без достатъчно инструменти и осведоменост, жени като Сюзан биват неправилно диагностицирани.

Когато нейният лекар не успя да определи причината, Сюзън и съпругът й потърсиха още няколко мнения за нейния непрекъснато намаляващ размер. Другите лекари също пренебрегнаха възможността за хранително разстройство, въпреки че единият предложи да потърси психиатрична помощ. Сюзън се върна у дома, където живееше в страх и объркване, здравето й бързо се влошаваше. И накрая, приятел, чиято тийнейджърска дъщеря е била анорексичка, разпозна симптомите й и настоя семейството да се консултира със специалист по хранителни разстройства. След две години глад, Сюзън се регистрира в клиника, където трябваше да бъде закачена към захранваща тръба, за да оцелее.

В продължение на десетилетия лексиконът с хранителни разстройства имаше два основни елемента: анорексия и булимия. Но съвременните изследвания разкриват, че те страшно не успяват да обхванат многото аспекти на разстройството на храненето. В началото на 90-те Американската психиатрична асоциация въведе нова диагностична категория: хранителни разстройства, които не са посочени по друг начин (EDNOS). Етикет, който включва десетки субдиагнози, EDNOS се прилага за пациенти, които не отговарят на точните критерии за анорексия или булимия, но все още имат много проблемни взаимоотношения с храна или изкривени изображения на тялото. Днес EDNOS диагностицира значително повече от случаите на анорексия и булимия. „Нетипичното се превърна в типично“, казва д-р Овидио Бермудес (Научете повече за нетипичните хранителни разстройства.)

Във всеки един ден близо 40 процента от американските жени са на диета. Пистолетът с опасения за теглото се зарежда рано: Когато навършат 10 години, 80 процента от момичетата се тревожат, че са дебели. Основното им „усещане за вдъхновение“ според експерти: ултратънките звездички, прославени в популярната култура.

Изглежда обаче малко вероятно жените, които достигат до зряла възраст със здравословни хранителни навици, внезапно да бъдат разклатени от подобни образи. „На възрастните жени се позволяваше да имат извивки“, казва Лерой. "С напредването на възрастта телата им трябваше да се променят, особено след като имат деца." Но времената се промениха. Появата на мем от MILF породи нова форма на натиск за по-възрастна възрастова група. И въпреки че LeRoy посочва, че появата на стройна пост бременност не е лошо нещо, "проблемът е, когато майките се опитват да върнат часовника и изглеждат като на 18, като се гладуват."

Разбира се, изкупителните изкупителни жертви не са единственото културно влияние. По ирония на съдбата нарастващият национален тласък към супер здравословния начин на живот може да подхранва някои хранителни разстройства, казва д-р Емет Бишоп, директор на службите за възрастни в Центъра за възстановяване на храненето в Денвър. Докато самото послание (интелигентен избор на храна, намален размер на порциите, достатъчно упражнения) е оправдано - и е необходимо в борбата с епидемията от затлъстяване в Америка - „някои жени, които са склонни към хранителни разстройства, могат да приемат това съобщение и да прекалят с него“, казва Бишоп, използвайки го за утвърждаване на ограничението на храната или като извинение да не се яде изобщо.

Особено изложени са на риск жените с екстремни личности (т.е. онези, които са склонни към поведение на всичко или нищо), казва диетологът с хранителни разстройства Сондра Кронберг, Р.Д., директор на Кооператив за лечение на хранителни разстройства в Ню Йорк. „Когато жена като тази чуе, че червеното месо има по-високо съдържание на мазнини, тя наистина може да чуе„ Цялото месо е лошо и заредено с мазнини; не мога да го ям “, обяснява тя. И изрязването на цели хранителни групи може да навлезе в пълноценно разстройство.

Приносът към тези катализатори е нарастващият плам върху чувствителността към храните и алергиите, казва Кронберг. Това, което започва като необходимо ограничение - да речем, смесване на пшеница поради алергия към глутен - може да запали по-голямо ограничително хранително поведение, което да доведе до сериозно набрана диета, която изключва критичните хранителни вещества.

Но експертите също така отбелязват, че хранителните разстройства при възрастни не се дължат на необходимостта да изглеждате млади или да се храните допълнително здравословно. Ограничението или прочистването също могат да бъдат външни прояви на много по-дълбоки емоционални сътресения, казва Черил Кериган, възстановен възрастен анорексик и автор на Разказване на ED №! „За някои жени не става въпрос за храната“, казва тя. "Става въпрос за чувствата."

Кейти беше на 26 за първи път, когато заби пръст в гърлото си. Родом от Детройт, тя беше израснала щастлива и със здравословни хранителни навици. Но докато тя се изкачи по пословичната стълбица във фирмата си за връзки с обществеността, нивото на стрес също се повиши (разочароващо, заплатата й остана на дъното). Един ден, след вечеря със съпруга си, Кейти се вмъкна в банята. „Сякаш имах натиск в себе си, който трябваше да освободя“, казва тя. "Впоследствие се почувствах много по-добре." Тя пусна тоалетната и слезе долу да гледа телевизия.

Не след дълго Кейти прочистваше до осем пъти на ден. На работа тя повръщаше, миеше се и се връщаше на бюрото си, без никой да забележи. "Бях като пушач в килера", казва тя. За разлика от много пациенти с булимия, Кейти не се опитваше да изтрие калории или да изхвърли размери на рокли; тя рядко се е напивала и по време на болестта си е останала на размер 14. По-скоро е почувствала, че повръщането е доказателство, че тя е управлявала собствения си живот.

Желанието за контрол е често срещано сред възрастните пациенти с хранителни разстройства, казва Кронберг. Жените са натоварени с повече отговорности, като например изплащане на ипотеката или грижи за застаряващи родители. Те също така се ориентират към големи житейски преходи - промени в кариерата, брак, бременност, развод - които могат да оставят дори стабилен човек да се чувства невъзможно.

„Още на 30-годишна възраст много жени стигат до момент, в който чувстват, че има определени неща, които е трябвало да постигнат“, казва Кронберг. "Те оценяват живота си и ако видят празнота, търсят нещо, което да ги накара да се чувстват добре." По същество, усещането за липса на успех може да се превърне в усещане за провал и да се превърне в катализатор на хранителното разстройство. Но нововъзникващите изследвания показват, че още един фактор може да превърне невинното желание за самоусъвършенстване в неудържима принуда.

Ако две жени с еднакъв произход имат сходна кариера и диети, защо само една може да развие хранително разстройство? Сега учените вярват, че някои хора носят наследствена уязвимост и че болестта може да протича в семейства.

Развиващата се картина е сложна: Един специфичен ген не поражда болестта. Проблемите с наследственото хранене вероятно се дължат на комбинация от генетични фактори, такива, които могат да пропуснат поколение, да останат бездействащи десетилетия или изобщо да не станат активни, казва д-р Сари Шепфирд, автор на 100 въпроса и отговора за Anorexia Nervosa.

Това, което експертите знаят, е, че „трябва да влезе нещо отвън, за да се включи хранителното разстройство“, казва психологът и изследовател на генетиката Крейг Джонсън, доктор, бивш президент на Националната асоциация за хранителни разстройства. Диетите и упражненията често са първоначалните ключове. Винаги, когато някоя жена направи едно от двете, тя всъщност променя неврохимията на мозъка си. (За повечето хора това е необходимо, за да се създадат нови здравословни навици.) ​​Всъщност проучванията показват, че жените с анорексия или булимия имат ненормални нива на няколко невротрансмитери, химикали, които влияят на тревожността и апетита. Възможно е нещо дълбоко в тяхната ДНК да е задействано, за да се забърка с нещата.

Понастоящем няма генетичен тест за хранително разстройство, но това, че майка или сестра ви се бори с храна, не означава, че сте обречени да следвате примера. Вместо това, жените с фамилна анамнеза трябва да бъдат предпазливи да се хвърлят на твърди диети или тренировъчни режими, особено ако имат и поведенчески черти, свързани с анорексия като перфекционизъм или тревожност, или свързани с булимия черти като импулсивност и безпокойство.

Обнадеждаващата новина е, че възрастните жени с късно настъпили хранителни разстройства често се лекуват по-лесно от юношите. Около 50% от пациентите ще се възстановят напълно, казва Шепфирд, вероятно защото много жени над 30 имат зрялост, необходима, за да признаят, че се нуждаят от помощ. Повечето търсят лечение, защото искат да се оправят - за разлика от тийнейджърите, които обикновено са тласкани към терапия от родителите или лекарите, казва Джонсън. (Вземете случая на Кейти: Тя знаеше, че прочистването е опасно. След сълзливото признание на съпруга си тя влезе в консултация.)

В миналото обаче по-възрастните жени са се чувствали не на място в програми за лечение, насочени към тийнейджъри, казва Лори Глас, възстановен възрастен анорексик и автор на Пътуване към свобода от хранителни разстройства. Стъкло се разболя през 2003 г., когато беше на 32 години, но се противопостави на влизането в център за възстановяване заради възрастта си. "Вината и срамът бяха поразителни. Помислих си, Аз съм възрастен, би трябвало да знам по-добре,"казва тя. Вместо това тя потърси диетолог за консултации.

Разбира се, ако се беше разболяла през 2012 г., Глас вероятно щеше да намери много пациенти на нейната възраст в центрове за лечение на хранителни разстройства в цялата страна. Тъй като по-голямата медицинска общност бавно осъзнава, че проблемите с храненето не изчезват с юношеството, порасналите жени имат по-голям шанс да бъдат правилно диагностицирани. И все пак, казва Джонсън, ако подозирате, че имате проблем, потърсете специалист по хранителни разстройства. Това иска Сюзън да е направила, още когато не можеше да се накара да яде. Сега в интензивно лечение тя научава, че най-добрият начин да намали тревогите си е да се справи с емоциите си и да възстанови здраво, здраво тяло.