—Имат ли пациенти с колоректален рак по-добри проценти на преживяемост и по-ниски нива на рецидиви, ако следват насоките на ACS след рак? Нов анализ на почти 1000 пациенти дава някои интересни и неочаквани отговори.

От Пол Маккейфри
Прегледано от д-р Майкъл Лийпман

Според Световния фонд за изследване на рака International 20% от всички видове рак, диагностицирани в САЩ, са свързани с излишните телесни мазнини, физическо бездействие, прекомерна консумация на алкохол и/или лошо хранене. И докато част от риска от рак се предава по наследство, много рискови фактори не са и могат да бъдат променени чрез диета и начин на живот. 1

Да вземат под внимание

  • Това проучване оценява оцеляването при рак на дебелото черво въз основа на придържането на пациентите към насоките на American Cancer Society (ACS).
  • Използвана е система за точкуване за отчитане на приема на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, червено и преработено месо и алкохол.
  • Начин на живот, съобразен с насоките на ACS след рака, е свързан с по-продължителна обща преживяемост и тенденция към подобрена преживяемост без заболявания.

За тези лица, които вече са получили диагноза рак, Американското онкологично общество (ACS) препоръчва поведенчески модификации, за да помогне за подобряване на оцеляването, постигане на ремисия и предотвратяване на рецидиви. През 2012 г. ACS актуализира своите насоки за хранене и физическа активност по време и след лечение на рак. 2 Модифицирани с годините, тези насоки се фокусират върху постигането и поддържането на здравословно телесно тегло; консумиране на диета с високо съдържание на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни; и ангажиране с редовна физическа активност. 3

дебелото

Подобряване на живота на пациенти с колоректален рак

Тъй като колоректалният рак засяга повече от 1,3 милиона души в САЩ, Ерин Ван Блариган, доктор по медицина, от Калифорнийския университет в Сан Франциско и екип от изследователи решиха да проучат дали придържането към насоките на ACS след рака ще има положителен ефект върху цялостната преживяемост без болести и без рецидиви. 3

Д-р Ван Блариган и нейният екип са изследвали пациенти с колоректален рак на стадий III, които са били включени в проучването 89803 за рак и левкемия от група 89803 между 1999 и 2001 г., рандомизирано проучване на безопасността и ефикасността и безопасността на адювантната схема на химиотерапия. Пациентите попълниха 2 въпросника за начина на живот, които бяха приложени в клиниката по средата и 6 месеца след химиотерапията. След изключване на редица пациенти за непълни проучвания, рецидив на рака и индекс на телесна маса (ИТМ) под 18,5, в анализа бяха включени 992 пациенти.

Използвана е система за оценяване за измерване на следните фактори: прием на 131 хранителни артикула през предходните 3 месеца, средно време на седмица за извършване на 9 общи дейности за свободното време и ИТМ. Храните, които представляват интерес, са плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, червено и преработено месо и алкохол. Въпреки че насоките на ACS препоръчват ИТМ между 18,5 и 24,9, изследователите отбелязват, че ИТМ от 23,0 до 29,9 „е свързан с по-нисък риск от рецидив или смърт сред пациенти с колоректален рак“ в други проучвания. 3

Важно е да се отбележи, че насоките на ACS за оцелелите от рак не съдържат насоки за консумация на алкохол, въпреки че са включени в насоките на ACS за профилактика на рака. Изследователският екип обаче смята, че консумацията на алкохол е важен фактор, който да се включи в техния анализ, поради възможната полза, свързана с ниска до умерена консумация.

Резултатите и какво означават

Изследователите установиха, че пациентите, чиито фактори на начин на живот са в съответствие с насоките на ACS след рака, имат 42% по-нисък риск от смъртност от пациентите, чийто начин на живот след рак на дебелото черво не е в съответствие с насоките на ACS. Цялостната преживяемост е била 85% на 5 години сред пациентите с начин на живот, съответстващ на ACS насоките след рака, срещу 76% за тези пациенти с ниско съответствие с указанията - 5-годишно, 9% намаление на абсолютния риск за смърт. 3

Специфичните компоненти за оценка на начина на живот на ACS включват следните:

  • В сравнение с ИТМ от 30 или повече, ИТМ от 25,0 до 29,9 е свързан с по-нисък риск от смърт (HR, 0,59; 95% CI, 0,44-0,80).
  • Ползите за оцеляване, свързани с физическа активност, започнаха при 8,75 MET-h/wk (8,75-17,4 срещу 4, не съобщават за връзка между приема на червено/преработено месо след диагностициране на колоректален рак и риска от смъртност от колоректален рак от всички причини. "

По време на неотдавнашно интервю за подкаст д-р Ван Блариган съобщи, че в момента участва в проучване, което използва Fitbit, а не проучване за записване на физическа активност при оцелели от рак на дебелото черво, и че едно от по-интересните открития е, че Fitbit изглежда мотивира пациентите да отговарят и надвишават целите си за физическа активност.

В свързана статия по тази тема Фиш и колегите се съсредоточиха върху това, което клиницистите могат да научат от работата на д-р Ван Блариган. По-конкретно, клиницистите трябва да съветват пациентите, подложени на лечение от рак на дебелото черво, да ядат от 5 до 6 порции плодове и зеленчуци на ден и да упражняват 150 минути всяка седмица. 5 Д-р Ван Блариган в интервюто си за подкаст добави препоръка за пълнозърнести храни срещу рафинирани зърна към съветите на д-р Фиш.