Нова версия разширява препоръките за осигуряване на адекватен хранителен прием сред деца с ХБН.

актуализирани

Неотдавна публикуваната Инициатива за качество на резултатите от бъбречната болест (KDOQI) на Националната бъбречна фондация за хранене при деца с ХБН: Актуализация от 2008 г. (Am J Kidney Dis. 2009: 53 [suppl2]: S1-S124) разширява предишната специфична диализа насоки за предоставяне на препоръки, обхващащи 2-5 стадии на ХБН и трансплантирани пациенти.

Признавайки важността на справянето с индивидуалните здравни нужди на всяко дете, включително качеството на живот, препоръките на KDOQI за хранене при деца с ХБН (раждане до 18-годишна възраст) обхващат редица теми.

Насърчаването на нормалния растеж и развитие е от ключово значение за по-добри резултати за децата с ХБН. Насоките препоръчват да се оцени тази популация пациенти средно около два пъти по-често от децата без ХБН чрез изследване на обичайния хранителен прием, антропометрични сравнения за възрастта (дължина или височина, тегло или изчислено сухо тегло, ИТМ, обиколка на главата на бебето/малкото дете) и нормализиране скорост на катаболизма на протеини за юноши на диализа.

Растеж

Важността на коригирането на хранителни и/или метаболитни дефицити (т.е. неадекватен прием на протеини/енергия, метаболитна ацидоза, нарушен метаболизъм на костите), свързани с лош растеж при деца с ХБН, както и индикациите за лечение с растежен хормон (rhGH), е адресирани.

По отношение на rhGH, Работната група отбелязва, че „докато децата, получаващи диализа, получават увеличение на растежа с терапия с rhGH, отговорът е по-малък от този на пациентите с по-ранни стадии на ХБН, като по този начин подчертава необходимостта от започване на терапия с rhGH в ранна възраст и/или в началото на развитието на ХБН, за да се постигне максимално постигането на потенциал за растеж. "

Управление и консултиране

Планирането на хранителни грижи и диетата трябва да се провеждат от диетолог с опит в детското и бъбречното хранене в координация с болногледачите и други членове на здравния екип. Подчертава се необходимостта от чести прегледи на диетата според стадия на ХБН, хранителния статус, възрастовото развитие и съпътстващите заболявания, заедно с важността на отчитането на хранителните предпочитания при планирането на храненето.

„Начинът на хранене, който включва лични, етнически и културни предпочитания към храната и доставя удовлетворение и удоволствие, докато отговаря на предписаните медицински препоръки, вероятно ще подпомогне дългосрочното поддържане на диетичните промени“, според насоките.

Прием на калории

Насоките предоставят насоки за ранна интервенция за постигане на адекватен прием на калории за деца с ХБН, чрез перорално или соево хранене, като същевременно се признава, че прекомерният прием на калории може да е проблем за подгрупа пациенти. Представени са уравнения за оценка на енергийните нужди за деца със здравословно тегло (на възраст от 0 до 18 години) и тези с наднормено тегло (на възраст от 3 до 18 години), заедно с коефициенти за коригиране на калориите според нивото на физическа активност. Включени са също дискусия за плюсовете и минусите на интрадиализното парентерално хранене и препоръки за включване на „здравословни за сърцето“ избори за храна.

Прием на протеини

Осигуряването на адекватен прием на протеин, като същевременно се предотвратява хиперфосфатемия, рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), е балансът, който насоката има за цел да постигне. Препоръчителният прием на протеин е 100% -140% от диетичния референтен прием (DRI) за идеално телесно тегло при деца с ХБН в стадий 3, 100% -120% DRI за стадий 4 на ХБН и 100% DRI за етап 5D (диализа) плюс допълнителен протеин за заместване на загубите поради диализа: приблизително 0,1 g/kg/ден за пациенти на хемодиализа и 0,15-0,3 g/kg/ден за пациенти с перитонеална диализа.

Витамин и микроелементи

Потвърждава се необходимостта от адекватен прием на витамини и минерали за нормален растеж и развитие, като се препоръчват добавки, ако е необходимо, за да се постигне 100% от DRI въз основа на възрастта за стадии 2-5 на ХБН. За етап 5D се препоръчват допълнителни водоразтворими витамини.