Патрик Кембъл

Актуализирани насоки за лечение и диагностика на хронични коронарни заболявания бяха публикувани от Европейското дружество по кардиология на конгреса на ESC 2019 в Париж.

болест

Д-р Уилям Уинс

Европейското общество по кардиология (ESC) публикува нови насоки, разработени от международна работна група от над 2 дузини лекари, за диагностика и лечение на хронични коронарни заболявания по време на конгреса на ESC 2019 в Париж, Франция.

Насоките от 2019 г., които включват информация относно вредното въздействие на шума и замърсяването върху хроничните коронарни синдроми, са актуализация на предишните насоки за стабилна коронарна артерия (CAD).

„Това отразява факта, че ИБС може да бъде остра (обхваната в отделни насоки) или хронична и двете са динамични състояния“, каза д-р Уилям Уинс, председател на Работната група за насоки и професор по интервенционна кардиология в Института за транслационни изследвания в Ламбе Медицина, Голуей, Ирландия. "Терапията е през целия живот и има за цел да предотврати прогресирането на заболяването и сърдечните събития като инфаркти."

Разграничавайки се от минали насоки за коронарните заболявания, насоките от 2019 г. поставят по-голям акцент върху начина на живот. Подкрепата за избора на начин на живот в насоките включва отказване от тютюнопушенето, избягване на пасивно пушене, хранене с високо съдържание на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни и ограничен прием на наситени мазнини и алкохол. Телесното тегло на пациентите трябва да бъде в здравословен диапазон и те трябва да прекарват 30 до 60 минути, повечето дни, участващи в умерена физическа активност.

Насоките също така отбелязват, че сексуалната активност е нискорискова за пациенти без симптоми и се препоръчва годишните грипни ваксини за предотвратяване на инфаркти или преждевременна смърт - особено сред възрастни пациенти.

Освен това се препоръчва консултиране за пациенти с депресия, тревожност или стрес, тъй като хората с ИБС са изложени на двойно по-голям риск от разстройства на настроението и тревожност в сравнение с тези без - когнитивно-поведенческата терапия също е подчертана като метод за подпомагане на пациентите да постигнат по-здравословен начин на живот. Актуализираните насоки също препоръчват насочване на пациентите към сърдечна рехабилитация въз основа на упражнения и получаване на помощ от мултидисциплинарен екип след остро събитие или ако пациентът страда от затлъстяване.

Статините се препоръчват при всички пациенти с хронични коронарни синдроми и антитромботични лекарства при високорискови пациенти, докато лекарства като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим за специфични популации пациенти.

Актуализираните насоки също така подчертават използването на реваскуларизация за отваряне на блокирани артерии при определени пациенти, включително тези с висок риск от лоши резултати и тези, чиито симптоми не се контролират чрез лекарства и начин на живот.

Съобщение от ESC също очерта 6 от най-често срещаните клинични сценарии, които могат да доведат до диагностициране на хронични коронарни синдроми поради значителни постижения от публикуването на последните насоки. Те включват пациенти със съмнение за ИБС и стабилна гръдна болка или задух, пациенти без симптоми или със стабилни симптоми по-малко от една година след остър коронарен синдром или с скорошна реваскуларизация, пациенти със и без симптоми повече от една година след първоначалната диагноза или реваскуларизация, пациенти с ново начало на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция и съмнение за ИБС, тези с болка в гърдите и съмнения за вазоспастично или микроваскуларно заболяване, и асимптоматични пациенти, при които се открива ИБС при скрининг.