Актуализираните насоки обхващат профилактика, лечение и оценка, включително генетични тестове за редки причини

Днес Ендокринното общество издаде Насоки за клинична практика, които съветват доставчиците на здравни грижи за това как да се предотврати и лекува детското затлъстяване с промени в начина на живот.

насоки

Насоките, озаглавени „Педиатричното затлъстяване - оценка, лечение и профилактика: Насоки за клинична практика на ендокринното общество“, бяха публикувани онлайн и ще бъдат публикувани в печатното издание от март 2017 г. в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), публикация на Ендокринното общество. В допълнение към профилактиката и лечението, насоките предлагат препоръки за това как да се оценят засегнатите деца за медицински или психологически усложнения, кога да се оценяват децата за редки генетични причини за затлъстяване и кога да се обмислят лекарства или операция за най-тежко засегнатите по-големи юноши.

Педиатричното затлъстяване е широко разпространен международен проблем. Седемнадесет процента от американските деца и тийнейджъри на възраст между 2 и 19 години са били засегнати от затлъстяване през 2011-2014 г., според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията. Затлъстяването в тази възрастова група е свързано с около 14,1 милиарда долара допълнителни лекарства, отпускани с рецепта, спешни кабинети и разходи за извънболнично медицинско посещение всяка година, според Доклада за ендокринните факти и цифри на обществото.

Децата и тийнейджърите се диагностицират като наднормено тегло, когато индексът на телесна маса (ИТМ) на индивида е между 85-ия и 95-ия процентил за тяхната възраст и пол. Затлъстяването се появява, когато ИТМ на дете или тийнейджър е по-голям или равен на 95-ия процентил за тяхната възраст и пол. Дете или тийнейджър се диагностицира с екстремно затлъстяване, когато ИТМ е по-голям или равен на 120 процента от 95-ия процентил.

„Интензивните, ориентирани към семейството промени в начина на живот за насърчаване на здравословното хранене и активност остават централен подход за предотвратяване и лечение на затлъстяването при деца и тийнейджъри“, каза Денис М. Стайн, д-р от Медицинския център на Дейвис в Калифорнийския университет в Сакраменто, Калифорния. Стайн председателстваше работната група, която разработи насоките. „Откакто за последно Обществото издаде насоки за детско затлъстяване през 2008 г., лекарите имат достъп до нова информация за генетичните причини за затлъстяването, психологическите усложнения, свързани със затлъстяването, хирургичните техники и лекарствата, които сега са на разположение за най-тежко засегнатите по-възрастни тийнейджъри. Насоките предлагат информация за включването на тези разработки в грижата за пациентите. "

Авторите на насоките отбелязват, че неудовлетворените нужди от бъдещи изследвания включват разбиране на причините за детското затлъстяване и неговите усложнения, профилактика и лечение. Освен това са необходими изследвания, за да се проучи как екологичните и икономическите фактори могат да стимулират световните културни промени в диетата и дейността.

Препоръките от насоките включват:

  • Деца или тийнейджъри с ИТМ по-голям или равен на 85-ия процентил трябва да бъдат изследвани за свързани състояния като метаболитен синдром и диабет.
  • Младежите, които се оценяват за затлъстяване, не трябва да измерват стойностите на инсулина на гладно, тъй като той няма диагностична стойност.
  • Децата или тийнейджърите, засегнати от затлъстяване, не се нуждаят от рутинни лабораторни изследвания за ендокринни разстройства, които могат да причинят затлъстяване, освен ако техният ръст или темп на растеж не е по-малък от очаквания въз основа на възрастта и пубертета.
  • Около 7 процента от децата с екстремно затлъстяване могат да имат редки хромозомни аномалии или генетични мутации. Насоките предлагат специфични генетични тестове, когато има затлъстяване в началото (преди 5-годишна възраст), засилено желание за консумация на храна, известно като екстремна хиперфагия, други клинични находки за синдроми на генетично затлъстяване или фамилна анамнеза за екстремно затлъстяване.