Десетилетие или повече от изследванията за „парадокс на затлъстяването“ е просто погрешно.

Подайте още един под „здравни изследвания, твърде добри, за да са истина“. След повече от десетилетие съобщения, че допълнителното тегло може да увеличи дълголетието и да предпази от смърт от сърдечни заболявания, ново проучване поставя под съмнение този „парадокс на затлъстяването“.

по-дълго

Предполагаемият парадокс се появява за първи път в изследвания на хора с диагноза сърдечни заболявания. След диагноза хората с наднормено тегло и леко затлъстяване са живели по-дълго от своите колеги с нормално тегло, според изследване, финансирано от федералното правителство. В ръцете на здравната преса това стана 1000 заглавия за това как наднорменото тегло всъщност е полезно за вашето здраве.

И все пак, според Садия Хан от Северозападния университет, истинската причина данните да показват тази сериозна полза е, че пациентите с наднормено тегло развиват сърдечни заболявания по-рано от живота си, отколкото техните връстници с нормално тегло. Да, те бяха склонни да живеят по-дълго след диагностициране на сърдечно заболяване - но това е само защото те получават сърдечни заболявания години по-рано от по-слабите хора.

Както пише Pittsburgh Post-Gazette, „един от основните ефекти от пренасянето на твърде много наднормено тегло е, че получавате по-малко години живот без болести“.

Докато леко наднорменото тегло живее толкова дълго, колкото техните връстници с нормално тегло, по-тежките хора прекарват повече от тези години в лошо здраве. А излишното тегло е свързано и с по-голям риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, казва проучването на Khan.

Според констатациите на Хан, публикувани в сряда в JAMA Cardiology:

  • 32 процента от мъжете с индекс на телесна маса (ИТМ) в нормални граници (между 18,5 и 24,9) са претърпели инфаркт, инсулт или застойна сърдечна недостатъчност по време на своето време в проучването, в сравнение с 37 процента при мъжете с наднормено тегло (дефинирани като тези с ИТМ между 25 и 29,9), 47 процента от мъжете със затлъстяване (ИТМ между 30 и 39,9) и 65,4 процента от мъжете със затлъстяване (ИТМ 40 или повече).
  • 21,5 процента от жените с нормален ИТМ са имали сърдечен удар, инсулт или сърдечна недостатъчност в сравнение с 27,9 процента при жените с наднормено тегло, 38,8 процента от затлъстелите жени и 47,6 процента от заболелите жени със затлъстяване

Изследванията на Хан разчитат на данни от Проекта за обединяване на риска за сърдечно-съдови заболявания и включват анализ на медицинска информация на 190 672 американци, всеки от които е проследяван поне 10 години.

Като цяло излишното тегло повишава риска от сърдечни проблеми на мъж на средна възраст с някъде между 18 процента (за наднорменото тегло) и 98 процента (за болните със затлъстяване), в сравнение с техните колеги с нормално тегло. За жените на средна възраст наднорменото тегло означава 42% по-голям шанс за сърдечни проблеми, докато затлъстяването повишава риска със 75%, а болестното затлъстяване увеличава риска с 80%.

Всичко това поражда въпроса: Как предишни изследователи по тази тема са успели да объркат нещата толкова погрешно?

Един от отговорите е, че ранните проучвания по темата обикновено са разглеждали само периода от време след диагноза на сърдечно заболяване или отрицателно сърдечно събитие, вместо да обмислят по-дълъг период от време. И докато самите изследователи често преценяват въздействието на това ограничение - както и ограниченията на използването на мерки като ИТМ като биомаркер на първо място и опасността от поставяне на твърде много запаси в един конкретен здравен резултат, като развитие на сърдечни заболявания, макар да пренебрегваше другите - нюансите рядко оцеляваха в превода на изследване пред масова аудитория. Оттук и заглавия като „Няколко излишни килограма могат да намалят риска от ранна смърт“, „Защо наднорменото тегло означава, че живеете по-дълго“ и „Сега учените смятат, че наднорменото тегло може да защити вашето здраве“.

Но докладването за лошо здраве не заслужава цялата вина. Голяма част от публикуваните проучвания за „парадокса на затлъстяването“ просто не бяха толкова добри, отразяващи по-голяма криза на доверието в научната и академичната издателска общност - криза на доверието, която твърде често се пренебрегва в стремежа на нашето правителство да прокара регулациите на храните под фурнир на науката. Наскоро това доведе до национално прилагани училищни програми за „по-интелигентна трапезария“, които бяха информирани от множество изследвания, за които се установи, че имат сериозни недостатъци. Всъщност някои от изследванията може да са изцяло изфабрикувани.

"Парадоксът на затлъстяването" също се корени в правителството. Започва с Националните здравни институти (NIH). През 2005 г. изследовател на NIH на име Катрин Флегал публикува анализ на данните за смъртността и теглото на Центровете за контрол и профилактика на заболяванията, като последва това през следващото десетилетие с още няколко статии в подобен дух.

„Много хора тълкуваха това като официално изявление на правителството на САЩ“, каза Уолтър Уилет, председател на Харвардския департамент по хранене, пред Nature. Уилет не се притеснява да критикува работата на Флегал, заявявайки пред NPR през 2013 г., че това е „куп боклук и никой не бива да си губи времето, за да го прочете“.

Последните изследвания разкриха всякакви аспекти на предполагаемия парадокс. Използвайки данни от повече от 225 000 участници в дългосрочно проучване, проучване от 2017 г. в Annals of Internal Medicine показа, че по-големият ИТМ е свързан с по-голям риск от смърт от всякакви причини и по-голям риск да умре конкретно от сърдечни заболявания; асоциацията се задържа между половете и възрастовите групи. Друго проучване от 2017 г. не показва парадокс при затлъстяването при разглеждане на нови случаи на сърдечно-съдови заболявания.

Някои учени от самото начало повдигнаха въпроси относно изследванията на Flegal. „По-внимателното изследване на проучванията [за парадокс на затлъстяването] повдига важни въпроси относно валидността на парадокса“, се казва в статия, публикувана в American Journal of Cardiology през 2006 г.

„Има убедителни доказателства, че парадоксът при затлъстяването изобщо не е истинска биологична находка, а просто небрежна наука“, каза професорът от Бостънския университет Андрю Стоукс пред Vox през 2015 г.