Понеделник, 9 декември 2019 г.

връзка

„Бебетата от С-секцията не са по-склонни да бъдат затлъстели от тези, които се раждат нормално“, съобщава Mail Online.

Неотдавнашното нарастване на броя на бебетата, родени чрез цезарово сечение, е свързано с нарастването на детското затлъстяване. Преди това учените предполагаха, че бебетата, родени чрез цезарово сечение, може да са пропуснали излагането на полезни бактерии от вагинално раждане, което може да ги направи по-склонни да растат с наднормено тегло.

Това последно проучване обаче предполага, че това може да не е вярно.

Изследователите проследяват над 97 000 момчета, родени в Швеция между 1982 и 1987 г., и са разгледали тяхното тегло и ръст, когато са били призовани на военна служба на 18-годишна възраст. След като взеха под внимание теглото на майките им преди бременността, изследователите установиха, че начинът, по който са родени, не променя шансовете на момчетата да бъдат затлъстели, когато остареят.

Изследването е проведено, когато както цезаровото сечение, така и затлъстяването са по-рядко срещани, което намалява вероятността за намиране на връзка. Освен това, тъй като като измерителна точка се използва набор от военна служба, изследването включва само момчета. Наборът е бил задължителен за момчетата през разглеждания период, но не и за момичета. Не знаем дали резултатите от изследването ще се отнасят за момичета.

За практически съвети за справяне с наддаването на тегло при деца посетете раздела за здравословно тегло за деца на уебсайта на NHS.

Откъде дойде историята?

Изследователите, извършили проучването, са от Karolinska Institutet и Университета Умео в Швеция. Проучването е финансирано от окръг Стокхолм и е публикувано в рецензираното списание PLOS Medicine на базата на отворен достъп, така че е безплатно за четене онлайн.

The Times, Mail Online и The Guardian не съобщават за повишен риск от затлъстяване, но не посочват, че това се основава само на 460 момчета, които са били родени чрез цезарово сечение и са били със затлъстяване на 18-годишна възраст.

Що за изследване беше това?

Това беше кохортно проучване. Кохортните проучвания са добри начини за изследване на връзките между фактори като това как е роден някой и резултати като тегло в зряла възраст. Те не могат да ни кажат дали някакъв конкретен фактор е причинил определен резултат. Те могат да ни кажат дали резултатът е повлиян от други объркващи фактори - в този случай теглото на майката.

Какво включваше изследването?

Изследователите са използвали данни за всички момчета, родени между 1982 и 1987 г. в Швеция, за които са могли да събират информация за това как са родени (вагинално, планирано цезарово или спешно цезарово сечение) и които са били призовани на военна служба на 18-годишна възраст.

Те взеха своите измервания на височина и тегло по време на набор, за да изчислят своя индекс на телесна маса (ИТМ). След това изчисляват броя на 18-годишните, които са били със затлъстяване, наднормено тегло или нормално тегло, и ги сравняват по категория на раждане.

Изследователите взеха предвид потенциалните объркващи фактори, които могат да повлияят на риска от затлъстяване. Те включват:

  • индекс на телесна маса на майките преди бременността (ИТМ)
  • ако майката е имала диабет, високо кръвно налягане или прееклампсия, когато е родила
  • ако майката пушеше
  • теглото при раждане на бебетата и гестационната възраст
  • възрастта на майките при раждането

Те също така разгледаха образованието на родителите и извършиха анализи, за да проверят за статистически пристрастия. Това включваше разглеждане на подгрупа от момчета, които имаха братя, за да проверят дали семейните влияния върху затлъстяването.

Какви бяха основните резултати?

Изследователите са разполагали с информация за 97 291 момчета. Те установили, че като цяло 4,9% от момчетата са били със затлъстяване на 18-годишна възраст. От тях 4,9% (4334), родени чрез вагинално раждане, са били със затлъстяване, 5,5% (229), родени чрез планирано цезарово сечение, са били със затлъстяване и 5,6% (231) с непланирано цезарово сечение са били със затлъстяване.

След като обаче изследователите вземат предвид потенциалните объркващи фактори, включително ИТМ преди бременността, няма разлика в шансовете за затлъстяване, независимо от това как са родени (относително съотношение на риска (RRR) за планирано цезарово сечение спрямо вагинално раждане 1,02, 95% доверителен интервал (CI) 0,88 до 1,18; RRR за спешно цезарово сечение спрямо вагинално раждане 0,96, 95% CI 0,83 до 1,10). Същото важеше и при разглеждането на шансовете за наднормено тегло.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват: "Не сме забелязали връзка между избирателна [планирана] или нелелективна [спешна] CS [цезарово сечение] и затлъстяване при млади възрастни при млади военнослужещи от мъжки пол, когато се отчитат майчините и пренаталните фактори."

Те отбелязват, че "по-голямата част от грубата връзка между CS и затлъстяването може да се обясни с ИТМ на майката преди бременността. Това предполага, че няма клинично значима връзка между CS и развитието на затлъстяване".

Заключение

Има много причини, поради които жената може да има цезарово сечение. Някои предишни проучвания предполагат, че раждането с цезарово сечение може да има отрицателни здравни резултати за детето. Това проучване трябва да успокои жените, че цезаровото сечение е малко вероятно да доведе до наднормено тегло или затлъстяване на детето по-късно в живота.

Докато децата, родени чрез цезарово сечение, са били малко по-склонни да затлъстяват на 18-годишна възраст, отколкото родените вагинално, проучването предполага, че това не се дължи на начина, по който са родени. Това може да е отражение на факта, че жените със затлъстяване е по-вероятно да се нуждаят от цезарово сечение и по-вероятно да имат деца с наднормено тегло или затлъстяване. Проучването обаче не е създадено, за да установи това, така че не можем да кажем със сигурност.

Основното ограничение на проучването е ниският брой момчета, които са били родени чрез цезарово сечение и са били със затлъстяване на 18-годишна възраст. Това намалява надеждността на констатациите. Изследването използва информация за момчета, родени между 37 и 32 години, които биха били на 18 между 2000 и 2005 г. Много се е променило оттогава и затлъстяването е много по-често, отколкото е било. Броят на цезаровите сечения също се е увеличил от 80-те години на миналия век. Това повдига въпроси относно значимостта на констатациите днес.

Друго ограничение беше, че всички бебета в проучването са мъже. Не знаем дали резултатите могат да се отнасят за момичета.

И накрая, повече от половината от момчетата, родени през изследвания период, бяха изключени от проучването поради липсващите данни за тяхното раждане, тегло и ръст или родители. Не знаем как липсващите данни може да са повлияли на резултатите.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

The Guardian, 6 декември 2019 г.

The Times, 7 декември 2019 г.

Mail Online, 7 декември 2019 г.

Връзки към науката

Ahlqvist VH, Persson M, Magnusson C, Berglind D

PLOS медицина. Публикувано онлайн на 6 декември 2019 г.