Неблагоприятната хранителна реакция не винаги е алергия

От д-р Стефани А. Леонард

хранителна

Много видове нежелани хранителни реакции често се бъркат с хранителни алергии. Алерголозите смятат истинската хранителна алергия за ненормален отговор на имунната система към хранителните протеини.

Тези анормални отговори се медиират от имуноглобулин Е антитела (IgE-медиирани) или от имунни клетки (не-IgE-медиирани).

IgE-медиираните хранителни алергии са от вида, който може да доведе до незабавни уртикария и подуване или анафилаксия, потенциално животозастрашаваща реакция с множество симптоми. Честите хранителни алергии при деца включват алергии към яйца, мляко, фъстъци, дървесни ядки, риба, черупчести мекотели, соя и пшеница; децата обаче могат да развият алергия към почти всяка храна.

Симптомите се развиват обикновено в рамките на 30 минути, но могат да се появят до два часа след поглъщане и могат да включват копривна треска, подуване на устните и/или очите, сърбеж в устата, дискомфорт в гърлото, кашлица, хрипове, затруднено дишане, повръщане, диария и капка кръв налягане, което може да доведе до замайване или припадък. Тези симптоми са резултат от химикали, като хистамин, които се отделят в тялото, когато IgE се свързва с определен хранителен протеин.

Не-IgE-медиираните хранителни алергии обикновено причиняват стомашно-чревни симптоми. Тези симптоми могат да включват повтарящо се повръщане, хронична диария, кръв в изпражненията, загуба на тегло или затруднено преглъщане. Тези стомашно-чревни хранителни алергии често се диагностицират или само от историята, или с ендоскопия от гастроентеролог.

Хранителната непоносимост е по-точен термин, когато се отнася до нежелани хранителни реакции, които не включват имунната система и обикновено не са резултат от хранителни протеини. Например, непоносимостта към лактоза е метаболитно разстройство, при което тялото няма ензима, наречен лактаза, за да смила захарната лактоза, присъстваща в кравето мляко. Това състояние води до подуване на корема, дискомфорт в корема и диария. Непоносимостта към лактоза се диагностицира само от анамнезата или чрез дихателен тест, извършен от гастроентеролог. Лечението включва заместване на ензима лактаза.

Други храни могат да имат фармакологичен ефект поради определени химикали. Това включва чувствителност към химикали в шоколада, тирамина, аспартама, MSG, нитратите/нитритите, алкохола и кофеина, които могат да предизвикат мигрена или симптоми като умора или промени в настроението при чувствителни индивиди. Тези реакции не са животозастрашаващи и няма налични тестове за потвърждаване на чувствителността. Възможна е чувствителност, ако симптомите изчезнат, когато веществото се избягва и се появят отново, когато веществото се погълне отново.

Неблагоприятната хранителна реакция може също да е резултат от токсичен ефект, например от неправилно обработена или развалена храна. Стомашно-чревните симптоми, причинени от хранително отравяне, може да изглеждат подобни на тези, наблюдавани при алергични реакции. Реакциите с хранително отравяне обаче често засягат повече от един индивид и симптомите не се появяват, ако индивидът яде храната отново.

Хранителните алергии се диагностицират най-добре от алерголог, за да се избегне объркване с непоносимост към храна, като се използват кожни и кръвни тестове. Лечението включва избягване на задействащата храна и ако IgE-медиира, лечение на случайно поглъщане с антихистамини и инжекционен епинефрин. В момента се изследват нови терапии за IgE-медиирана хранителна алергия.

Д-р Стефани А. Леонард е специалист по хранителни алергии в Детска болница Rady-Сан Диего и асистент по детска алергия и имунология в Университета Сан Диего.