В този член

В този член

В този член

Нефрогенният диабет insipidus е дълго име за необичайно състояние. Нефрогенният безвкусен диабет не е същото като захарния диабет. Захарният диабет причинява повишени нива на кръвната захар. Но нефрогенният безвкусен диабет се дължи на проблем с бъбреците.

нефрогенни

При нефрогенен безвкусен диабет бъбреците не могат да реагират на хормон, който регулира баланса на течностите. Прекомерното уриниране и жаждата са резултатите. Нефрогенният безвкусен диабет може да бъде предизвикателен за лечение.

Какво е нефрогенен безвкусен диабет?

Захарният диабет се причинява от проблеми, свързани с хормон, наречен антидиуретичен хормон или ADH. ADH се произвежда в част от мозъка, наречена хипоталамус. Съхранява се в хипофизната жлеза. Освобождаването на ADH се предизвиква от загуба на течност или дехидратация. Когато се освободи, това кара бъбреците да задържат вода. Това води до намаляване и концентрация на урина.

При нефрогенен безвкусен диабет се произвежда достатъчно ADH. Но бъбреците са частично или напълно слепи за него. Обикновено ADH сензорите на бъбреците липсват или са дефектни. В резултат на това ADH протича без ефект. Бъбреците не абсорбират достатъчно вода. Вместо това те отделят обилна разредена урина, сякаш липсва ADH.

Какви са симптомите на нефрогенния безвкусен диабет?

Липсата на способност на бъбреците да пестят вода води до симптомите на нефрогенен безвкусен диабет. Те включват:

  • Прекомерна жажда
  • Прекомерно производство на урина (полиурия).

При някои хора тези симптоми могат да станат екстремни и да причинят дехидратация. Прекомерните загуби на течности също могат да причинят електролитни дисбаланси. Симптомите на електролитен дисбаланс включват:

  • Необяснима слабост
  • Летаргия
  • Мускулни болки
  • Раздразнителност

За някой без нефрогенен безвкусен диабет екстремната жажда, която създава, може да бъде трудна за разбиране. Някои хора трябва да пият голяма чаша течност на всеки 15 минути, цял ден, всеки ден. И тъй като бъбреците не задържат тази вода, това означава много почивки в банята.

Но защо "insipidus"? Хората с безвкусен диабет не са безвкусни, но урината им е такава. Insipid може да означава тъп или липсващ вкус. Вярвате или не, лекарите отдавна ще вкусят урина, за да открият заболяване. За разлика от захарния диабет, който води до урина със сладък вкус, безвкусният диабет създава водна урина без аромат.

Продължава

Какви са причините за нефрогенния безвкусен диабет?

При кърмачетата нефрогенният безвкусен диабет най-често се причинява от наследствена генетична мутация, налична при раждането. В резултат на това рецепторът за ADH не функционира правилно.

При възрастни, които развиват нефрогенен безвкусен диабет, генетиката не е причината. Вместо това лекарствата или електролитните аномалии причиняват състоянието. Причините за нефрогенен безвкусен диабет при възрастни включват:

  • Литий, лекарство, което се приема най-често при биполярно разстройство; до 20% от хората, приемащи литий, ще развият нефрогенен безвкусен диабет.
  • Други лекарства, включително демеклоциклин (Declomycin), офлоксацин (Floxin), орлистат (alli, Xenical) и други
  • Високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия)
  • Ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия)
  • Бъбречни заболявания, особено поликистоза на бъбреците

Другата форма на безвкусен диабет е известна като централен безвкусен диабет. При централен безвкусен диабет бъбреците функционират нормално, но в мозъка не се образува достатъчно ADH. Централният несипеден диабет има подобни симптоми като нефрогенния безвкусен диабет. Въпреки това, централният безвкусен диабет може да бъде лекуван чрез заместване на ADH с лекарство, наречено десмопресин.

Как се лекува нефрогенен диабет insipidus?

Нефрогенният безвкусен диабет може да бъде труден за лечение. Тъй като бъбреците не могат да реагират на ADH, даването на повече ADH не помага. Няма добър начин да накарате бъбреците да реагират на ADH, който е там. Всъщност възможностите за лечение са ограничени.

Ако лекарство като литий носи отговорност, смяната на лекарства може да подобри нефрогенния безвкусен диабет.

Повечето възрастни с нефрогенен безвкусен диабет са в състояние да издържат на загубите на течности, като пият вода. За някои хора обаче симптомите на почти постоянна жажда и уриниране могат да станат непоносими. Някои лечения могат да намалят симптомите на нефрогенен безвкусен диабет, поне донякъде:

  • Диета. Диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на протеини намалява отделянето на урина.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin), индометацин (Indocin) и напроксен (Naprosyn) също могат да намалят уринирането.
  • Диуретици. Може да изглежда парадоксално, но „хапчета за вода“ като хидрохлоротиазид и амилорид могат да улеснят прекомерното уриниране от нефрогенен безвкусен диабет.

Всички възрастни и деца с нефрогенен безвкусен диабет трябва да правят чести почивки в банята. Това помага да се избегне прекомерното разтягане на пикочния мехур, което може да причини дългосрочни проблеми, макар и рядко.

Най-важното лечение за нефрогенен безвкусен диабет е да се осигури постоянен достъп до много вода. Неспазването на загубите на течности може да доведе до дехидратация или електролитни дисбаланси, които понякога могат да бъдат тежки. Потърсете медицинска помощ, ако симптомите не се подобрят след рехидратиране, ядене на пресни плодове и прием на мултивитамини.

Източници

Фудживара, Т. Вестник на Американското общество по нефрология, 2005; том 16: стр. 2836-2846.

Ботон, Р. Американски вестник за бъбречни заболявания, 1987; том 10: стр. 329-345.

Роуз, Б. Клинична физиология на киселинно-алкалните и електролитните нарушения, 5-то издание, McGraw Hill, 2001.

Гарофеану, С. Американски вестник за бъбречни заболявания, 2005; том 45: стр. 626-637.

MedlinePlus: "Диабет Insipidus."

Libber, S. Вестник по педиатрия, 1986; том 108: стр. 305-311.

Monnens, L. Клинична наука, 1984; том 66: стр. 709-715.

Streitz J, Jr. Вестник по урология, 1988; том 139: стр. 784-785.